2010—2021年镇江市丹徒区突发公共卫生事件流行特征分析

解琴，王涛，李志伟，吴军

镇江市丹徒区疾病预防控制中心，江苏 镇江 212028

突发公共卫生事件（以下简称突发事件）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。突发事件因其成因复杂、难以预测，加之发生突然，给公众健康、经济稳定、社会发展带来了严重影响。为更好地了解镇江市丹徒区突发事件的发生特点和规律，从而更有效地提升防控水平和应对能力，现将镇江市丹徒区2010—2021年突发事件流行病学特征报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 通过中国疾病预防控制信息系统中的“突发公共卫生事件管理信息系统”，收集镇江市丹徒区2010—2021年上报、完成应急处置各项工作并已结案的突发事件数据。

1.2 突发事件的分级、分类与判定 依据《国家突发公共卫生事件应急预案》分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级[2]；未分级事件是指未符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》报告一般级别及以上标准的事件[3]。分类依据2013年修订的《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》[3-4]。

1.3 数据分析 采用描述流行病学方法进行流行特征分析。采用Excel 2010进行数据录入，R 3.4.2进行统计学分析，相关分析采用Spearman秩相关，罹患率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 2010—2021年，镇江市丹徒区共报告突发事件14起，报告病例数589例，暴露或波及人数13 992人，罹患率为4.21%。无死亡病例。

2.2 事件分级 14起突发事件中，一般（Ⅳ级）事件报告6起，占总数的42.9%，病例数326例，罹患率为3.52%（326/9 272）；未分级事件8起，占总数的57.1%，病例数263例，罹患率为5.57%（263/4 720）。未分级事件与一般（Ⅳ级）事件的罹患率差异有统计学意义（χ2=32.80，P＜0.05）。

2.3 事件分类 所有事件均为传染病类突发事件。其中，丙类传染病11起，占总数的78.57%，罹患率为4.13%（461/11 175）；其他类别传染病3起，占总数的21.43%，罹患率为4.54%（128/2 817）。丙类传染病与其他类别传染病事件的罹患率差异无统计学意义（χ2=0.977，P＞0.05）。

2.4 病种情况 14起事件涉及两大类5种传染病，丙类传染病包括流行性腮腺炎、流行性感冒、其他感染性腹泻病、手足口病4种；其他类别传染病1种，为水痘。事件数和病例数最多的均为其他感染性腹泻病（6起，266人，分别占事件总数的42.86%和病例总数的45.16%），罹患率最高的则为手足口病（8.95%）。不同病种之间的罹患率差异有统计学意义（χ2=36.51，P＜0.05）。6起其他感染性腹泻病中，5起为诺如病毒引起。见表1。

表1 2010—2021年镇江市丹徒区突发事件传染病疫情病种情况

2.5 事件传播途径 14起突发事件中，以呼吸道传播为主的传染病突发事件6起，占42.86%（6/14），罹患率为4.55%（278/6 109）；以肠道传播为主的8起，占57.14%（8/14），罹患率为3.95%（311/7 883），两种传播途径的罹患率差异无统计学意义（χ2=3.13，P＞0.05）；无其他传播途径为主的事件报告。

2.6 流行特征

2.6.1 时间分布 2017年突发事件报告起数最多，为4起；2010、2018、2019年均为2起，2013、2015、2016、2021年均为1起；其余年度未有报告。事件集中发生在3—6月和11—12月，分别报告事件10起和4起，占事件总数的71.43%和28.57%；分别发生出现病例344例和245例，占病例总数的58.40%和41.60%。事件发生最多为4月、5月，分别为4起、3起，占事件总数的28.57%、21.43%；出现病例数最多的3个月依次为5月、4月、11月，分别发生病例151、128、127例，占25.64%、21.73%、21.56%。见图1。

图1 2010—2021年镇江市丹徒区突发事件月份分布情况

2.6.2 地区分布 镇江市丹徒区行政区划为6个镇和2个街道，事件发生在6个镇和1个街道。事件数居前两位的分别为上党镇和高桥镇，分别为4起、3起，共占事件总数的50%。病例数最多的为宜城街道，病例数158例，占病例总数的26.83%。城区事件平均罹患率3.50%，农村地区平均罹患率4.55%，城区与农村事件的罹患率差异有统计学意义（χ2=8.34，P＜0.01）。见表2。

表2 2010—2021年镇江市丹徒区突发事件地区分布

2.6.3 场所分布 学校共发生事件13起（92.86%），病例582例（98.81%）；社区1起（7.14%），病例数7例（11.82%）。小学事件数和病例数最多，共7起、361例，分别占学校事件数和病例数的53.85%、62.03%。不同类型学校间的罹患率差异有统计学意义（χ2=55.06，P＜0.05）。见表3。

表3 2010—2021年镇江市丹徒区突发事件学校分布

2.7 报告时间与持续时间 14起突发事件报告时间中位数为7.63 d，范围为1.01～25.17 d；事件持续时间中位数为12.48 d，范围为0.65～55.29 d。报告时间与事件持续时间呈正相关（rs=0.754，P＜0.05）。

3 讨论

2010—2021年镇江市丹徒区报告突发公共卫生事件14起，与本省部分县（区）报告事件数[5-6]相比处于较低水平，甚至低于省内外部分单一场所（类别）的事件数[7-10]。这可能与不同地区经济发展、人口总数、人员流动等社会环境因素以及防控水平等有关。

从事件级别和类别看，丹徒区以一般和未分级为主，均为传染病，这与多地的报道基本一致[5-13]；丙类传染病的事件数、病例数均占了较大比例，提示丙类传染病事件是突发事件防控的重点。但同时也不能忽视与相关部门的沟通联动，防止漏报食物中毒、职业中毒等事件。

分析显示，学校是突发事件发生的主要场所，这与多地事件发生场所的研究结果一致[6-8,14]。突发事件发生时间主要集中在3—6月和11—12月，这与肠道、呼吸道等相关传染病流行特征基本一致。农村地区事件数、病例数、罹患率均高于城区，可能是因为丹徒区以农村地区为主，城区范围较小，且农村地区经济发展落后，卫生条件及群众卫生意识较差[11]。提示仍需进一步加强农村地区的爱国卫生运动、健康教育等相关工作，引导农村群众提高卫生意识，形成良好的卫生习惯。

报告时间与事件持续时间存在正相关关系，且监测敏感值以及事件持续时间的中位数与有关报道基本一致，甚至低于部分报道[9,12,14]。但考虑到事件主要发生在学校，势必会对学校正常的教学秩序以及学生的身心健康造成一定影响。建议强化教育部门责任意识，提高突发事件报告的及时性和规范性，从而便于及时采取针对性的预防控制措施，最大限度地减少事件的危害。

综上所述，丹徒区在突发事件防控方面，仍应以一般事件防控为主，重点做好传染病尤其是丙类传染病的防控，要将学校作为工作的重点场所、农村作为工作的重点区域，通过采取有针对性的防控措施，保障人民群众身体健康。