2011—2020年泉州市洛江区手足口病流行病学特征分析

蔡永成，蒋少彬，张屏

泉州市洛江区疾病预防控制中心，福建 泉州 362000

手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）是由肠道病毒引起的一种急性传染性疾病，主要发生于5岁以下年龄段。引起该病的常见病毒分别是肠道病毒71型（enterovirus 71，EV-71）、柯萨奇病毒A组16型（coxsackievirus A16，CV-A16）[1]。由于肠道病毒有多种亚型，传染性强、传播途径多样，且多为隐性感染，手足口病疫情防控难度大。随着EV-71疫苗的推广接种，易感人群得到了一定保护，手足口病得到了有效控制。但作为丙类传染病，2019年全国约有200万例手足口病新发患者，2020年约为76万例，其发病数仍居丙类传染病的前三位[2-4]。本研究通过对泉州市洛江区2011—2020年手足口病病例的流行特征进行分析，以期为洛江区手足口病防治策略的制定提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过“中国疾病预防控制信息系统”，收集2011年1月1日—2020年12月31日现住址为泉州市洛江区的手足口病患者资料，剔除无效病例报卡。2011—2020年洛江区人口数据来源于泉州市各年度统计年鉴。

1.2 统计方法 使用SPSS 22.0对数据进行整理分析。率的比较通过χ2检验进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 2011—2020年，洛江区共报告手足口病病例7 319例，其中临床诊断病例7 288例，实验室确诊病例31例，重症病例1例，无死亡病例。年均发病率为324.14/10万；其中2012年发病率最高，为493.27/10万；2020年发病率最低，为25.00/10万；10年间发病率总体呈下降趋势（χ2趋势=118.98，P＜0.05）。各年度发病情况见表1。

表1 2011—2020年泉州市洛江区手足口病报告情况

2.2 时间分布 洛江区2011—2019年全年均有病例报告，2020年仅1月、6月及9—12月有病例，病例高峰主要出现在春夏季，秋季次之。见图1。

图1 2011—2020年泉州市洛江区手足口病病例报告时间分布

2.3 地区分布 2011—2020年全区6个乡镇（街道）均有病例报告，病例数前三位的乡镇（街道）依次为万安街道（26.55%，1 943/7 319）、马甲镇（25.55%，1 870/7 319）、双阳街道（18.66%，1 366/7 319），占总病例数的70.76%，见表2。

表2 2011—2020年泉州市洛江区手足口病病例地区分布

2.4 人群分布 2011—2020年洛江区报告的7 319例手足口病病例中，男性4 721例，女性2 598例，男女比例为1.82∶1。报告病例中，年龄最小的仅出生1天，最大的为30岁，以5岁以下为主（占91.57%），其中1岁以下763例，1岁2 494例，2岁1 500例，3岁1 233例，4岁712例；5岁及以上617例（占8.43%）。病例主要是散居儿童，为5 120例（占69.95%），幼托儿童1 989例（占27.18%），学生及其他职业210例（占2.87%）。

3 讨论

手足口病主要通过接触传播，多发于5岁以下儿童。该病常呈聚集性感染，传播速度及病程进展较快。临床上，因缺乏有效的治疗药物，重症患者可出现心肌炎、脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等，严重危害患者的身体健康和生命安全[5]。因此，作为丙类传染病，手足口病应引起更多的关注和重视。

近年来，洛江区加强了学校、卫生院、区级医院等专业相关知识培训，提高了人群对手足口病危害性的认识，以及专业技术人员的防治技能。2011—2020年，洛江区共报告手足口病病例7 319例，年均发病率为324.14/10万，年度发病率呈现下降趋势，提示洛江区手足口病的防控取得了较好的成效。

时间分布显示，除2020年外，洛江区全年均有手足口病报告，病例呈现春夏季主高峰特点，这主要是由于这两个季节的温度、湿度等环境因素更利于病毒的传播[6]。而2020年仅6个月有病例报告，这可能与2020年新冠肺炎疫情发生后，学校、幼托机构等停止线下教学，人群外出活动频率降低等原因有关[7]。地区分布显示，辖区内各乡镇（街道）手足口病发病情况不一，其中万安街道、马甲镇、双阳街道病例数较多，可能与这三个区域的人口流量较大、人口组成复杂有关。

本研究发现，辖区内的病例多是散居儿童及幼托儿童，主要与儿童免疫力低下且卫生意识差等有关；且男性病例数多于女性，可能是男童比较活泼，更容易接触到环境中的病原体，女童相对比较文静，接触到环境中病毒的机会相对较少，从而感染机会较小[8]。

为了更好地做好手足口病防控工作，应在社区、学校、家庭等层面强化并落实各项防控举措，实时掌握好各类儿童的健康状况。各级医院应熟练掌握手足口病的发现、上报、消毒流程，提高应急处置能力；要提高手足口病诊断的敏感性，减少疾病误诊的概率，延缓患者手足口病的进展，减少重症患者。学校和家庭要注意儿童身心健康，早发现、早隔离、早治疗，避免聚集性感染。疾控部门也应持续加强监测，及时分析流行趋势，做好重点人群的健康教育等各项防控工作[9-10]。