本期导读

近年来，使用非侵入性手段刺激特定刺激响应纳米材料来辅助肿瘤靶向治疗已经成为了一个重要的研究领域。常用的非侵入性物理刺激有4种类型：超声波、光、电场和磁场。刺激响应纳米材料可以用于辅助药物递送、癌症治疗和组织工程。非侵入性物理刺激和刺激响应纳米材料的结合可以增加药物在靶组织积累及释放的可控性，降低药物的非特异毒性，提高药物的传递效率，带来更好的治疗效果。本期特邀浙江大学医学院附属妇产科医院朱江主任撰写“超声响应下载药纳米材料在肿瘤靶向治疗中应用研究进展”一文，就超声波作为刺激源的原理、超声波对材料的影响，以及如何与纳米材料协同作用作一述评。

圆锥动脉干畸形（CTD）是指胚胎期间圆锥动脉干发育异常的复杂性先天性心脏畸形，由圆锥动脉干段发育受到干扰或发育停滞所致，包括法洛四联症、肺动脉闭锁、大动脉转位、右心室双出口、永存动脉干等，约占先天性心脏病的20%～30%，占青紫型先天性心脏病的70%，病情较为严重，胎儿出生后预后较差。因此，对CTD胎儿进行正确的产前诊断和预后评估极为重要。先天性心脏病的病因上不完全明确，大致可分为遗传因素、环境因素及药物因素等，目前认为遗传因素在其中的作用更大。研究发现，染色体异常可以导致发育迟缓、智力障碍、自闭症、精神疾病及多系统先天性畸形，可能与CTD的发生相关联。苏北人民医院傅丹的“胎儿圆锥动脉干畸形与染色体异常及临床结局的关系”一文分析了136例CTD胎儿的产前诊断结果和临床结局，结果发现CTD胎儿的染色体异常检出率较高，同时合并心内、心外畸形的胎儿更易伴有染色体异常，产前检查中若发现胎儿患有CTD或超声检查提示CTD胎儿合并多器官异常时，应行介入性产前诊断排除染色体异常。

高信号血管征（HVS）是指于MRI液体衰减反转恢复序列（FLAIR）上邻近脑皮层表面出现的线状、蛇纹状高信号影，通常出现于狭窄的颅内大动脉近端和远端。中老年患者颅脑MRI检查常见的征象为脑白质高信号（WMHs）。WMHs是指于FLAIR序列上脑室旁及皮层下区的脑白质呈斑点、斑片状高信号影，包括侧脑室旁WMHs（PWMHs）和深部WMHs（DWMHs）。研究证实，随着WMHs的进展，患者卒中、认识损害、步态障碍及死亡的发生率也逐渐提高。因此，利用影像学MRI技术研究WMHs的发生机制至关重要。目前，相关研究多集中于探讨HVS与颅内大动脉闭塞，如颈内动脉（ICA）、大脑中动脉（MCA）急性闭塞时神经功能衰退及溶栓治疗效果的相关性，而关于ICA中-重度狭窄患者HVS与WMHs相关性的报道较少。浙江省立同德医院朱芳梅的“颈内动脉中-重度狭窄患者MRI高信号血管征的影响因素分析”一文回顾ICA中-重度狭窄患者的临床资料，结果发现ICA狭窄程度越严重HVS级别越高，尤其是当伴有MCA重度狭窄或闭塞时；HVS高级别是DWMH中-重度的独立危险因素，提示脑内低灌注状态可能是ICA中-重度狭窄患者的DWMH的发生机制之一。

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