乳腺微创旋切术在乳房良性肿瘤诊疗中的应用效果

宋磊 朝阳市中心医院普外科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探讨临床在实施乳房良性肿瘤诊疗期间乳腺微创旋切术的应用可行性。方法：将2017年6月～2020年5月本院收治的70例乳房良性肿瘤患者按照数字奇偶法分组。观察组（35例）：采用乳腺微创旋切术完成疾病诊疗；对照组（35例）：采用传统手术方法完成疾病诊疗。对组间皮肤感觉、乳房外形、切口瘢痕治疗效果、术中出血量、手术时间、术后住院时间以及VAS（视觉模拟疼痛）评分、血清CA125（糖链抗原125）水平以及血清CEA（肿瘤标志物癌胚抗原）水平展开对比。结果：观察组乳房良性肿瘤患者皮肤感觉无异常率（97.14%）、乳房外形无变形率（97.14%）以及切口瘢痕不明显率（94.29%）均高于对照组皮肤感觉无异常率（57.14%）、乳房外形无变形率（60.00%）以及切口瘢痕不明显率明显（P<0.05）；观察组术中出血量（18.71±4.21）mL、手术时间（35.56±5.41）min、术后住院时间（2.92±0.53）d以及VAS评分（2.83±0.06）分均少于对照组术中出血量（23.36±4.53）mL、手术时间（51.46±5.66）min、术后住院时间（3.41±0.63）d以及VAS评分（5.31±0.07）分（P<0.05）；手术前，观察组乳房良性肿瘤患者血清CA125水平以及血清CEA水平同对照组比较，差异不明显（P>0.05）；手术后，观察组乳房良性肿瘤患者血清CA125水平以及血清CEA水平同对照组比较，差异不明显（P>0.05）。结论：乳腺微创旋切术的有效运用，可使乳房良性肿瘤患者皮肤感觉、乳房外形以及切口瘢痕获得显著改善，将术中出血量减少，将手术时间以及术后住院时间缩短，将疼痛程度降低，最终实现乳房良性肿瘤患者有效预后。

乳腺良性肿瘤作为一种女性疾病，于乳腺疾病中占有较高比例。近年来，乳腺肿瘤发病率呈现出显著增加的趋势。此种疾病表现出特殊性特点，以往在手术治疗期间，即使能够将病灶切除，获得疾病痊愈效果，但是术后表现出较差美观性，表现为较大手术切口遗留，呈现出显著疤痕，更为严重的患者会表现出乳房凹陷现象。因为同患者的第二性征相关联，并且对患者心理以及生理产生的痛苦感显著，特别对于青年女性而言产生的影响尤为显著。因此确定更为有效的方式展开乳房良性肿瘤疾病治疗意义显著[1-4]。在微创技术获得快速发展情形下，临床手术观念获得逐渐转变。微创手术治疗方式有效运用，能够将患者手术创伤显著减少，对乳房美观进行充分保留。乳腺微创旋切术的有效应用，呈现出切除准确、美观以及微创等系列特点，对于心理以及生理的双重微创可以充分达到。本次研究旨在探讨对乳房良性肿瘤患者给予乳腺微创旋切术干预的临床价值，以实现乳腺良性肿瘤患者有效预后。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2017年6月～2020年5月本院收治的70例乳房良性肿瘤患者按照数字奇偶法分组；观察组（35例）：年龄21～50岁，平均（31.29±2.59）岁；对照组（35例）：年龄22～51岁，平均（31.33±2.35）岁，对两组乳房良性肿瘤患者年龄比较，具有均衡性（P>0.05）。

纳入标准：①乳房良性肿瘤获得确诊；②患者均接受手术治疗。排除标准：①存在精神方面异常；②存在凝血障碍。

1.2 方法

对照组：采用传统手术方法完成疾病诊疗，控制15～30mm手术切口长度，手术前合理展开常规消毒操作，对于局部麻醉利用利多卡因（1%）完成，如果同乳头表现出较近距离，合理完成乳晕切口制作，手术后认真完成切口加压包扎缝合。

观察组：采用乳腺微创旋切术完成疾病诊疗，主要利用超声仪合理展开对应操作。协助患者采取仰卧体位，明确病灶位置后，合理进行穿刺点选择，完成局部后展开穿刺操作，直至肿块底部位置停止；将患者皮肤（3mm）切口后，于病灶中深入完成抽吸旋切操作。针对病灶利用扇形旋转方式合理完成清除操作。拔除旋切刀之前，对局部积血实施清除，将穿刺点黏合，对患者实施10min连续局部压迫后，合理完成加压包扎操作。

1.3 观察指标与判定标准

①观察对比两组乳房良性肿瘤患者的皮肤感觉、乳房外形以及切口瘢痕治疗效果；②比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间以及视觉模拟疼痛（VAS）评分。对于VAS评分，0～10分，越高分值，对应越严重的疼痛程度；③观察对比两组乳房良性肿瘤患者的血清糖链抗原125（CA125）水平以及血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）水平。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0展开处理，计数资料行χ2检验，以n、%表示，计量资料以t检验完成，表现形式为±s。P<0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 皮肤感觉、乳房外形以及切口瘢痕治疗效果比较

观察组乳房良性肿瘤患者皮肤感觉无异常率（97.14%）、乳房外形无变形率（97.14%）以及切口瘢痕不明显率（94.29%）均高于对照组皮肤感觉无异常率（57.14%）、乳房外形无变形率（60.00%）以及切口瘢痕不明显率明显（P<0.05），见表1。

表1.两组乳房良性肿瘤患者皮肤感觉、乳房外形以及切口瘢痕治疗效果对比(n=35,n/%)

2.2 两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间以及VAS评分比较

观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间以及VAS评分均少于对照组（P<0.05），见表2。

表2.两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间以及VAS评分比较 (n=35,±s)

表2.两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间以及VAS评分比较 (n=35,±s)

组别 术中出血量(mL) 手术时间(min) 术后住院时间(d) VAS评分(分)观察组 18.71±4.21 35.56±5.41 2.92±0.53 2.83±0.06对照组 23.36±4.53 51.46±5.66 3.41±0.63 5.31±0.07 t 4.4483 12.0140 3.5211 159.1388 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组血清CA125水平以及血清CEA水平比较

手术前观察组乳房良性肿瘤患者血清CA125水平以及血清CEA水平同对照组比较，差异不明显（P>0.05）；手术后观察组乳房良性肿瘤患者血清CA125水平以及血清CEA水平同对照组比较，差异不明显（P>0.05），见表3。

表3.两组血清CA125水平以及血清CEA水平比较 (n=35,±s)

表3.两组血清CA125水平以及血清CEA水平比较 (n=35,±s)

组别 血清CA125水平(U/mL) 血清CEA水平(μg/L)手术前 手术后 手术前 手术后微创组 38.66±5.29 12.86±2.11 7.49±1.65 3.13±0.49常规组 39.13±5.71 12.29±2.32 7.69±1.41 3.23±0.69 t 0.3572 1.0753 0.5451 0.6990 P 0.7220 0.2860 0.5874 0.4869

3.讨论

乳房作为女性第二性征，同乳房恶性肿瘤比较，良性肿瘤呈现出较高治愈率。并且近年来，乳房恶性肿瘤患病人群逐渐表现出年轻化的特点。对于女性乳腺肿瘤表现出年轻趋势特点原因加以分析，主要因为伴随女性生活水平逐渐提高，人们自我保健意识逐渐加强，生活方式呈现出系列改变，饮食方面呈现出系列改变，并且诊疗技术也获得显著提升，从而导致此种疾病呈现出年轻化的趋势。作为女性常见病，在当前诊疗技术手段下，诸多女性乳腺病灶在检查中获得明确，但对于无法触及的乳腺隐匿性肿瘤病灶无法发现。具体检查期间，钼靶以及B超等系列先进技术设备获得广泛应用。因为早期乳腺肿瘤症状表现不典型，部分乳腺肿瘤患者只患处呈现出轻微乳房疼痛症状，并且多以隐痛以及钝痛为主，对于针刺样痛则表现出较低发生率，往往在病变位置呈现出局限性以及间歇性的特点。治疗期间，手术方式获得广泛运用[5-7]。传统开放手术实施，侧重于对患者乳房功能正常做出保障，彻底切除患者肿瘤组织，即使能够将病灶清除，但会呈现出显著瘢痕遗留现象，对乳房美观造成影响，更为严重会呈现出乳房凹陷以及乳头偏斜情况[8-11]。即使在手术期间以隐匿性切口为主，但仍无法对患者的顾虑加以掩饰。当前，在科学技术获得快速发展情形下，诸多先进技术设备获得广泛应用。

临床针对乳房良性肿瘤患者在诊疗期间，乳腺微创旋切术的有效运用，获得效果较为理想[12-14]。其呈现出创口小以及出血量少等系列优势，能够将病灶直接彻底清除，使后续复率显著降低，最终确保乳房良性肿瘤疾病治疗效果获得显著提升[15]。具体手术期间，能够对乳房肿瘤做到快速定位，针对不明原因乳腺多发性结节以及乳腺良性肿块，可获得显著治疗效果。无需开刀，只需要在患者乳房皮肤上制作小孔，表现出手术痊愈快、手术时间短、操作便捷、创口小、安全以及手术痛苦少等系列优势。其就乳腺可疑病灶可以做到及时发现。而且即使对于恶性乳腺癌患者，对于术中冰冻病理检查可以有效免除，可将手术时间显著缩短。

本次研究发现，观察组乳房良性肿瘤患者皮肤感觉无异常率（97.14%）、乳房外形无变形率（97.14%）、切口瘢痕不明显率（94.29%）、皮肤感觉异常率（2.86%）、乳房外形变形率（2.86%）、切口瘢痕明显率（5.71%），术中出血量、手术时间、术后住院时间以及VAS评分均优于对照组，分析此种结果原因为，乳腺微创旋切术的运用，可通过超声定位，对定位准确性作出保证，合理展开肿块切除操作。特别对于<1cm以及无法触诊肿块，需对切除准确性做出保障。表现出较小手术创伤，术后无需对患者展开缝合操作，不会造成严重瘢痕，不会对乳房美观产生影响。手术呈现出操作时间短以及简单方便特点，防止反复多次创伤而呈现出肿块脱落现象。手术期间，病灶位置、乳房大小以及腺体致密度不会对微创手术产生影响，对于细微病灶可以清晰显示，对于手术操作盲目性可以充分避免，获得上述理想结果，充分证明乳腺微创旋切术运用于乳房良性肿瘤治疗中的可行性。

综上所述，乳腺微创旋切术的有效运用，可使乳房良性肿瘤患者皮肤感觉、乳房外形以及切口瘢痕获得显著改善，最终实现乳房良性肿瘤患者有效预后。