公立医院实行新政府会计制度浅析

王艳秋

（邳州市人民医院，江苏 邳州 221300）

对于我国目前的政府会计制度来讲，主要是收付实现制为主的预算会计体系实施各项工作，该项体系可以将预算执行情况清楚地体现出来，但是在预算管理过程中，对于资产负债管理的重视程度不高，缺乏有关的监督和管理，影响了资产使用效率的提升，不符合创建权责发生制政府综合财务报告制度的基本需求。基于目前政府会计制度落实的背景，普遍存在着各种各样的现象，具体表现为各项核算制度的核算口径不一致、各单位以及部门之间财务信息可比性不佳、不利于将财务报告全面整合到一起、也影响了对各项单位的绩效评价工作。并且相关的预算会计制度不完善，没有客观地反映出政府的具体运行成本，导致成本得不到有效的控制，阻碍了政府运营效率的提高。在市场经济深入开展的背景下，社会方面对于国有资产管理提出了十分严格的要求，这就需要政府方面强化资产管理力度，精细化和科学化的管理资产，降低不良风险出现概率。结合以上论述来看，必须进一步改革政府会计制度，创建以权责发生制为主的核算体系，从而与经济环境相符合。

一、公立医院新旧会计制度之间的差别存在

（一）核算形式存在的差别

会计核算形式发生变化是政府会计制度调整的一项基本差别，在新制度内，平行记账明确要求会计核算必须同时开展财务会计和预算会计工作，保持两者处于相对独立并且密切联系的状态，将单位的财务情况以及预算实际使用情况清楚地呈现出来。一般情况下，在公立医院财务会计工作过程中，是以权责发生制为会计核算基础，预算会计则是以收付实现制为会计核算基础，国家另外颁布规定的则按照国家的规定要求执行。对于需要归纳到部门预算管理的现金数字现象，必须按照新制度的规定分别核算财务会计和预算会计，并且其他类型的业务只需要展开财务会计核算即可，公立医院本身有着公益性特征，主要以医疗服务为主，结合预算管理体系，本身具备资金需求程度非常大、业务烦琐的特征，和其他政府部门相比较来看，权责发生制与公立医院的财务会计核算要求相符合。以往的会计核算制度采取待冲基金的方式对财政补贴和科研项目收入进行计算，或者是采购医院所需物资期间形成的，待冲基金的出现使公立医院并不能完全地应用权责发生制，本身有着相应的缺陷，这主要是在应用政府财政补贴和科研项目收入采购无形资产的过程中形成的各项价值都归纳到了医院医疗收入中，不过并不将这些资产的折旧费用归纳到医疗成本费用计算内，导致医疗收入和成本不一致，具体的医疗成本和收入情况难以体现出来，而且各项公立医院可以申请的政府财政补贴并不具备等额状态，要想综合性对两个医院的成本情况加以比较有着相应的难度。自从实施了新会计制度以后，政府补贴逐渐从财务会计核算内有效分离。应用收付实现制展开预算会计核算工作得就费用应当归纳到本期的费用成本支出内，这从一定程度上提升了医疗成本的可靠性和稳定性，更从一定程度上推动了公立医院权责发生制的有效措施。

（二）会计要素之间的差别

以往的会计制度涉及了五方面要素，分别是资产、负债、收入、费用和净资产，在新制度内把原制度内的五要素归属于政府财务会计要素，并且还增设了预算收入、预算支出和预算结余等多方面。自从确定了3+5要素会计核算模式以后，与以往旧制度相比较来看，更加能体现出公立医院会计主体的运行成本，新制度改革的理论成果重新定义了资产和负债。

（三）公立医院财务报告方面的差别

针对原医院会计制度内的财务会计报告来讲，组成部分为会计报表、财务情况说明书和会计报表附注等多项内容。当对新政府会计制度进行落实期间，需要科学合理的对决算报告和财务报表加以编制，决算报告涉及了决算报表以及其他与决算报表有关的信息资料，而财务报告则是涉及了财务报表和其他与财务报告相关的信息资料。财务报表包含了会计报表，和以往的医院会计制度相比较来看，在新政府会计制度中又另外增设了决算报表和合并财务报表。

二、公立医院执行新政府会计制度的一系列难点

（一）对于会计核算要求十分严格

通过比较新政府会计制度和医院会计制度来看，无论是核算执行还是记录方面都提出了十分严格的信息化要求，在这一阶段中增加的预算会计科目较多，从财务报表方面来看，不再对成本报表政府补助收支情况进行编写，即将编制的是财政拨款预算收入表和预算结余以及净资产变动差异表。对于新会计制度核算来讲，主要是从宏观经济入手对医院管理中的诸多微观经济管理角度需求不能满足相关的目标，公立医院日常运营活动中采取的资金大部分是经济活动下形成的自有资金，该项类型的资金占据着较大程度的比例，属于医院财务管理方面重视的要点，不过基于新政府会计制度下核算现金流量的财政拨款，现金流量表，并没有单独体现出该部分资金，更多的是表现了政府补助资金的具体收支情况。重财政管理效率的提升，所以公立医院在实施新政府会计制度的过程中应当优化和核算特殊类型的项目，完善财务报表的核算内容，从根本上提升成本控制效率。

（二）信息化水平要求十分高

医院信息化建设过程中实施新政府会计制度期间应当全面提升管理水平，其中平行记账和双基础的会计核算方式属于新会计制度下核算模式的重要组成部分。平行记账是为了拓展财务核算范围，无论是何种类型的业务都必须加以核算，同时展开预算会计核算和预算管理现金业务核算工作。而双基础会计核算方式是基于两个会计基础上实施的，会计核算基础与核算方式有了一系列变化，对医院提出了严格的要求，需要重新改进会计信息化系统与新会计制度要求相符合的基础上，把以往旧的会计制度落实于新的系统板块中，整合和有效分割与之对应的数据板块，这从一定程度上对于医院信息化水平提出了特别严格的要求。

（三）新制度对医院财务部门提出了高的要求

在新政府会计制度落实背景下，新表现为预算会计科目设置环节中，具体变化是事业预算收入科目，事业支出科目核算内容增加了单位管理费用和业务活动费用，结合会计科目核算内容的具体变化现象可以看出，新政府会计制度把预算的执行信息当成了一项要点，该项设计要求医院必须完善预算管理工作，加强预算管理制定合理的预算计划表，有效落实到各个部门和科室内，体现出预算执行环节的科学性和合理性。并且在成本预算管理期间，新政府会计制度没有提出具体的细化要求，但是依照医院自身特征来看，为了达到稳定发展的目的，将成本控制在合理范围中，就必须强化成本控制管理力度，新会计制度从行业制度统筹宏观管理方面入手，取消了医院的成本分析报表，公立医院以具体情况为主，科学合理地开展成本核算工作，从根本上提升成本管理质量。

三、公立医院实行新政府会计制度的具体策略

（一）创建规范性的一体化财务信息系统

基于新政府会计制度落实背景下，公立医院需要加大财务信息管理系统的开发和研究力度，将规范性的财务管理平台当成基本的开发中心，其他部门则是辅助类型的部门，加深财务和医疗咨询业务、设备采购业务等多项业务之间的联系程度，构建符合公立医院具体需求的财务信息化管理平台，利用公立医院财务报表大数据平台动态性的监督和管理数据流动现象，财务部门能够掌握财务单据，采取智能化的形式形成各项有效的单据，避免了财务问题的形成，确保公立医院财务控制朝着集成化趋势发展。而且为了与各项财务控制方法要求相符合，医院可以采取相对独立的信息化通信系统，基于新旧会计制度账目有着诸多的差别存在，公立医院可以依照具体情况对账目加以改进，体现出预算会计内容的有效性。举例说明，在以往时期中，医院医疗收入使用权责发生制会计方式加以核算，而且医院运营管理系统可以将相关数据整合到一起，形成会计文件，公共会计系统明确要求医疗收入应用收付实现制会计方式加以核算，对不同类型收入的各项接收点分别展开核算工作，该项区域内涉及了互联网医保卡、银行卡等多种类型的支付方式，为医院财务信息平台增添了诸多的创新元素。

（二）提升财务人员自身技能，使其积极参与到新政府会计制度培训环节中

公立医院需要帮助财务人员转变以往传统的会计方式，分析新旧制度之间存在的不同之处，对此，可以定期开展公立医院财务人员培训工作，让财务人员对新政府会计制度有着全面的理解和掌握，清楚地体现出医院的预算和财务数据，医院依照实际情况制定奖惩体系确定具体责任。从实际情况来看，新政府会计制度的落实使内部信息大数据有了一系列的改变，除了财务人员必须了解新制度之外，其他部门的负责人员比如资产和设备管理部门也必须全面掌握该项制度，明确认识到新制度产生的各项变化和风险性，制定有关的预防方案，医院财务人员加深新会计制度内容的掌握程度，做好理论知识点的学习，增强财务具体技能，创新和改进财务控制方式，加深财务人员与其他单位财务人员之间的沟通程度，共同分享各项经验，健全知识体系结构，确保公立医院全面适应新政府会计制度。

（三）做好会计科目和具体要素基础之间的衔接工作

在目前公立医院实施政府会计制度过程中，应当转变会计核算方式，增强方式的规范性和统一性，同时加深会计要素之间的衔接程度，完善辅助核算转换登记簿，动态性地探究医院会计系统和公共会计系统以及要素之间的差别，按照具体的财务会计要求创建各项会计年度的会计数据建立辅助记录，将医院会计系统的初始财务报表保存下来，因为实施政府会计制度体系将会影响到会计文件的准确性，旧系统中的会计数据和财务报表可以用于辅助支持，从而推动会计制度得到更好的落实。

（四）以新制度为主，实施业财融合

对于公立医院来讲，在运行过程中可以将新制度执行当成一项基础，做好业态融合工作，加强财务和医院业务之间的融合程度，提升财务管理效率，为医院经营管理决策提供良好的依据，创建完善的医院财务管理体系，把财务成本管理、资产管理、预算决策等多方面归纳到一起，统一落实到医院财务部门中。而且公立医院执行新政府会计制度既表现为设置科目和会计核算数据方面统一管理，同时还必须了解到新政府会计制度对公立医院展产生的作用，提高财务会计信息的准确程度，结合会计信息业务流程将财务信息和业务信息融合到一起，优化资源效益，达到财务会计转变为管理会计的目的，不可以将会计只是受限于核算方面。

（五）创新财务预算管理方式

公立医院可以按照新旧制度从会计科目和要素之间的差别有效整理有关科目的对应表，按照财务会计和预算会计的基本要求调整具体余额，计算出新制度内的余额，比较两者，当存在辅助核算的话还应当按照分项分开加以审核，落实具体的要求，避免衔接期间会计科目余额产生误差现象。与此同时，公立医院在财务预算管理方面的工作非常少，预算管理处于单一状态，大部分是由于财政拨法方面的需求只是为了预算而展开预算工作，所以，在新制度实施过程中，公立医院必须正确了解到预算控制的重要性，提升预算效率，确保预算信息的完善程度，从根本上符合财政管理的基本要求。

四、结束语

从以上论述来看，新制度的落实针对公立医院本身来讲除了迎来了良好的发展机遇之外，同时也使其面临着十分严峻的挑战，在公立医院改革过程中有着各种各样的问题，不过也能够帮助公立医院积累丰富的经验，提升管理水平，所以，公立医院必须加强改革力度，做好会计从业人员的培训工作，提升从业人员的职业技能水平，构建规范性的财务信息化系统，推动财务管理工作高效率开展。