多元化延续护理对乳腺癌术后患者自我护理能力影响的研究

摘  要：目的  观察多元化延续护理对乳腺癌术后患者自我护理能力的影响。方法  选取2016年12月～2019年12月内蒙古自治区赤峰市医院收治的100例乳腺癌手术患者为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组50例。观察组患者实施多元化延续护理，对照组患者实施常规延续护理，比较两组患者自我护理能力评分，问卷调查患者对护理模式的满意程度。结果  观察组患者护理后自我护理能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  多元化延续护理在乳腺癌术后患者中的应用，在改善患者自我护理能力方面作用突出，患者满意度高，值得临床应用。

关键词：多元化延续护理;乳腺癌;自我护理能力;健康教育;护理满意度

中图分类号：R473.73文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0109-03

作为临床上一种常见的恶性肿瘤疾病，乳腺癌在40岁以上绝经期女性中有着较高的发病率，位居女性恶性肿瘤之首，其发病机制尚不明确，考虑与环境因素、遗传因素等有关。流行病学调查研究[1]发现，乳腺癌发病率在全球呈现升高趋势，且逐渐趋于年轻化。传统手术治疗乳腺癌将乳腺切除，手术创伤大，患者失去乳房后容易产生自卑、抑郁心理，远期生活质量低。近年来，保乳手术为大多数患者所接受，但也不可避免地会引起感染、应激反应等，降低患者生存质量。尤其是术后出院患者，脱离了医院的综合干预与护理，依从性降低，无法坚持康复训练，因此对患者给予延续护理尤为重要。本研究旨在探讨多元化延续护理模式对乳腺癌术后患者自我护理能力的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2016年12月～2019年12月内蒙古自治区赤峰市医院收治的100例乳腺癌手术患者为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组50例。观察组患者中，年龄24～67岁，平均年龄（45.63±3.72）岁;TNM分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期26例。对照组患者中，年龄23～68岁，平均年龄（45.53±3.59）岁;TNM分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期28例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经超声检查及病理学诊断均确诊为乳腺癌[2]，行手术治疗。

排除标准：①心脏受损或肝肾异常者;②意识模糊、合并精神症状或神志失常者;③存在其他类型恶性肿瘤疾病者。

1.3  方法

对照组患者给予常规延续护理，出院后向患者及家属讲解乳腺癌术后康复知识、用药相关注意事项。

观察组患者延续护理中引入多元化护理理念，具体如下：①个体化评估。患者出院时建立健康档案，科室成立健康教育小组，全面了解患者病情，熟练掌握乳腺癌术后护理知识，针对每位患者制订个性化延续护理方案。②健康宣教。患者出院当天发放乳腺癌术后健康手册，向患者介绍乳腺癌疾病特点、发生因素以及临床表现等，警示患者重视出院后用药及自我护理管理。定期组织乳腺癌术后健康讲座活动，针对患者提出的问题进行现场一一解答。每周通过微信群传送相关的学习课件，及时回答患者提出的问题。③心理延续护理。电话随访了解患者心理状态，关注患者情绪变化，尊重、理解每一位患者，在与患者交谈时应掌握一定的说话技巧与表达技巧，以生动有趣的语言引导患者倾诉、释放自身的负性情绪。④康复训练延续护理。患者每月进行1次上门随访，结合患者术后康复情况制订针对性康复训练计划，为患者示范康复训练动作，制订个性化饮食方案，保障饮食合理性，促进术后恢复。

两组患者干预时间均为3个月。

1.4  观察指标

评估患者自我护理能力评分在护理前后的变化情况，问卷调查患者满意度。

患者自我护理能力评估采用ESCA量表，包括自我护理技能、健康知识水平掌握等4个方面，每项30分，总分为120分，高分值代表更好的自我护理能力[3]。

满意度问卷总分为100分，>80分表示十分满意、60～80分表示基本满意、<60分表示不满意。护理满意度=（十分满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者自我护理能力评分变化比较

护理后，两组患者的自护能力评分较护理前均有不同程度提高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理前后变化的差值大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为96.00%，高于对照组患者的护理满意度74.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

手术是临床治疗乳腺癌的常见手段。由于手术创伤、术后恢复等多因素影响，患者多伴焦虑、抑郁等心理，出院后缺乏疾病认知，依从性会受到影响，进而降低了患者术后生存质量，因此给予患者延续护理尤为重要。

近年來，延续性护理受到了临床高度重视，其主要用于术后患者疾病管理。延续性护理遵循以患者为中心的原则，强调通过定期随访、健康教育等提升患者对疾病的认知，提高自我管理能力，降低再入院风险，改善患者预后。本研究中，观察组患者的自护能力评分较对照组改善更为明显，体现了多元化延续护理在提高患者自我护理能力方面的作用。多元化延续护理主要涉及健康宣教、心理护理以及术后康复锻炼等多个方面，其不仅是对患者信息的延续、团队合作的延续，更是对患者卫生服务需求灵活性的延续。大部分患者出院后缺乏自我护理管理意识，而多元化延续护理强调通过电话随访、微信随访、健康教育讲座等，与家属或患者交谈，了解其日常饮食情况，评估其恢复程度，针对患者存在的疑问进行耐心解释、积极解决，提供合理化建议，能够纠正患者不正确的思想观念及错误行为[4]。利用现代先进互联网信息技术与患者建立微信联系，在微信公众号发送乳腺癌术后护理知识及视频，能够使得患者在居家康复治疗中得到相应的指导[5]。本研究对比两组患者护理满意度结果显示，观察组患者的护理满意度为96.00%，高于对照组患者的护理满意度74.00%，差异有统计学意义（P<0.05），说明患者对多元化延续护理表示满意。

综上所述，针对乳腺癌术后延续护理采用多元化护理理念，能够丰富延续护理内涵。患者自护能力可得到显著提升，对该护理模式表示认可与满意，可以将该护理模式应用到临床，发挥临床优势。

参考文献

[1]徐琪纹，贝红霞.多学科合作延续护理用于乳腺癌患者的效果观察[J].中国基层医药，2020，27（18）：2287-2291.

[2]金慧敏.延续性康复护理对乳腺癌根治术患者创伤后成长的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（6）：1133-1136.

[3]周丽华，高洁，黄燕华，等.延续性护理对乳腺癌患者术后负情绪及生活质量的影响[J].广东医学，2020，41（9）：921-924.

[4]黄聪，谌永毅，刘翔宇，等.基于互联网+延续护理平台的护理对乳腺癌化疗患者干预效果的研究[J].肿瘤药学，2020，10（2）：244-251.

[5]石维红，李双凤，朱林波，等.以奥马哈系统为理论框架的微信群平台在乳腺癌患者术后延续护理中的应用[J].护理与康复，2020，19（3）：88-90.

作者简介：穆贞宇（1983.6-），女，汉族，籍贯：内蒙古自治区赤峰市，本科，主管护师，研究方向：乳腺疾病护理。