自我护理在肺癌免疫治疗中的应用效果

摘  要：目的  探讨自我护理对肺癌免疫治疗及其不良反应的影响。方法  选取2019年1月～2020年12月内蒙古自治区人民医院肿瘤内科收治的80例肺癌患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取自我护理，对比分析两组患者护理后的护理满意度以及不良反应发生率。结果  观察组患者护理满意度以及满意度总评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在肺癌患者的免疫治疗中，对患者采用自我護理干预可明显降低不良反应发生率，提高患者对护理人员护理的满意度，促进护患关系和谐发展，值得临床应用。

关键词：自我护理;肺癌;免疫治疗;不良反应

中图分类号：R473.73文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0101-03

肺癌是指一种起源于患者肺部支气管黏膜以及腺体部位的恶性肿瘤，是临床上常见的肺部原发性恶性肿瘤，具有较高的病死率，在治疗后五年内生存率较低[1]。免疫治疗是肺癌患者主要的治疗方式，可明显杀灭肿瘤细胞，达到治疗的目的，但该种治疗方式对患者身体造成的损伤较大，在治疗后患者容易出现皮肤炎症等多种不良反应，给患者的生活质量以及临床疗效造成一定影响[2-3]。自我护理主要针对患者在居家期间自己对自己进行自我护理，以期最大程度降低治疗中的不良反应发生率，提高治疗效果。本研究旨在分析自我护理在肺癌免疫治疗中的临床价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年12月内蒙古自治区人民医院肿瘤内科收治的80例肺癌患者作为本次研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者中，男25例，女15例;年龄45～69岁，平均年龄（57.45±2.33）岁。

对照组患者中，男23例，女17例;年龄41～73岁，平均年龄（57.23±2.34）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①采用免疫治疗;②临床资料完整。

排除标准：①合并肝肾功能异常者;②生活自理障碍者;③临床资料不完整者;④合并精神异常以及心理障碍者。

1.3  方法

两组患者均进行护理1个月后观察护理效果，对照组患者采取常规护理，即遵医嘱对患者采取常规用药护理，嘱咐患者在疾病治疗期间需注意的相关事项。

观察组患者采取自我护理。①自我管理指导：在患者住院期间即对患者采取自我管理指导措施，向患者讲解治疗期间所需注意的相关事项，并采取多媒体播放或模拟示范等方式教会患者进行正确的自我护理措施;定期对患者展开知识讲座，讲座内容包括患者出院后的自我管理措施以及饮食方案制订，教会患者如何控制自身心理情绪，采取音乐疗法等措施改善心理情绪，嘱咐患者在院外可多做自己喜欢的事情，以轻松乐观的心态面对治疗。②做好院外随访工作：在患者出院后定期对患者展开随访，根据患者恢复情况为患者制订合理的护理方案，并嘱咐患者严格按照护理方案进行;随访中，针对患者自我护理期间出现的问题及时进行纠正和指导。③不良反应自我预防：患者用药时，护理人员需与患者讲解关于用药后可能出现的不良反应，使患者及家属提前做好心理准备，嘱咐患者在院外如感觉身体异常应及时联系护理人员或回院复查，并配合护理人员进行抢救;向患者讲解药物具体的服用方式以及剂量，嘱咐患者不可私自加减药物剂量，避免影响治疗效果;肺癌患者普遍存在免疫力低下等情况，对此，患者需注意所处室内的通风及温度，避免受凉;保持室内空气清新，改善患者生活环境，减少房间内细菌滋生;患者应保持口腔卫生，按时刷牙漱口，勤洗澡，保证身体整洁。

1.4  观察指标

护理满意度分为满意、较满意以及不满意，分值为0～100分，80～100分为满意，60～79分为较满意，59分及以下为不满意。护理总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

不良反应包括反应性内脏炎症、皮肤炎症、甲亢。不良反应总发生率=（内脏炎症+皮肤炎症+甲亢）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理总满意度以及护理满意度总评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良反应发生率比较

观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

肺癌是目前临床上常见的肺部恶性肿瘤，主要以咳嗽、咯血等为临床症状，具有一定的家族遗传性，治疗后易复发，远期生存率不高[4]。自我护理措施能够显著提高患者在免疫治疗期间的疗效，并通过指导患者院外的自我护理措施降低不良反应发生率。在患者治疗期间对患者采取自我管理指导，教会患者在院外的护理方法，保证患者能够在院外自我控制情绪，感觉异常时能够及时回院复查，一定程度上可以提高患者的治疗积极性，配合护理人员采取抢救措施[5]。不仅如此，通过向患者讲解关于不良反应的自我预防护理措施，可以避免错误用药对患者疗效造成的影响，保证患者房间内通风和温度，避免由于患者突然受凉等情况出现，加重患者病情。在患者出院后，护理人员通过定期对患者展开随访护理，解决患者在院外自我护理中出现的问题，并根据患者恢复情况对患者制订合理的护理方案，使院外护理更贴合患者实际病情，以提高患者院外护理效果，促进患者身体康复[6]。

本次研究针对内蒙古自治区人民医院收治的肺癌免疫治疗患者采用自我护理措施，研究数据表明，相较于对照组患者，观察组患者的护理满意度明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，在肺癌免疫治疗期间，指导患者采取自我护理措施可明显提高患者对护理人员护理的满意度。不仅如此，本研究还发现，两组患者分别采取不同的护理措施后，相较于对照组，观察组患者不良反应发生率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，相较于常规护理措施，院外自我护理措施更有利于降低患者不良反应发生率，以避免由于不良反应对疗效造成的不良影响。

综上所述，在肺癌患者的免疫治疗中，对患者采用自我护理措施可明显降低不良反应发生率，提高患者对护理人员护理的满意度，促进护患关系和谐发展，值得临床应用。

参考文献

[1]丁丽麒，李玉梅.叙事护理对肺癌免疫治疗患者心理弹性状况，健康信念及不良情绪的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（2）：247-250.

[2]吴黎，田汨，张艳花，等.情志护理联合饮食调护对肺癌化疗患者免疫功能，不良反应及心理状态的影响[J].慢性病学杂志，2020，21（3）： 147-149，152.

[3]周明丽，张娟，王松慧.中药穴位贴敷联合康复护理对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能及胃肠不良反应发生率的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（13）：42-45.

[4]付恩锋，王艳，王洁.70例非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制剂不良反应分析及护理对策[J].护理学报，2020，27（14）：68-70.

[5]于丽丽.自我管理护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏、肺功能及自我护理能力的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（13）：1975-1978.

[6]李梅霞.非小细胞肺癌患者化疗间歇期运用延续护理对化疗后不良反应的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（54）：361-362.

作者简介：李丽榕（1973.11-），女，汉族，籍贯：内蒙古自治区呼和浩特市，本科，副主任护师，研究方向：肿瘤专科护理。