甲状腺瘤术后患者围术期预见性护理的应用价值分析

李娜

摘  要：目的  评估甲状腺瘤术后患者实施围术期预见性护理对体征参数波动、生活质量及并发症的影响。方法  选择2019年6月～2021年6月兰陵县中医医院收治的104例实施甲状腺瘤术患者为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组患者给予常规护理，观察组患者应用围术期预见性护理，统计及对比两组患者体征参数波动指标、护理前后生活质量分值及术后并发症发生情况。结果  观察组患者心率波动、收缩压和舒张压波动较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后生活质量均高于治疗前，观察组患者护理后生理机能、心理状态、社会功能及精力评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后静脉炎、肺部感染、泌尿系感染及压疮等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  甲状腺瘤术后患者应用围术期预见性护理效果确切，可有效减少患者体征波动，减少患者并发症发生率，提高患者生活质量，于甲状腺瘤术后具备较高的临床应用价值。

关键词：甲状腺瘤;围术期预见性护理;手术;并发症

中图分类号：R472文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0050-02

甲状腺瘤是临床中头颈部常见良性肿瘤之一，其临床发生率较高，患者临床表现为嘶哑、吞咽异常等，部分早期患者无明显症状，多在日常体检发现。手术方式是治疗甲状腺瘤的重要手段，但手术作为生理及心理的应激源，会对患者生活质量产生较大影响，而常规护理形式已无法满足当前临床患者的实际需要[1]。对此，本研究针对甲状腺瘤术后护理方式进行分析，讨论围术期预见性护理的应用价值，以期为临床护理工作提供参考。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年6月～2021年6月兰陵县中医医院收治的104例甲状腺瘤手术患者为研究对象，以随机数表法分为观察组与对照组，每组52例。观察组患者中，男29例，女23例;年龄22～81岁，平均年龄（51.57±11.03）岁。甲状腺瘤病程1个月～3年，平均病程（1.52±0.38）年。对照组患者中，男31例，女21例;年龄22～82岁，平均年龄（51.64±11.06）岁;病程3个月～3年，平均病程（1.59±0.41）年。

两组患者年龄、性别、甲状腺瘤病程时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入与排除標准

纳入标准：①影像学检查确诊为甲状腺瘤，符合美国国立综合癌症网甲状腺肿瘤指南解读（2017 年第二版）[2];②患者了解本研究，自愿参与;③具备手术指征者。

排除标准：①精神类疾病者;②妊娠期、哺乳期女性;③中重度内分泌疾病者。

1.3  方法

对照组患者采取常规护理，依据患者实际情况对其体征进行监测，并对患者临床用药实施干预。

观察组患者通过围术期预见性护理：①术中不良心态的预见性护理。大部分甲状腺瘤手术患者采用局部麻醉，术中具有一定的意识。手术期间护理人员与患者之间建立非语言交流方式，如微笑、握手、抚触及目光交流等，能够改善护患关系，进而增强其心理状态。加强与甲状腺瘤术后患者之间的交流和沟通，了解患者疑虑及问题，进而营造护患之间的良好关系。②术后并发症的预见性护理。术后护理时对患者体温、血压、血氧饱和度及意识状态等方面加以动态监测，防止发生术后并发症。另外，对患者手术切口情况进行全面探查，避免发生切口感染问题;鼓励甲状腺瘤术后患者尽早下床活动，提高其术后恢复效果。③负性情绪的预见性护理。护理人员应对甲状腺瘤术后患者心理状态加以评估，了解术前精神及情绪，并分析患者心理压力的原因。在护理干预过程中，向患者普及手术知识，鼓励甲状腺瘤术后患者诉说自己内心想法，从而增强对患者心理疏导的作用与效果。

1.4  观察指标

①观察甲状腺瘤术后患者体征参数波动指标。波动是指患者体征参数最高值与最低值之差，其波动越大，证实患者应激状态越严重，包括心率波动，收缩压及舒张压波动;②应用《生活质量量表》评价患者护理前后生活质量情况，包括生理机能、心理状态、社会功能及精力，每项满分均为100分，分数值越高则说明甲状腺瘤术后患者的生活质量水平越高。③记录患者术后并发症情况，包括静脉炎、肺部感染、泌尿系感染及压疮。并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

应用SPSS 21.0统计学软件输入数据，计数资料（术后静脉炎、肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症情况）采用[n（%）]表示，应用字2检验，计量资料（甲状腺瘤术后患者心率波动，收缩压及舒张压波动指标及护理前后生理机能、心理状态、社会功能及精力分值）采用（x±s）表示，应用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者心率波动、收缩压及舒张压波动比较

观察组患者心率波动、收缩压及舒张压波动较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后生理功能、心理状态、社会功能及精力评分比较

两组患者护理前生活质量评分的差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后生活质量均高于治疗前，观察组患者生理功能、心理状态、社会功能及精力评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者术后静脉炎、肺部感染、泌尿系感染及压疮发生情况比较

观察组患者术后静脉炎、肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

甲状腺作为人体中重要的内分泌腺体，位于颈部正前方两侧，其分泌甲状腺素，是维持脑、心脏、肌肉等重要器官与组织正常工作的腺体。甲状腺瘤临床发生率较高，患者早期常无明显特征[3-5]。手术方式是治疗甲状腺瘤的重要手段，而常规护理形式已无法满足当前临床患者的实际需要。

围术期预见性护理是目前临床中常用的护理手段之一，通过对患者手术前、中、后各时段的开展护理，通过心理护理、体征监测、术中安抚、并发症预防、尽早下床活动等方式进行干预，可有效改善患者预后，提升患者生活质量，降低术后并发症发生率。在实际护理工作期间，部分情绪紧张程度较高的甲状腺瘤手术患者因不了解手术流程，对手术抱有恐惧及焦虑心理，极易造成患者手术期间发生血压、心率上升问题，需对患者进行针对性护理[6-8]。

本研究针对甲状腺瘤手术患者实施围术期预见性护理，结果显示：观察组患者心率波动、收缩压、舒张压波动较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后生活质量均高于治疗前，观察组患者护理后生理功能、心理状态、社会功能及精力评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后静脉炎、肺部感染、泌尿系感染及压疮等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，甲状腺瘤手术患者应用围术期预见性护理效果确切，可有效减少患者体征波动，避免患者发生术后并发症，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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[3]鄭向前，候秀坤，高明.2017年第二版NCCN甲状腺肿瘤指南解读[J].中国肿瘤临床，2018，45（1）：14-17.

[4]潘晓妍，王文清，施林芳，等.高血压合并甲状腺肿瘤患者围手术期行循证护理的效果观察[J].心血管病防治知识，2020，10（14）：63-65.

[5]乔建涛.全面护理干预对良性甲状腺肿瘤患者腔镜辅助颈部小切口手术术中的影响[J].黑龙江医药科学，2018，41（5）：170，172.

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[7]施晓丽，谢俊.护理路径结合外科康复理念对甲状腺良性肿瘤围手术期指标及临床效果的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（31）：3532-3534.

[8]林燕育，余立，杜丹丹.系统护理对甲状腺肿瘤患者手术治疗前后癌因性疲乏 及负性情绪的影响[J].中外医学研究，2018，16（31）：118-119.

作者简介：李娜（1970.9-），女，汉族，籍贯：山东省临沂市，本科，副主任护师，研究方向：甲状腺瘤护理。