急诊手术联合生长抑素治疗在急性胆囊炎患者中的应用效果

摘  要：目的  研究急诊手术联合生长抑素在急性胆囊炎患者中的效果。方法  选取2019年10月～2021年2月在内蒙古自治区人民医院接受治疗的急性胆囊炎患者50例作为研究对象，采用掷骰子方法分成研究组和对照组，每组25例。两组均接受急诊手术治疗，研究组在手术治疗基础上联合生长抑素治疗，对照组仅接受手术治疗。比照两组患者的治疗效果与炎性状态。结果  研究组患者治疗总有效率高于对照组;治疗后研究组患者超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比与白细胞计数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  急诊手术联合生长抑素在急性胆囊炎患者可起到积极作用，能够缓解患者的临床症状，改善其炎性状态，值得在临床应用。

关键词：生长抑素;急性胆囊炎;炎性状态;急诊手术;治疗效果

中图分类号：R657.4+1文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0038-02

急性胆囊炎属于急腹症，于临床外科中十分常见，患者会出现多种临床症状，同时可能引发相关并发症，对患者身体健康乃至生命安全有着极大不良影响。急性胆囊炎具有发病迅速且病情复杂的特点，目前临床多通过急诊手术进行治疗，但总体效果并不理想，且术后患者很容易出现各种并发症。基于上述情况，相关研究显示[1]，于手术后给予生长抑素治疗能够改善患者的炎性状态，促进患者早日康复。本研究旨在分析该联合治疗方案的具体效果，现对研究详情进行总结并报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年10月～2021年2月在内蒙古自治区人民医院接受治疗的急性胆囊炎患者50例作为研究对象，采用掷骰子方法分成研究组和对照组，每组25例。研究组中11例男性，14例女性;年龄30～78岁，平均年龄（51.76±5.35）岁。

对照组中12例男性，13例女性;年龄31～77岁，平均年龄（52.07±5.61）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿簽署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①与急性胆囊炎的临床诊断标准[2]相符;②不存在手术禁忌证;③意识清晰;④对研究用药不存在过敏反应。

排除标准：①存在其他严重器官疾病;②存在精神障碍;③存在恶性肿瘤疾病;④依从性差。

1.3  方法

两组患者均接受手术治疗。手术前对患者展开相关检查，指导患者禁食，同时给予维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱、解痉、抗感染、胃肠减压等治疗。对患者进行气管插管麻醉，指导患者采取仰卧体位，保持足低头高，建立二氧化碳气腹，将气腹压力维持在12～14 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kpa），保证水平线与手术台的夹角为15°。通过三孔法完成入腹处理，若患者存在分离困难、显露不佳及粘连严重等情况，则采取四孔法。置入腹腔镜并对患者的器官情况进行检查，将粘连组织进行剥离，通过腹腔镜协助开展胆囊穿刺减压，对Calot三角开展钝性分离，将胆囊动脉进行切断并进行结扎操作，对胆囊管进行结扎或利用钛夹夹闭，将胆囊剥离后通过剑突取出，进行引流管放置并缝合切口。

对照组仅接受手术治疗。

研究组在手术治疗基础上联合生长抑素治疗。于手术结束当天给予患者生长抑素（生产企业：Merck Serono SA Aubonne Branch，国药准字H20090930），肌内注射，首次给药剂量为250 μg，然后将3 mg生长抑素与500 mL浓度为5%的葡萄糖溶液混合，以静脉滴注方式给药，1次/d，连续给药3 d。

1.4  观察指标

观察两组患者的治疗效果。治疗结束后（术后第4天）对两组患者的治疗效果进行评价[3]，体征与临床表现恢复正常或基本正常，认定显效;体征与临床表现有所缓解，认定好转;体征与临床表现没有变化或加重，认定无效。总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

观察两组患者的炎性状态。于治疗前、后对两组患者的炎性指标进行测评，包括超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比及白细胞计数，计算平均值并对比。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，行字2检验;计量资料采用（x±s），行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者炎性状态比较

研究组患者超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比及白细胞计数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急性胆囊炎是临床常见的疾病，患者会出现腹痛、恶心、发热、呕吐等临床表现，对患者的正常生活有着极大不良影响，同时可能引发急性腹膜炎、胆囊穿孔、慢性胆囊炎等并发症，加重患者病情，若没有及时治疗甚至会导致患者死亡，危害极大[4]。

随着腹腔镜的成熟，其被广泛应用于临床手术治疗中，腹腔镜胆囊切除术就是常用的一种，具有出血量少、恢复迅速及创伤小的优点，能够有效改善患者的临床症状，缓解其危急病情，减少疾病对患者健康安全的影响[5]。但腹腔镜胆囊切除术同样存在一定缺陷，术后患者很容易出现粘连、局部炎症及水肿等并发症，严重影响患者的术后恢复[6]。生长抑素属于环状氨基酸肽，能够减少胰腺的分泌，调节各种激素的分泌与合成，减少门静脉压力与侧支循环血流量，抑制炎症反应级联放大与激活，同时能够抑制炎症反应导致的水肿与粘连症状，于手术后使用生长抑素能够减少患者术后出现各种并发症的概率[7]。两种治疗方法联合使用能够提高治疗效果，可使患者的炎症状态缓解更加迅速，同时能够预防并发症，促进患者早日康复出院[8]。本研究结果显示，相比对照组，研究组患者治疗总有效率更高;研究组患者的各项炎性指标均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。张峰[9]研究证实了上述结果，表明急诊手术联合生长抑素治疗急性胆囊炎患者具有良好的效果。

综上所述，急诊手术联合生长抑素在急性胆囊炎患者中可起到积极作用，能够缓解患者的临床症状，改善其炎性状态，值得在临床应用。

参考文献

[1]马鑫，师弘，常晓涛，等.生长抑素联合消炎利胆片在急性结石性胆囊炎手术中的应用价值[J].现代生物医学进展，2020，20（17）：3270-3273.

[2]中华医学会外科学分会胆道外科学组.急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011版）[J].中华消化外科杂志，2011，10（1）：9-13.

[3]马世俊.行急诊手术联合生长抑素治疗急性胆囊炎患者的影响因素分析[J].黑龙江医药，2019，32（5）：1075-1076.

[4]杨明，张学军.经皮肝胆囊穿刺引流在急性胆囊炎治疗中应用进展[J].中国实用外科杂志，2019，39（3）：280-282.

[5]王晓雨.生长抑制剂配合急诊手术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].罕少疾病杂志，2018，25（6）：24-25，39.

[6]马超.择期和急诊腹腔镜手术治疗急性胆囊炎胆囊结石患者的疗效对比[J].临床研究，2018，26（11）：85-86.

[7]邓玉波.急诊手术联合生长抑素治疗急性胆囊炎的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（65）：1-2.

[8]张立献，王国珍，韩雪，等.腹腔镜胆囊切除术联合生长抑素在急性胆囊炎患者中的应用研究[J].临床和实验医学杂志，2018，17（6）：640-644.

[9]张峰.生长抑素联合腹腔镜下行胆囊切除术对急性胆囊炎患者LPS、PA、抵抗素水平的影响[J].医学理论与实践，2020，33（17）：2842-2843.

作者简介：王斌（1979.9-），男，汉族，籍贯：内蒙古自治区呼和浩特市，硕士研究生，主治医师，研究方向：急诊外科。