综合护理在慢性胃炎患者护理中的应用进展

2022-02-07滕利众

健康之家 2022年21期

滕利众

摘要：慢性胃炎属于临床发病率极高的消化系统疾病，与日常饮食习惯、年龄、幽门螺旋杆菌感染等密切相关，可对患者正常工作及生活产生不良影响。在积极治疗的基础上配合科学合理的护理干预对患者病情改善和预后有重要意义。主要分析了综合护理应用于慢性胃炎患者临床护理中的进展。

关键词：慢性胃炎；综合护理；生活质量；预后

慢性胃炎是由不同病因导致的慢性胃黏膜炎性病变、萎缩性病变，具有复杂多变的病理，通常在胃黏膜层多变，胃黏膜上皮受各类致病因子反复刺激是导致病变发生的实质性因素，胃黏膜可因此再生改造，形成不可逆性的固有腺体萎缩现象[1～2]。积极有效的治疗虽然可以控制病情发展，但是病症可对患者身心健康产生不良影响，临床需配合有效的护理干预，提高综合疗效。

1慢性胃炎常见表现

慢性胃炎的临床症状体征缺乏特异性，且患者症状严重程度同胃镜检查所呈现的病变程度之间不一致[3]。餐后饱胀感、食欲减退、胃反酸以及上腹部隐痛等均为主要临床表现，可对患者正常生活、学习等产生严重不良影响。

2概述

2.1 慢性胃炎综合护理

目前，国内外临床对慢性胃炎综合康复尚未有一致的定义，多数学者将联合应用两种或以上康复方式、多学科康复、全程康复模式等作为综合康复措施[4]。有研究表明[5]，慢性胃炎患者的康复需要综合考量疾病本身、相关治疗措施对日常生活的影响、患者心理健康所产生的影响等，根据患者的实际情况，采用多学科参与方式，引导通过心理支持、运动锻煉等途径开展康复计划，促使疾病症状改善，增强体力以及心理功能等。临床医护人员根据慢性胃炎患者的病情，结合自身工作经验等预知病情控制效果的相关影响因素，并落实个性化的健康宣教工作、社会支持工作、良好生活饮食习惯培养工作等，促进患者病症改善，减轻患者心理压力，改善疾病预后。

2.2 监测模型建立

慢性胃炎发展、治疗的各个阶段具有多样性，且较为复杂，可对患者日常生活产生影响[6]。医务人员不仅要落实慢性胃炎患者疾病治疗以及机体康复期间的跟踪管理工作，还需落实整体干预方案，患者的康复亦需要注意做到全程化管理以及多学科结合管理，以保证康复方案的科学、合理、有效性[7]。慢性胃炎康复监测模型的应用可以帮助临床医务人员了解患者的疾病治疗情况、生活质量等，有利于尽早识别功能障碍，对康复行为有良好意义。全面的康复计划可通过解决患者的生理、康复需求等，促进其健康结果改善。

慢性胃炎监测模型同疾病全方位管理理论背景完全契合，包含预适应阶段、康复阶段。各阶段包含两部分内容：其一，评估及管理患者的身体功能，医护人员对慢性胃炎患者的身体功能问题展开评估及识别，并且同后期监测标准维持一致，以便于后续健康管理工作顺利落实；其二，促进健康技能及行为，通过为患者提供宣教服务和咨询服务，充分调动其主观能动性，使其可以积极配合医护人员，完成自我监测、自我康复管理活动，形成对疾病治疗有利的生活、饮食习惯[8～10]。

3综合护理干预

综合护理是伴随医疗水平提升而广泛应用于临床中的护理方案，亦为优质护理的重要体现，护理人员依据患者的病情、具体需求等，落实心理疏导、健康宣教、人文关怀、睡眠、院外延续性护理以及中医特色护理措施。此外，借助互联网开展宣教、随访等工作，提高护理效率的同时，满足患者的生理、心理需求，拉近护患距离，保证整体护理质量[11～12]。

3.1 心理护理

治疗过程中，医护人员要积极、主动与患者进行有效的沟通交流，耐心倾听患者主诉，引导、鼓励其向亲友、医护人员等表达自身负性情绪，以及导致负性情绪发生的相关原因，依据具体原因系统性评估患者的心理健康状态。初步了解患者心理情绪状态以及影响情绪的相关原因以后，需要耐心、详细疏导其情绪，借助自身所掌握的专业知识，帮助患者剖析导致负性情绪发生的具体原因，使其以正确的心态面对疾病治疗，端正治疗态度；向患者列举成功案例，借助现身说法的方式，帮助患者建立疾病治疗信心，减轻其负性情绪[13]。针对心理状态自我调节方法、要点等向患者详细介绍，鼓励其应用音乐疗法和心理暗示方法等，转移注意力的同时，减轻心理压力；鼓励患者进行运动锻炼，改善机体免疫力；鼓励患者培养兴趣爱好，增加同病友沟通交流机会，促进心理状态改善，减轻负性情绪的同时提高对医疗活动的配合程度[14]。

3.2 健康教育

向患者详细介绍慢性胃炎相关知识，可通过视频、健康宣教手册等途径完成宣教工作，提高患者的相关知识认识水平，帮助其建立正确的认识，健康宣教工作开展期间，可通过提问的方式将护患沟通、互动力度增强，提高患者的参与感以及宣教效果。健康宣教工作开展过程中，及时询问患者的意见，收集其反馈，多采用鼓励性的言语，对于患者提出的疑问需给予耐心的解释；各阶段健康宣教工作结束以后，组织现场提问、线上问卷调查等形式，评估健康宣教效果，结合考核结果调整后续宣教计划。利用微信等平台为患者开展延续性的健康宣教活动，如借助微信公众号，定期向患者推送慢性胃炎治疗相关知识，提供在线答疑服务；组织微信群，患者在出院以后可以在微信群内交流病情；每周实施一次电话随访活动，对患者的康复情况、相关健康知识掌握情况等详细掌握，并且根据其实际情况调整宣教计划，以帮助其建立对自身健康有益的生活行为习惯，并且维持良好的精神状态面对疾病治疗。

3.3 运动及饮食护理

适量的运动锻炼在改善患者负性情绪、强健体魄、提高机体抵抗能力方面有重要意义，且可促进病症改善以及机体康复。护理人员依据患者的相关情况、喜好等制定运动计划，主要以用餐半小时后散步、游泳、骑自行车等为主。

通过落实健康饮食管理、规范作息护理以及用药护理等措施实施健康关怀护理，患者开展常规合理膳食以外，指导其定时、定量、定质摄入食物，为避免胃肠负担较重，日常摄入的饭菜需尽可能松软，且进食过程中需细嚼慢咽，以缓解胃肠负担，改善体质状态；患者的作息方面，叮嘱其规律作息，形成早睡早起、按时进餐的习惯；用药方面不仅需要针对药物使用方法、相关注意事项等向患者详细介绍，同时需要针对药物的功能、常见不良反应、用药相关禁忌等展开详细介绍，督促其形成合理用药的习惯，针对不良反应的处理方法向患者详细介绍，使其用药顺应性、用药安全性提升。

3.4 中医护理

3.4.1 穴位按摩护理

取患者中脘穴、上脘穴、天枢穴、内关穴、足三里等穴，以合适的手法、强度等开展按摩护理，各穴位按摩时间为2 min左右。

3.4.2 穴位贴敷护理

取患者胃俞穴、脾俞穴、中脘穴、上脘穴、足三里、内关等穴进行穴位贴敷，取穴位贴敷膏留置于患者的各穴位中，1日1次，每次维持时间为4 h。

3.4.3 耳穴贴压护理

取75%酒精消毒耳部穴位皮肤消毒，应用磁疗贴放置于耳部穴位，按压各穴位，每日按压5次，各穴位按压2 min；取患者神门穴、脾穴等，对各穴位在贴压过程中是否有溃疡、红肿等表现存在进行观察，及时处理异常情况。

3.5 睡眠护理

为患者提供安静、舒适的睡眠环境，及时落实疼痛管理，避免疼痛应激影响睡眠；于睡前为患者应用中药泡脚，以促进睡眠质量改善。日间加强同患者沟通交流的力度，嘱咐患者合理安排时间，尽可能控制午休时间，形成规律的作息习惯，以改善夜间睡眠质量；告知患者睡眠质量低下亦可加重疼痛症状，提高其自我管理能力；通过同患者沟通的方式掌握其精神压力状态，指导其通过正确的方式发泄负性情绪，将睡前焦虑情况减轻；护理操作集中于日间完成，夜间巡视病房时需保持动作的轻柔性，尽可能减小查房时产生的动静，以免中断患者的睡眠。

3.6 出院后护理

慢性胃炎患者在住院治疗期间接受科学、系统的护理活动，可以遵照医嘱配合治疗，对病情控制有利，但是出院以后，脱离医护人员的指导和监督，使得其不遵医嘱用药、生活饮食习惯不合理的现象逐渐显现，影响疾病治疗效果，需认真落实院外延续性护理工作。安排患者、社区医护人员进入慢性胃炎的微信群，定期在微信群内推送合理用药、饮食、良好作息的相关信息，与此同时，将不良生活、饮食习惯对疾病存在的影响、积极治疗心态对病症治疗有益之处的相关宣教视频推送给患者；定期同社区医护人员联合开展慢性胃炎健康宣教直播活动，期间针对正确饮食的重要性向患者详细介绍，使患者摄入清淡、易消化、高蛋白的食物，将胃部不适症状减轻，且在进餐方面需严格遵循少食多餐的原则，将胃部负担减轻；向患者介绍生活习惯对病情影响的相关知识，嘱咐其戒烟限酒，将烟酒当中的有害物质对胃黏膜所产生的刺激减小，指导其通过局部熱敷的方式缓解胃痉挛症状；将遵医嘱用药的重要性告知患者，帮助患者理解药物的药性和作用，使其可以明确用药的作用和目的，帮助其形成良好的用药习惯。及时回答患者所提出的相关问题；利用服药打卡程序嘱咐患者用药后打卡，同时可查阅病友打卡情况，形成相互监督作用，增强按时服药意识。

4结论

慢性胃炎患者的康复措施应具有全面性、系统性，将各阶段康复内容细化，根据患者认知程度、理解能力、身心健康状态等落实干预工作，将改善患者疾病症状以及生活质量作为干预目的，通过多学科配合的方式落实相关措施，提高患者康复质量。

参考文献

[1] 石慧敏.综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响观察[J].中国社区医师，2020，36（23）：145-146.

[2] 陈曦.探讨综合护理对慢性胃炎患者疼痛缓解的影响[J].中国实用医药，2020，15（24）：158-160.

[3] 陈金辉，蔡华.路径化宣教对慢性胃炎患者疾病认知能力、治疗依从性及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（9）：1606-1609.

[4] 尚淑平，于辉，张爱云.循证护理干预对慢性胃炎患者护理质量及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（13）：2475-2479.

[5] 曾远银，罗芳，许敏.中医饮食调理联合情志护理干预对慢性胃炎患者情绪及营养状态的影响[J].黑龙江医药，2021，34（2）：488-490.

[6] 李国萍，林霞，魏慧文.基于Orem自理理论的护理干预对慢性胃炎患者疾病控制能力的影响[J].中国社区医师，2021，37（19）：139-140.

[7] 徐婷婷.护理延伸服务对慢性胃炎患者健康知识知晓率及治疗依从性的影响分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（7）：1157-1158.

[8] 覃尚红，周成华，梁丽，等.五行音乐疗法叠加中医情志护理对老年慢性胃炎患者抑郁症状的改善作用[J].右江医学，2021，49（9）：691-695.

[9] 齐丽娜，张小燕，刘娜.心理护理干预在老年慢性胃炎护理中的临床应用效果观察及护理满意度分析[J].中国保健营养，2021，31（11）：21.