胆结石手术后护理的注意事项

周莉

胆结石是一种临床较为常见的疾病，可以发生在胆管系统的任何部位。其中，胆囊内的结石为胆囊结石；左右肝管汇合部以下的肝总管和胆总管内为肝外胆管结石，汇合部以上的为肝内胆管结石。发生胆结石后，很多患者没有感觉；而出现症状的患者，表现也不完全一样。但无论如何，都需要积极接受治疗，不能任由病情发展。胆结石的治疗方法很多，包括药物治疗、中医治疗等，而手术治疗是其中一种主要的治疗方法。手术虽然能够达到比较好的治疗效果，但还需要做好术后的护理。胆结石手术后需要注意哪些护理内容呢？

为什么会得胆结石，有哪些症状

胆结石指胆囊、胆管等胆道系统内发生的结石，其发生和很多因素有关，如喜静少动、肥胖、不吃早饭、长期高脂饮食等；如果父母患有胆结石病史，那么子女发生胆结石的概率也比其他人要高；怀孕、全胃肠外营养等也会增加胆结石风险；细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因；而寄生虫感染也会诱发胆结石。

于大多数胆结石患者没有明显的症状；部分患者会出现炎症，右上腹部隐隐作痛，还可能有恶心呕吐、胆绞痛等症状。患者病情不同，症状表现有较大的差异性，如胆囊结石患者典型的症状表现是胆绞痛，即右上腹疼痛剧烈；而有的患者同时出现胀满、反酸等症状，很容易误以为是犯了胃病。肝外胆管结石患者多右上腹出现疼痛，严重时可引起高热、寒战，甚至出现黄疸等。肝内胆管结石患者通常没有明显症状，但当受到各种原因影响出现抵抗力下降时，可能出现右上腹痛、发热等胆管炎症状。另外，腹胀、腹泻、厌食等症状，也可能是由于胆结石引起的。

胆结石需要及时接受治疗，避免结石体积和数量不断增长，导致急性胰腺炎、急性胆管炎、胆肠内瘘等并发症。手术治疗是临床治疗胆结石疾病的主要手段，为了提高治疗的效果，必须加强对患者术后的护理。

胆结石手术后护理需要注意哪些内容

做好心理护理

大部分胆结石患者对手术治疗的认识不充分，术前就非常担忧手术效果，进而出现消极情绪，术后又从心理层面加重不适感，影响预后效果。因此，在患者接受手术治疗后，需要加强心理护理。护理人员要主动和患者交谈，在沟通的过程中保持语调低、语速慢；态度要真诚，多进行安抚和鼓励，避免加重患者心理负担；针对患者的兴趣爱好，帮助安排一些社交活动，以分散患者的注意力。

做好健康教育

患者健康知识不足是导致术后恢复不良的主要原因，因此必须加强健康教育。在手术结束后，护理人员要认真评估患者的手术效果，并告知患者及家属，以便患者对自身的治疗情况有一定的了解，减轻不安情绪，进而积极配合术后各项护理工作，包括指导患者术后逐渐掌握小便、有效咳嗽等训练方法；同时，向患者强调一些术后需要注意的内容，提醒其关注自己的主观感受等。

加强术后的病情观察

在患者手术麻醉清醒回到普通病房后，要注意对其血压、心率等各项指标进行监测；手术切口部位要使用胶布粘贴进行保护，并观察有没有渗血的情况出现；评估患者是否存在高碳酸血症等异常。一旦发现患者有不适情况，及时向医生汇报，并配合医生进行处理。

做好术后的体位护理

手术结束后，让患者取平卧位，头部偏向一侧，及时将其口腔、鼻腔中的分泌物清除；观察患者呼吸是否通畅，避免发生窒息。在患者恢复意识后，帮助调整成半卧位，指导其有效咳嗽；定时帮助患者翻身，需控制翻身的幅度和力度，避免对切口造成牵拉，导致患者出现疼痛等。

做好术后疼痛护理

手术结束后，对患者的疼痛情况进行观察，评估痛感程度。对于痛感较轻的患者，帮助其调整为舒适的体位；对疼痛程度较为严重的患者，可以按照医生指导使用镇痛剂帮助缓解。另外，按照年龄、喜好等，帮助患者安排适量的文娱活动，以分散注意力。

加强对患者的饮食护理

在术后饮食方面，要根据患者病情程度、治疗效果等进行安排。护理人员要对患者的饮食习惯进行了解，在符合医学要求的基础上，结合患者喜好制定饮食计划。如果患者术后的肠胃功能较弱，可以在术后6 h先饮用一些温水，12 h后选择一些清淡易消化的食物；保证日常饮食的营养供应，多食用新鲜蔬菜水果，严格控制动物脂肪的摄入，避免胆固醇上升。另外，患者要避免辛辣刺激的食物，禁烟酒。

加强患者术后锻炼

指导患者适量开展锻炼，以促进术后康复。首先，指导患者对四肢进行简单的活动，以加强肢体力量，每次锻炼时长在4～5 min即可。其次，指导患者进行胸式呼吸和腹式呼吸。胸式呼吸主要是对横膈肌的练习，腹式呼吸是对腹壁进行锻炼，每种呼吸方式可以持续6～7 min，能够避免腹腔中出现瘀血。最后，陪伴患者散步；如肢体训练效果良好，让患者进行慢走或快走等。

做好患者出院指导

在患者出院前，护理人员要先对治疗效果和恢复情况等进行评估，完善患者的病历，在医生允许后帮助患者办理出院手续，并做好档案记录和保存。向患者发放健康手册，强调出院后的注意事项，指导患者术后保持生活规律，尤其要健康饮食、定时定量，避免过饱过饥；要求患者按照健康手册指导，简单地对自身恢復情况进行评估；结合爱好选择运动项目，控制运动时间和幅度等；避免劳累过度、长时间保持坐姿等。一定要向患者强调良好的心态对病情预后的影响，当在日常遇到问题时，先稳定自己的情绪，用积极的态度去面对。另外，要注重对自身病情的监测，防治糖尿病、胆囊炎等疾病。

很多时候，胆结石是由诸多因素共同影响的结果。手术是治疗胆结石理想的手段，但是由于存在创伤性，加之患者缺乏足够的健康知识，在术前术后非常容易产生焦虑、恐惧等情绪，影响治疗效果。所以，要加强对患者的术后护理，从健康教育、心理干预、饮食护理、体位护理等各方面进行指导，促进患者康复。