心律不齐要不要治

刘癸生

王大娘今年55岁，一天晨间运动后，突然出现心律不齐、胸闷乏力的症状，怀疑自己得了心脏病。心律不齐就是心脏病吗？需要治疗吗？

心律不齐属于心脏病吗

心律不齐也称为心率失常，是常见的临床症状。导致心律不齐的因素较多，患者多以胸闷、乏力、眩晕等症状为主，严重时还会出现昏厥。而在体检中，不少人通过心电图发现心律不齐，于是非常紧张，和王大娘一样担心得了心脏病。

心律不齐与心脏病的关系虽然非常紧密，但同时也与家族病史、年龄、身体状况等有关。如果年轻人出现心律不齐，且身体较为强健，那么不用紧张，这多是由生理因素引起的。人体中有两套系统在工作，即交感神经和迷走神经。当人过于紧张时，神经就会兴奋，继而影响正常的呼吸，诱发心律不齐。而如果年龄较大，即便身体较为强健，当出现心律不齐时，也有可能是心脏病。如果老年人突然出现心跳一快一慢的现象，就要及时警惕是否因心房纤颤、心室停搏或早搏等导致心律不齐。心律不齐根据心率的快慢，还可以分为心律失常以及缓慢性心律失常。对有心律不齐的患者，建议到正规医院就诊，通过医生对病症、病程的询问，以及体格检查、心电图检查等，确定心律不齐次数，判断是否有早搏、心脏停跳，还要通过抽血排除冠心病、心脏结构等问题。找到原因后，再采取相应的措施。

心律不齐的诱发因素有哪些

心律不齐的诱发因素较为复杂，与患者的器质性心脏病、水电解质紊乱、身体酸碱平衡失调有关；部分患者因为服用某些药物，例如洋地黄、奎尼丁、非保钾利尿药、肾上腺素等，也可导致心律失常；也有患者因为全身性疾病、系统性疾病而影响内分泌、营养代谢，诱发心律失常。

还有部分研究发现，通过分析患者生活、饮食、情绪，证实心律失常与吸烟、酗酒、暴饮暴食、情绪过激、劳动过度有关。当患者饮食中钠超标严重，血钾、血镁含量较低，也会诱发心律失常，出现心慌、心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗等症状。

心律不齐可以不治疗吗

案例中的王大娘进入医院后，医生做出了体格、心电图等检查，并询问了王大娘的初步症状、持续时间，发现她是近期才出现的心律失常。随后通过相应检查，发现王大娘是因为运动强度太大，再加上岁数大了体力不支，导致窦性心律不齐。所以，医生建议王大娘日后合理安排运动计划。做到劳逸结合。

由此看来，王大娘的心律不齐并不是病理性的，稍作歇息就可以缓解，无须治疗。上面提到的窦性心律不齐，不属于病理状态，而是由于过度劳累、情绪不稳定所引发的生理变化，这种情况很常见，不需要治疗。

但并不是所有的心律不齐经过歇息都能缓解。如果临床诊断后發现心律不齐是心房纤颤所造成的，那必须要治疗。如果患者为阵发性房颤或者初次发现的房颤，需要通过转复窦律治疗，将病理性的心律不齐转变为窦性心律，以降低安全风险；并且，此类患者还要注意与抗凝结合治疗，避免出现血栓栓塞。

在治疗病理性的心律失常时，常用的药物主要有膜抑制剂、β肾上腺素受体阻滞剂、洋地黄类药物、钙通道阻滞剂等；此外，临床中有时还会为患者提供司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁等药物，以保证治疗效果。

心律不齐治疗不及时有哪些危害

如果患者长期存在心律失常，却又不采取治疗措施，有可能发展为心功能不全。尤其当心律失常反复发作，且持续时间较长，会随着病情的进展，逐渐出现心律失常性心肌病，甚至出现心衰症状，并有明显的临床症状，如胸闷、气促、夜间阵发性呼吸困难等。此外，如果治疗不及时，会增加患房扑和房颤等并发症的风险，还会导致循环栓塞，如肾动脉栓塞、脑栓塞等，严重危害生命健康。

心律不齐可以预防吗

心律不齐的预防手段具体包括以下几种：

预防诱发因素

当患者确诊后，常会出现焦虑、紧张、恐惧，以及忧虑等情绪。其实，发现心律不齐，除了及时就医，更重要的是预防诱因。一般情况下，心律不齐的诱因较多，包括紧张、过度劳累、消化不良、盐分摄入过多、情绪激动、发烧感冒等。患者要根据自身的情况，加强对病因的总结和管理，这往往比服药的效果更佳明显。

保持稳定的情绪

良好的心理状态、平静的情绪、放松的身心，都是预防心律不齐的主要方式。所以，患者要避免精神紧张等不良情绪，用平和的心态对待生活，不因小事斤斤计较。如果遇到影响情绪的事情，可以通过转移注意力的方式宽慰自己，如听听音乐、看看电视，欣赏球赛等。

自我监测

大多数心律不齐都会有症状，如果能在第一时间察觉，并采取针对性的措施，能有效防止病情进一步发展。一般情况，心房纤颤是心律不齐的发病前兆，患者会出现心悸的感觉，中医诊脉时“缺脉”现象增加。此时，如果能及时服药、保证充足的睡眠时间，可将病症扼杀在摇篮中。部分患者还会根据心律不齐的治疗经验，逐渐摸索出了一套行之有效的控制手段，如当患者出现阵发性室上性心动过速时，采取刺激咽喉引发恶心呕吐，或者做深呼吸的动作等，能起到减缓心率的效果，对病症的治疗起到积极的作用。

合理用药

个体化用药是心律失常的主要治疗原则。但一些患者更愿意接受病友的意见，自行修改服药剂量或者更换药物。这样盲目的操作是极其危险的。患者在服药过程中一定要严格遵循医嘱，服药后观察用药的不良反应。部分抗心律失常的药物可能会诱发诸多不良反应，因此一定要加强对药物配伍方面的管理。

定期检查身体

长期服药或者错误服药都可能影响患者的脏器功能，所以要加强定期检查，减少并发症的发生率。

生活要规律

在日常生活方面，患者要养成按时作息的良好习惯，充足的睡眠是抵抗病症的良药。同时，每日要保证适量的运动，但不要过量。可以选择一些简单的运动，比如打太极拳等。此外，洗澡水的温度、时间要适宜；养成良好的饮食习惯，尽量以清淡为主，不暴饮暴食；戒烟戒酒；加强对秋冬感冒的预防，根据天气变化增减衣物。

通过文章介绍，可以明确心律失常并不能代表心脏病。但想要了解心律失常是否为心脏病引发，还需要尽快到医院进行诊断，并做好治疗、预防等措施。