血站成本核算管理存在的问题及对策研究

●范 燕

血站成本核算是在我国出台的相关法律条例指导下对献血中心内部的运营成本进行控制的主要措施之一。血站本质上是一种不以盈利为最终目的的公益性医疗体系单位，其主要职责是将献血志愿者的血液进行采集、储存并及时为临床提供血液制品，以达到挽救他人生命的目的。由于血站在运营过程中不存在盈利性质行为，因此在其运营的过程中仅存在消耗而并不存在盈利性的利益输送，因此早期建立的血站极容易出现因内部资金消耗过大导致的运营成本逐渐升高的现象。随着我过医疗体系的逐步壮大及国家税收工作的逐步完善，现目前我国血站因成本出现的运营问题等现象相较既往有明显减少，但仍存在一步分血站的成本消耗较大引起其日常基本运行受到严重阻碍，从而导致后续工作无法正常开展，对后续临床单位的血液需求及血液制品的制备造成了极大隐患及不利影响。因此血站在运营过程中的成本控制就尤为重要，血站的成本控制是能够保障血站正常运营的主要途径以及重要基础之一。本文就对血站的成本控制以及相关管理措施进行了效果评估，详细内容如下。

一、对血站的成本核算细则进行强化

长久以来，广大人民群众对血站存在较严重的误解，部分群众认为血站在进行无偿献血的过程中不存在经费消耗，同时存在血站人员以及血站本身的日常运营由上级财务部门进行全权解决且具有较充足资金的认知误区。少部分人民群众更是存在血液由人民进行无偿捐献同时用血的成本极高因此血站的谋利途径以及其牟取的利润极高的极端观点。因此近年来关于血站的负面声音越来越多，并对进入血站进行无偿献血的人数造成了直接影响。这就表明血站成本核算透明度以其强度具有较重要的意义。提高并加强血站内部信息核算不仅为了维护社会公众的知情权，同时提高了血站的公信力，对于血站形象的树立具有积极意义。

由于血站日常内部项目较多，其成本核算较复杂。因此在进行血站成本核算前应对血站成本核算进行全方位的风险评估并建立较全面的成本核算管理办法，在完整的管理体系下进行完整的血站内部成本核算，一方面提高了血站成本核算的效率，另一方面对血站内部资金的规范化管理起到积极影响。通过在以规范化管理办法为指导的核算措施，进一步起到降低血站内部财务风险因素的目的。同时，在血站的日常运营中对明显的财务漏洞进行分析与统计，并制定针对性的管理体系制度，切实做到漏洞防范并严格遵循相应规章制度。

现阶段血站的性质主要为公益类的非营利性事业单位，其内部隶属于财政部门的在编人员经费有上级组织进行全额保障，血站日常运营的经费按照一定比例进行保障。部分所属地区较偏远的血站成立时间较晚，因此其机构内部的编制名额十分紧张，直接造成了血站人员的编制的核定数目急缺，因此不得不进行临时编制人员的纳入，由于临时编制人员的经费是由用人单位即直属血站进行自行解决的，这就表示上级财政不对其进行经济保障。现目前阶段，我国在临床中对血液的收费准则仍以《关于调整公民临床用血收费标准的通知》为指导，近年来未进行调整。随着我国经济水准的持续正向发展，物价水准也逐步提高，血液在初步样本采集、检验科进行检验、血液制品的制备、冰室内进行储存以及运输至指定单位等过程中的成本升高，这就形成了血液供应的成本逐渐增加但其收费标准未变化形成的财政水准逐步下降的趋势，因此血站内部经济保障压力十分巨大。故而，在客观经济环境无法进行人为改变时，应加强其成本管理并高效控制资金的流动，保证资金的有效使用率，以此缓解资金过度支出造成的经济保障压力。

二、血站成本核算过程中出现的主要问题

现阶段许多地区的地方血站对其内部的财务成本核算问题的以及相关管理办法是否落实等问题重视程度较低，这就表明血站内部财务部门对成本的核算以及管理工作是其出现资金保障障碍的主要原因之一。各地区血站成立初期，各级财政对其血液采集设备、检验科检验设备以及血液制备设备均进行了无偿配置，对血站初期的日常运营起到了基础保障，此时血站的压力较小。但由于在血站日常运营的过程中相关财务部门对资金控制意识较薄弱，同时其并未实施相应高效的管理办法，导致血站的经济成本核算与管控工作无明显进展，这就造成了日后其经济保障出现严重漏洞的隐患。

长久以来，血站在公益单位中的性质一直都是由上级单位进行全额拨款的事业单位。其内部财务部门在进行经济成本的核算时是按照事业单位的会计制度严格执行，因此就省略了基本的成本核算步骤。因此在进行财务核算时基本无法实现标准的、具有一定规模体系的财务核算制度。由于不具有基本的核算体系，因此其内部无法进行数字化的成本分析，进而无法对收支情况进行统计以及基本判断。在没有数据作为基本支持的基础上，无法提供详细完整的血液进入血站后一系列流程的成本数据，因此这就导致一部分成本分析报表真实性较低，造成其在财务成本份额的计算时出现误差，其成本预估工作的有效性基本丧失。

多数血站多见于直接应用统一的线上血站管理系统，如唐山启奥这一系统，但该系统仅能起到每月对日常流通的消耗用品的数据进行清点的作用，其主要是对日常物料在库房中的流通情况进行汇总，无法直接将采血供应等环节中进行消耗的用品的消耗情况进行直接统计，因此当血站对该系统进行过度依赖时就会形成出库数目与入库数量严重不等的现象，进而导致在其进行财务核算时数据结果与实际情况出现重大出入。由于受到地域及血站成立时间等先决条件的影响，机构内部人员的编制普遍较为紧张，同时该现象多发于在较偏远地区的血站中。大多数市级的血站内部人员编制也存在明显紧缺现象，多数血站仅设立一个会计岗位以及出纳岗位，甚至存在身兼数职的情况，这就导致财务管理部门存在为了节约时间成本从而未进行精细化的成本核算，直接造成成本核算出现严重失误。此外，随着国家所出台的会计制度的不断改革，血站内部各项财务报表的要求也更加严格，其内容要求更加细致精确，因此多数血站内部的财务人员的水平以及岗位人熟练较少等限制导致其无法满足上级下发的相关要求。多数血站内部的财务会计人员对相关的业务掌握程度较低，甚至存在其在校期间所学专业与财会无关的情况，故而血站内部的财务核算的业务水平较低，从而进一步造成其成本核算过程中出现不同程度的失误。

三、建立血站财务部门成本核算制度管理体系

在血站财务部门的成本核算制度管理中，责任的分级制度是血站财务部门在成本核算制度体系建立初期必须实施的措施，将成本各项的核算以及管控职责落实在每个人上，并进行较细致的分解与细化，尽量落实在每个岗位中，并对相关目标及任务进行明确。此外，应树立较强的成本核算以及成本控制理念。切实深化宣传引导工作，以小组为基本单位进行落实，将成本控制理念贯彻落实在血站的日常工作的每一项中。将成本控制彻底贯彻落实并转化为日常行为。结合血站管理现状以及目前血站的财务状况建立全新的相关管理体系，将管理范围逐渐进行扩大，并细化渗透至血站日常运营中去。

四、讨论

血站是国内公益性较强且不具有盈利性质的事业单位，旨在为临床提供血液及其制品以达到挽救人民群众生命的目的，为人民群众的生命健康安全提供了强有力的保障，因此血站的运营水平及设备完善程度在一定程度上直接影响了临床上用血的安全性及有效性。因此，血站的正常运营十分重要，应在日常运行中及时对其产生影响的高级风险因素进行排查。血站内部的成本预算对血站是否能够正常运行起到决定性作用，因此为了改善血站的发展应努力提高内部的运营水平，应着重对其成本核算制度进行监管，以达到促进血站长远发展的目的。