针刺治疗顽固性呃逆的临床观察

李尚锋

（甘肃省白银市会宁县郭城驿中心卫生院，甘肃 白银 730726）

顽固性呃逆在胃肠道、脑肿瘤、脑积水、胸膜炎等器质性病变中较为常见，主要是指患者的膈肌、迷走神经、中枢神经等受到刺激，导致膈肌双侧、一侧有痉挛出现，痉挛具有阵发性特点，且在吸气期间患者的声门会出现突然关闭情况，在痉挛持续时间达到48 h后，就称之为顽固性呃逆。顽固性呃逆症状持续时间较长，且容易使患者出现呼吸节奏紊乱、呼吸不畅等，严重影响患者身心健康以及生活质量，为了有效降低顽固性呃逆不良影响，需要加强疾病治疗。以往临床在治疗顽固性呃逆患者时，常规疗法虽然可以在一定程度上缓解患者的症状表现，但是最终治疗效果有限，难以取得理想疗效，在这种情况下，配合针灸疗法，发挥针灸治疗的优势，提高临床治疗效果［1］。本次主要以我院2018年7月至2021年6月收治的52例顽固性呃逆患者作为观察样本，探索中医针刺治疗方案的应用价值，报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文章在开展资料收集工作时，选择2020年1月至2021年6月来院治疗的52 例顽固性呃逆患者，入选患者与顽固性呃逆的疾病诊断相符，且患者无意识以及精神障碍，签署知情同意书。排除中途脱落实验、资料数据不完整、呼吸系统病变、免疫系统异常、不配合此次研究的患者。将收治52 例患者均等分为两组，对照组26例，实验组26例，对照组26例中男/女分别为15例与11 例，年龄分布在43 ～77 岁，年龄平均值（53.48±7.91）岁，实验组26例患者中男/女分别为14例与12例，年龄分布在42 ～76岁，年龄平均值（53.01±8.01）岁，两组患者一般资料经统计学SPSS23.0处理差异不明显（P＞0.05），可开展医学对比研究。

1.2 方法

对照组患者所选用的是常规治疗路径，针对由器质性病变所致呃逆患者，需要进行病因对症治疗，之后辅以如下治疗措施。首先，在一般治疗中，叮嘱患者进行深吸气，深吸气后将气息用力屏住，然后缓慢向出呼气，反复重复吸气、屏气、呼气的环节，一些因进食速度过快、精神受刺激而出现顽固性呃逆的症状会有所改善。除此之外，临床也可采用眼球、眶上神经按压法，在眼球按压法中，主要是在患者闭目情况下进行，于患者双侧眼球上方以顺时针的方向进行按揉，直到患者顽固性呃逆症状消失，眶上神经按压法则是需要将患者调整至平卧位或者是坐位，然后在患者的眶上神经处进行按压，整个按压力度都需要在患者耐受范围内。另外，临床也可以开展含水屏气的一般疗法，叮嘱患者先含一大口水，然后屏住呼吸，尽量延长呼吸屏住的时间，在无法忍受时，再将水喝掉，但是要注意采用该疗法时，水不可向气管内呛入［2］。其次，临床应该科学采用药物进行保守治疗，由于患者存在个体差异，所以不存在见效最快、效果最佳的药物，应该依据患者的实际病情，科学的选择治疗药物，其中常用的药物有巴氯芬、甲氧氯普胺、加巴喷丁、氯丙嗪等［3］。在患者整个用药时间段，都需要观察患者是否出现药物不良反应，针对伴发严重药物副作用的患者，应该进行药物更换或者是缩减药剂量［4］。

实验组患者在采用常规治疗法的基础上，配合中医针刺治疗法。在开展针刺操作时，应该将患者调整至仰卧位，将针刺部分充分暴露于空气中，然后在穿刺位置处进行清洁消毒，后对患者进行针刺治疗。中医针刺所选取的主穴位有足三里穴、内关穴、中脘穴、关元穴、膈腧穴，具体针刺方式应该依据患者的疾病类型来确定，如患者属于寒邪动膈型，针刺时于穴位处采用的是平补平泄法，在针得气之后进行留针处理，留针时间为20 min，每间隔10 min 进行1 次运针［5］。除此之外，在患者的中脘穴处也要利用130 mm的芒针进行横刺，横刺时应该倾斜15°，在将膻中穴穿透之后，进行捻转处理，不可开展提插工作，为了取得最佳的治疗效果，在患者胃部也可以用红外线照射。若患者属于胃火上逆型，在治疗时所选用的是提插泻法，主要应该从中脘穴插入，插入后不进行留针［6］。

1.3 观察指标

统计两组患者的临床治疗有效率，具体依据患者呃逆症状改善情况将疗效分为显效、有效、无效三个等级，显效为患者顽固性呃逆症状完全消失，生活质量不受影响；有效为患者顽固性呃逆症状有所缓解，生活质量轻微受到影响；无效为患者顽固性呃逆症状无变化。临床疗效=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

文章资料数据借助于SPSS23.0统计学软件进行处理，临床治疗有效率以计数资料表示，所采用的检验方式为卡方，检验结果表现为百分比，组间差异以P＜0.05表示。

2 结果

最终指标检验结果表现，实验组患者的临床治疗有效率明显优于对照组，详细数据见表1所列。

表1 两组患者临床治疗有效率对比 n（%）

3 讨论

呃逆是由于膈肌等呼吸肌不自觉出现痉挛性收缩的表现，通常和患者基础性疾病相关，例如胃肠炎、肺炎、消化性溃疡、肝胆疾病、脑卒中等疾病相关。顽固性呃逆患者病情难以自行缓解，在打嗝的情况下，患者无法有效维持睡眠状态，且进食、呼吸也存在异常情况，这些就对患者的生活质量造成严重影响，临床应该对顽固性呃逆患的治疗引起重视。既往在治疗顽固性呃逆患者时，选用常规疗法存在疗效有限、药物副作用多等情况，这时就需要突破常规治疗方案的局限性，联合应用中医针灸治疗法［7］。

该病的特点主要表现为患者气息向上冲，且患者无法进行自控，一般情况下，呃逆具有自愈性，在短时间呃逆情况就会有所消失，但是如果症状持续时间在48 h以上，就将其称作顽固性呃逆［8］。中医理论中将顽固性呃逆分为不同的证型，其主要包括寒热虚实四种，认为其主要是由胃气上逆、胃失和降等因素所致，所以在对患者进行治疗时，应该以调理患者气机、和胃降逆作为主要原则。各类治疗方式中，针灸属于传统的治疗法，主要是指将毫针按照一定的角度向患者体内刺入，利用捻转、提插的方式对特定部位予以刺激，以此来达到疾病治愈的效果。在治疗顽固性呃逆患者时，在患者足三里穴、内关穴、中脘穴、关元穴、膈腧穴等穴位处进行针刺，可以起到宽胸利膈、温经驱寒、降低逆气、排泄火气的作用，以此来有效缓解患者打嗝症状。在针刺治疗的过程中，应该注意穿刺深度，且要科学选用提插手法，从而更好的治疗疾病［9］。除此之外，采用中医针刺疗法，可以以辨证论治为原则，找准患者病因，判断患者疾病性质，在明确患者病变情况下，在相应穴位处用特定手法进行针刺治疗，以此来发挥通经脉、调气血、维持机体阴阳平衡的作用，更好的进行疾病防治。针刺治疗发展至今已经应用成熟，由于该治疗法创伤性小，具有操作简便、副作用少、价格低廉、疗效佳的优势，所以深受临床医师以及患者的喜爱，在临床应用日益广泛，对保障患者机体健康中发挥显著作用［10］。

开展常规治疗与中医针刺治疗的对比研究观察，最终得出结果显示，落实中医针刺治疗路径实验组，临床治疗有效率明显优于常规治疗的对照组，表明在对顽固性呃逆患者进行治疗时，采用中医针灸治疗方案的临床疗效显著。在拟定顽固性呃逆患者的治疗策略时，在常规治疗方案基础上，配合应用中医针灸疗法，可以快速缓解患者的呃逆症状，提高临床治疗效果，实现患者预后水平、生活质量提升。本论述在研究阶段，虽然最终验证结论与预期标准相符，但是在研究的过程中仍然存在较大局限性，主要表现研究时所选取的样本例数过少，且研究时间短，这就导致文章最终的证明力度有限，因此需要后续开展大样本、长时间研究。