微课在肠镜检查肠道准备患者中的干预价值

龙彬彬

（江门市人民医院消化科，广东 江门 529000）

电子肠镜检查（electronic enteroscope examination）是诊断和治疗结肠疾病简单而有效的方法。肠道准备的质量直接影响结肠镜检查和内镜治疗的质量。目前，肠道准备的方法很多，不同的医院使用不同的方法清洁肠道。据相关研究人员介绍，电子肠镜检查作为一种常规的肠道检查方法，患者必须在肠镜检查前清洁肠道。如果在检查过程中仍有大量肠道粪便，影响内镜检查和诊断，甚至无法进行检查，因此肠道的清洁和准备非常重要[1]。而传统的指导方式是通过口头宣传教育结合传单，引导患者吃药洗肠。因为传统指导方式并不具备实用性，所以患者需要更好的临床教育以改善治疗效果。微课健康教育模式是以短视频为主要信息媒介的新型健康教育模式，具有内容简洁、目标明确、主题突出等优点。目前，该模型已在临床中推广应用，临床效果良好[2]。基于此，本研究选取2020年3月-2021年6月在我院进行肠道检查的患者140例为研究对象，旨在分析和阐述微课在肠镜检查肠道准备患者中的干预价值，以期为今后的临床检查提供帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月-2021年6月在江门市人民医院进行肠道检查的患者140例，根据检查前准备工作的不同将其分为对照组和研究组，各70例。对照组男38例，女32例；年龄28～73岁，平均年龄（58.47±6.44）岁；病程2～6个月，平均病程（4.00±1.27）个月。研究组男41例，女29例；年龄29～72岁，平均年龄（57.21±6.00）岁；病程2～6个月，平均病程（3.74±1.88）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者意识清醒；②医嘱开具服用磷酸钠盐清洁剂患者；③患者或家属能操作智能手机者；④年龄30～60岁。排除标准：①急诊肠镜检查者；②患有血液疾病、脏器不全以及精神状态具有异常的患者[3]。

1.3 研究方法 根据分组情况，对患者进行不同的检查前准备工作。

1.3.1对照组 进行传统的检查准备：①确认结肠镜检查时间，病房护士在提示板上登记患者的检查日期，责任护士发布并解释结肠镜检查教育手册；在这个过程中，解释结肠镜检查前的注意事项，例如：在结肠镜检查前进食稀粥等流质饮食；检查当天禁食，可以服用高血压药物；②泻药由病区护士统一配置并与肠镜裤一同送至患者床边；③检查患者粪便的颜色和透明度[4]。

1.3.2研究组 采用微课的教育方式进行检查准备：确定“微课”宣教主题为肠镜检查前肠道准备知识，患者或家属可通过扫描二维码获得“微课”，内容包含肠道准备的重要性、饮食、服药、活动、排便观察、心理指导：①饮食方面：检查前日采用低渣/低纤维饮食，避免带籽食物；②服药方面：检查前晚餐后2 h口服磷酸钠盐1支+饮用水750 ml（或无色饮料），30 min内饮完，为获得良好肠道准备效果，建议患者可在承受范围内多饮水[5]；检查当日提前4～6 h同法服用另1支磷酸钠盐，饮完后禁食、禁水；④活动方面：若患者出现腹胀、恶心、腹痛、呕吐不良反应，可适当活动并轻柔腹部，严重时可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，如出现其它严重不适及时通知医护人员；⑤排便观察：在检查前需进行排便观察，此过程中建议患者将肠镜检查前最后一次排便的大便性状进行手机拍照，再由护士判定是否准备充分；⑥心理指导：对于患者的心理指导包括介绍检查的目的、操作方法及注意事项，消除患者的紧张、恐惧的心理，使其做好心理准备，积极配合医生的检查[6]。

1.4 观察指标 通过观察比较两组间的准备工作合格率、相关知识知晓率、检查体验满意度以及波士顿肠道检查量表评分，以此分析阐述微课在肠镜检查肠道准备患者中的干预价值。

1.4.1准备工作合格率 肠道清洁合格、盲肠插管成功视为准备工作合格。

1.4.2相关知识知晓率 运用本院自制知识问卷对患者对于相关知识的知晓率进行问卷调查，满分为100分，完全知晓：100分；部分知晓：60～100分；不知晓：低于60分。知晓率=（完全+部分）/总例数×100%。

1.4.3检查体验满意度 采取本院自制体检满意度调查问卷对患者对检查体验的满意度进行调查，满分为100分，非常满意：95分以上；一般满意：65～95分；不满意：65分以下。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4.4波士顿肠道检查量表评分 采用波士顿肠道检查量表对患者肠道进行评分，满分为9分，得分越高表示肠道越干净、肠镜视力越好。

1.5 统计学方法 利用SPSS 21.0统计学软件对本研究各项数据进行分析，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组准备工作合格率比较 研究组肠道清洁合格率、盲肠插管成功率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1

表1 两组准备工作合格率比较[n（%）]

2.2 两组相关知识知晓率比较 研究组相关知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组相关知识知晓率比较[n（%）]

2.3 两组检查体验满意度比较 研究组检查体验满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组检查体验满意度比较[n（%）]

2.4 两组波士顿肠道检查量表评分比较 研究组波士顿肠道检查量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组波士顿肠道检查量表评分比较（ ±s，分）

表4 两组波士顿肠道检查量表评分比较（ ±s，分）

组别对照组研究组n 70 70 tP左半结肠6.29±1.16 8.02±1.36 6.288 0.001横结肠5.11±1.30 7.00±1.44 9.111 0.001右半结肠4.55±1.00 7.99±1.90 6.003 0.001

3 讨论

结肠镜检查是诊断和治疗肠道疾病的金标准。肠道清洁是内镜医师顺利通过镜子，观察肠黏膜病变，并用内窥镜进行治疗的基本要求。研究表明[7]，肠道清除率不仅与泻药的量有关，还与一系列因素有关，因此适当有效的肠道准备是顺利完成结肠镜检查的基本保证。刘晶婧等[8]表示，随着互联网信息时代的快速发展，微课作为一种科学的教育模式，在肠镜健康教育中具有广泛的意义。微课是通过微动画图像获取医疗信息，保证肠道清洁，获得良好的健康教育效果，提高舒适度的良好选择。结肠镜检查过程中患者紧张和焦虑是最常见的压力反应。

相关学者表示[9，10]，标准化视频教育与纸质材料相比，能够清晰完整地传达肠道准备信息，让老年患者更容易理解复杂的医学概念，直观地识别优质和低质量的肠道准备和结肠镜检查。马苏等[11]称，肠道准备是结肠镜检查前的一项重要措施，它直接决定了结肠镜检查的质量。要提高检查质量，首先要提高患者对相关健康知识的掌握，严格按照肠道准备要求做好相关准备工作。随着相关研究的不断完善，肠道健康教育的方式也在不断改进和调整。许多研究表明[12，13]，视频、短信和电话随访等健康教育的发展对促进健康教育水平的提高起到了非常重要的作用。随着微信公众平台的不断推广，结肠镜在健康教育中的应用也对促进健康教育水平的提高起到了非常重要的作用。与传统的口头健康教育相比，成本更低，沟通更简单方便，操作更方便，沟通更广泛，患者可以反复观看，这对提高健康教育质量非常重要。

在本研究中，患者或家属可通过扫描二维码获得“微课”，内容包含肠道准备的重要性、饮食、服药、活动、排便观察、心理指导。在检查前需进行排便观察，此过程中建议患者将肠镜检查前最后一次排便的大便性状用手机进行拍照，然后扫描二维码将图片上传，系统根据图片判断患者肠道准备是否充分。本研究结果显示，研究组准备工作合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明微课能够帮助患者改善行为习惯，提升准备工作合格率。同时，研究组相关知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明微课能够帮助患者加深印象，掌握相关知识。本研究还发现，研究组检查体验满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明微课可提升患者体检满意度，加强医患之间的沟通，可促进良好医患关系的建立。此外，本研究结果还显示，研究组波士顿肠道检查量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明微课可帮助患者了解检查步骤，使患者提前做好检查前的清洁工作。

综上所述，对于进行肠镜检查的患者而言，在进行准备工作时使用微课教育模式，可以大大改善患者的知识结构，提高检查的合格率，同时也在一定程度上改善了患者对于检查工作的满意度，降低医患矛盾发生的概率。