急诊综合护理在重症烧伤患者中的应用效果

程月萍

（1.安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230000；2.安徽省公共卫生临床中心，安徽 合肥 230000）

重症烧伤（severe burns）在医学上是指相对于全身总面积，烧伤面积占比≥30%[1，2]。重症烧伤在临床中较为多见，临床发作后，皮肤表面红斑、红肿、干燥、水泡、渗液均为典型表现，此外，患者还伴随不同程度的疼痛，甚至休克，会对患者身心健康、生活质量造成严重影响。在急诊干预时，药物方案、手术方案较为普遍，为了保障最佳效果，在临床治疗时需给予重症烧伤患者有效的护理干预进行辅助。常规护理以观察患者病情、检测生命体征、临床反应为主，在急诊检查时极易延误最佳治疗时间，进而导致不良后果发生；而急诊综合护理对以上缺陷的弥补性较好，可有效保障患者生命安全[3]。基于此，本研究旨在探究急诊综合护理在重症烧伤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年7月-2022年5月安徽医科大学第一附属医院收治的64例重症烧伤患者为研究对象。纳入标准：①均符合重症烧伤诊断标准；②临床资料完整；③无严重肝、肾、心等重要脏器功能不全；④精神状态良好，理解能力、沟通能力正常，能配合研究。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②妊娠期或哺乳期女性；③合并免疫功能缺陷者。采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组32例。对照组男18例，女14例；年龄19～62岁，平均年龄（40.55±2.28）岁。试验组男17例，女15例；年龄22～60岁，平均年龄（41.09±2.13）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 给予常规护理：在重症烧伤患者临床反应、身体指征方面进行观测，连接吸氧装置，对症干预等。

1.2.2试验组 给予急诊综合护理：①情绪安抚：患者重度烧伤后，会出现形象受损、活动受限及其他不良表现，持续影响下，极易导致负面情绪、消极状态发生，进而威胁治疗效果；因此，护理人员需引起足够重视，对患者面部表情、个人行为密切观测，增加病房巡查，并与患者积极交流，围绕患者感兴趣话题，从而对其注意力进行转移，改善消极情绪；护理人员还需与患者及时分享本院内成功治疗案例，帮助患者建立积极心态；②疼痛疏导：重度烧伤后，患者会出现剧烈疼痛感，严重者还会诱发其他应激反应，对此，护理人员应及时评估，在取得主治医生同意后为其提供对应药物，如：杜冷丁、镇痛泵等[4]；③呼吸道管理：重症烧伤患者送入急诊科后，为了保障其生命安全，提高抢救成功率，在患者呼吸道方面，护理人员需及时检查，了解其通畅程度，在部分呼吸困难患者中，还需做切开气管操作，并将氧疗装置为患者连接，该过程中，对于患者口腔、鼻腔分泌物，护理人员还应密切监测，并及时清除，预防意外事件发生[5]；④营养支持：疾病影响下，患者体内水分、能量、营养物质流失较快，进而导致口渴、其他并发症出现，面对以上情况，护理人员需引起高度重视，鼓励患者增加饮用量，同时，还应实时静脉补液干预，从而较好地预防脑水肿现象[6]；另外，在患者个人饮食方面，在患者意识清醒、身体指征稳定后，可由护理人员负责，结合重症烧伤患者个人喜好、病情发展状况进行制定，膳食食谱中，忌油腻、强刺激食品，腌制食品，在富含优质蛋白、维生素食物中，可适当增加摄入比例，并嘱家属选取食物时，以新鲜为首要原则，将其多样化制作，从而保障其体内营养指标均衡性，较好的缩短患者康复进程[7]。

1.3 观察指标 比较两组疼痛程度、生活质量、护理满意度及并发症发生情况。①疼痛程度：分别于护理前后采用疼痛视觉模拟（VAS）表进行评估，分值0～10分，评分越高表明患者的疼痛程度越严重；②生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQLI）进行评估，包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活4个维度，各维度总分25分，评分越高表明患者生活质量越好；③护理满意度：采用医院自制满意度百分量表进行评估，评估内容包括医护人员仪容仪表、服务态度、专业水平3个方面，评分越高表明患者对护理服务的满意度越高；④并发症发生情况：包括低血压、感染、静脉炎、休克。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较 试验组护理后VAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛程度比较（ ±s，分）

表1 两组疼痛程度比较（ ±s，分）

组别对照组试验组n 32 32 tP护理前5.97±1.22 5.95±1.18 0.067 0.947护理后4.03±0.99 2.56±0.87 6.310 0.000

2.2 两组生活质量及护理满意度比较 试验组生活质量及满意度评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量及护理满意度比较（ ±s，分）

表2 两组生活质量及护理满意度比较（ ±s，分）

组别对照组试验组n 32 32 tP生活质量评分78.76±6.44 90.07±2.26 9.374 0.000满意度评分79.92±5.18 91.45±2.33 11.483 0.000

2.3 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

火焰、高温气体、热液、蒸汽、炽热金属等均为损伤皮肤、造成烧伤的重要因素。就重症烧伤患者而言，其体内皮质醇、茶酚胺指标会逐渐增高，持续进展过程中，会明显增加患者并发症发生风险，进而对其生命安全构成严重威胁[8]。在急诊科治疗时，需将改善疾病症状、提高预后水平作为总体目标，对有效治疗方式、护理方式予以选取[9]。如何对重症烧伤患者进行急救与护理是挽救其生命的关键。有研究表明[10]，对重症烧伤患者实施急救综合护理，可有效降低不良反应发生风险，提高救治成功率。

本研结果显示，试验组护理后VAS评分低于对照组（P＜0.05）；试验组生活质量及满意度评分均高于对照组（P＜0.05）；试验组并发症发生率为6.25%，低于对照组的25.00%（P＜0.05），表明重症烧伤患者中急诊综合护理具备优势，可有效减轻患者疼痛，有利于提高患者的生活质量及护理满意度。分析原因：急诊综合护理实施过程中，能够从重症烧伤患者个人情绪着手，通过及时分析、积极交流、知识宣教方面进行干预，从而对患者消极状态进行改善，帮助患者重建治疗自信心，积极面对病情，有利于提高其治疗配合度；同时，杜冷丁、镇痛泵的使用能够缓解患者的疼痛感及其他不适感，保障其最终疗效，且气管切开、连接氧疗装置、清除口鼻腔分泌物措施，有利于改善患者呼吸困难症状。此外，嘱患者增加饮用水摄入比例、补液治疗、膳食方案调整措施，不仅能够保障其体内营养指标均衡，而且能够增强患者自身体质，有利于提高免疫能力。以上措施联合应用，协同作用较好，可改善其疾病症状，提高预后水平，缩短患者康复进程。

综上所述，急诊综合护理在重症烧伤患者中的应用效果确切，可有效减轻患者疼痛，降低并发症发生风险，有利于改善患者的生活质量，且患者对护理服务的满意度较高，值得临床应用。