连续性护理在带状疱疹患者中的应用效果

熊 纯

（武汉市中医医院脾胃病肝胆病科，湖北 武汉 430000）

带状疱疹（herpes zoster）的临床发病率较高，是由水痘-带状疱疹病毒感染导致的皮肤病，又叫做“蛇盘疮”，多见于50岁以上人群，通常发生于身体一侧，并沿着周围神经成群分布，一般不跨过身体中线，多分布于腹部、四肢、胸背部等，其中以胸背部最为常见[1，2]。为促进病情恢复，需采用科学护理方法，以往常规护理工作中，容易忽视患者情绪感受，且若皮肤护理不到位，可留有神经痛等后遗症，影响患者后期生活质量；而连续性护理通过多方面为患者提供照护服务，致力于满足其医疗保健需求，予以相关建议、指导，有利于提高患者的依从性，取得积极护理配合，促进病情转归[3，4]。基于此，本研究结合2021年4月-2022年4月我院收治的110例带状疱疹患者临床资料，旨在探究连续性护理在带状疱疹患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2021年4月-2022年4月武汉市中医医院收治的110例带状疱疹患者作为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和研究组，各55例。参照组男30例，女25例；年龄40～70岁，平均年龄（55.15±2.14）岁；病程5～30 d，平均病程（28.12±1.12）d；带状疱疹分型：普通型40例，出血型5例，播散型8例，其他型2例。研究组男31例，女24例；年龄41～69岁，平均年龄（55.20±2.15）岁；病程8～32 d，平均病程（29.00±1.11）d；带状疱疹分型：普通型39例，出血型6例，播散型7例，其他型3例。两组性别、年龄、病程及带状疱疹分型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经临床检查确诊为带状疱疹[5]；均存在不同程度发热、乏力、皮疹等临床表现；首次发病。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并意识障碍，无法正常沟通者；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1参照组 行常规护理：予以患者基础健康宣教，介绍带状疱疹发病原因、临床表现、诊治方法等，提高疾病知识了解程度；予以用药指导，按时发放口服药解释药物作用机制，提前告知可能发生的不良反应，指导药物用法用量。

1.3.2研究组 行连续性护理：①严格执行消毒制度：遵循无菌原则，预防皮肤感染，避免加重病情；将患者置单人病房，定时通风，2次/d，保持空气流通，将室内温湿度调节至人体适宜水平，每班空气消毒；定期更换床上用品，包括床单、被褥等，保证病床整洁；指导患者穿棉质宽松衣物，由其是上衣，随脏随换，减少感染；执行护理操作时，动作轻柔，操作专业，严格执行无菌操作；②专科护理：每班强化专科护理，检查、整理监护导联线，并做好消毒，增加巡视病房频率；观察患者皮疹变化，根据皮疹不同进程与皮损程度开展皮肤护理；同时应强化口腔护理，针对口周血痂，应加强口腔护理频次，用生理盐水清洁、湿敷口周痂皮，2次/d，待痂皮软化后，进行清理；局部涂抹红霉素眼膏，起到抗感染、保湿、滋润等作用；口腔护理后，涂抹适量碳酸氢钠溶液，预防霉菌感染；予以眼部护理，每日用生理盐水清洗眼部及分泌物，分泌物多时，予以妥布霉素眼药水滴眼；③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，嘱患者禁止用手触摸皮损地方，勤修剪指甲；禁用热水浸泡有皮疹皮肤，禁用肥皂水清洗；激发感染后，局部涂抹抗生素软膏；出现大水疱时，嘱患者不要刺破水疱，护理人员可适用注射器吸出脓液，当水疱破溃后，涂抹抗生素；针对渗液情况，及时湿敷，使用3%硼酸溶液，减少细菌入侵；结痂或痂脱落期间，应更换更柔软衣服，轻轻翻身，注意整理衣物，避免衣服褶皱；此外，及时清理脱落痂皮，保持病床整洁；④营养供给：营养供给是保持机体正常营养状态的关键，是促使病情恢复的重要护理内容；对患者全面评估后，制定个性化饮食方案，予以清淡饮食，减少盐分摄入，予以高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣油腻刺激性食物，禁饮酒；进食后置于半坐卧位，或适当活动，利于消化；⑤疼痛护理：解释疼痛原因，告知疼痛护理目的与临床意义，关注患者主诉，倾听患者疼痛诉说；评估疼痛程度，观察面部表情，制定护理计划，予以音乐疗法、散步、看视频、交谈等方式分散注意力；予以体温指导，采取健侧卧位，起到缓解疼痛的作用，重度疼痛者予以镇痛药止痛，减轻患者痛苦。

1.4 观察指标 比较两组并发症发生情况、护理满意度及不良情绪。

1.4.1并发症发生情况 包括皮肤感染、后遗神经痛[6，7]。

1.4.2护理满意度 采用本院自制护理满意度调查问卷进行评估，总分100分，非常满意：80分（含80）～100分；基本满意：60分（含60）～79分；不满意：59分及以下；满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%[8，9]。

1.4.3不良情绪 分别于护理前后采用SAS、SDS自评量表对患者焦虑、抑郁情绪进行评估，其中SAS评分共计20个条目，69分以上表示焦虑严重，60～69分表示中度焦虑，50～69分表示轻度焦虑；SDS评分共计20个条目，其中72分以上表示抑郁严重，63～72分表示中度抑郁，53～62分表示轻度抑郁；评分越高表明患者的不良情绪越重[10，11]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组护理满意度比较 研究组护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组不良情绪比较 研究组护理后SAS评分、SDS评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良情绪比较（ ±s，分）

表3 两组不良情绪比较（ ±s，分）

组别 n SAS评分 SPS评分研究组参照组55 55 tP护理前56.27±1.14 56.28±1.06 0.048 0.962护理后35.17±2.88 44.42±2.07 19.342 0.000护理前55.60±2.20 55.53±2.14 0.169 0.866护理后34.40±1.73 45.26±2.25 28.377 0.000

3 讨论

带状疱疹可分为普通型、眼带状疱疹、耳带状疱疹、播散型、无疹型、不全型、出血型等，当人体抵抗力下降时，感染水痘-带状疱疹病毒，沿着感觉神经感染，损伤神经，出现皮疹、神经痛等症状，发病前驱期可出现发热、乏力、头痛等症状，随着病情进展，可出现成簇丘疱疹、水疱，多发生于肋间神经、腰骶神经等部位，并伴随不同程度皮肤在灼热、自发疼痛等表现，皮疹多在2～4周消退并结痂[12，13]。因此，针对带状疱疹，及时给予有效的治疗十分重要。目前，临床治疗原则主要是抗病毒、营养神经、止痛、预防后遗症等[14]。同时，在治疗过程中配合科学合理的护理干预对于促进患者皮损康复具有重要意义。常规护理不具备针对性，容易忽略患者的心理状况，无法满足患者个性化的护理需求。随着护理质量管理的不断改进和完善，连续性护理作为一种新兴的护理模式，逐渐广泛应用于临床多疾病专科护理中。连续性护理坚持以患者为中心，针对患者的病情特点及诉求制定全面的护理计划，给予患者针对性的护理措施，可有效促进患者快速康复，有利于提高患者的满意度[15，16]。

本研究结果显示，研究组并发症发生率为1.82%，低于参照组的12.73%（P＜0.05），表明与常规护理相比，连续性护理在带状疱疹患者中的应用效果更为理想，可有效降低不良反应发生风险，这与张兰云[17]研究结果一致。带状疱疹以皮损为典型症状，例如丘疹、水疱等，水疱破溃后容易感染，影响恢复，同时治疗不彻底可出现神经痛等并发症，影响生活质量，因此强化皮肤护理至关重要，连续性护理模式下，采用皮肤护理、病房环境护理、行为指导等措施，均可以起到预防感染的作用，减少激发感染[18，19]。同时，本研究结果还显示，研究组护理后SAS评分、SDS评分均低于参照组（P＜0.05），说明连续性护理模式有利于调节带状疱疹患者的心理状态，缓解其负面情绪，减轻心理负担，积极面对治疗，配合护理工作。此外，研究组护理满意度为98.18%，高于参照组的83.64%（P＜0.05），说明患者对连续性护理更加满意，接受度更高，评价更好，与戴小妹[20]研究结果相符。分析原因在于该护理模式满足了患者的护理需求，改善了患者的心理状况，促进患者快速康复，故得到了广泛认可。

综上所述，连续性护理在带状疱疹患者中的应用效果确切，可有效减少皮肤感染等并发症发生几率，促进皮损恢复，减轻患者疼痛，有利于缓解患者的负面情绪，提高护理满意度，值得临床应用。