协同护理模式对老年糖尿病患者血糖及生活质量的影响

刘璐　马慧珍

【摘要】  目的  探讨协同护理模式对老年糖尿病患者血糖指标变化及生活质量的影响。方法  于2019年1月- 2020年11月选取南京鼓楼医院收治的160例老年糖尿病患者作为研究对象，根据收诊顺序编号，依照单双号分组，每组各80例。对照组采取常规护理措施，观察组采取协同护理模式干预。对比两组患者干预后血糖指标及生活质量。结果  采取不同的护理措施后，两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平均明显降低，生活质量各维度得分明显升高，其中观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组，生活质量得分过于对照组，观察组改善情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。結论  在老年糖尿病患者治疗护理期间，将协同护理模式介入其中，能极大改善患者血糖指标变化，提高生活质量。

【关键词】  协同护理模式;生活质量;老年糖尿病

中图分类号  R47;R587.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）03--03

Effect of collaborative nursing mode on blood glucose and quality of life in elderly patients with diabetes mellitus Liu Lu， Ma Huizhen. Nanjing Drum Tower Hospital， Geriatrics Department， Nanjing 210000，China

【Abstract】  Objective  To explore the effect of collaborative nursing mode on blood glucose index and quality of life in elderly diabetic patients. Methods  A total of 160 elderly diabetic patients who were come to the hospital and receive related treatment from January 2019 to November 2020， and divided the patients into observation group and control group according to the odd and even numbers of admission date.The patients in control group（n=80） were given routine nursing model， while the observation group（n=80） were given collaborative nursing model. After implementing different nursing models， to observed and analyzed the changes of blood glucose index and quality of life between two groups. Results  After took the different nursing measures， the average glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the two groups decreased significantly， and the scores of all dimensions of quality of life increased significantly， the levels of glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， and the score of quality of life in the observation group was higher than that in the control group， The improvement of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion  During the nursing of elderly diabetic patients， the intervention of collaborative nursing mode can greatly improve the patient’s blood glucose index and quality of life.

【Key words】   Collaborative nursing model; Quality of life; Elderly diabetic

糖尿病属于临床常见的慢性疾病，随着社会的发展和人口老龄化的加剧，老年糖尿病患者越来越多。且糖尿病会引发各种并发症，严重地干扰了患者的正常生活，给他们带来了许多烦恼[1-2]。在目前临床护理中，采用的护理方式良莠不齐，无法提供系统化、科学化的管理模式，未能满足不同患者的照看护理需求，达不到良好的治疗效果[3-4]。协同护理模式在实施时，从多个角度出发，对患者生理、心理等各个方面进行关注，可对单一护理模式存在的不足予以弥补。因此，本研究旨在探讨协同护理模式对老年糖尿病患者血糖指标变化及生活质量的影响。

1  对象与方法

1.1  研究对象

于2019年1月- 2020年11月选取南京鼓楼医院收治的160例老年糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：①与1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准符合;②年龄≥60岁;③临床资料完整。排除标准：①合并精神类疾病;②合并严重躯体疾病;③合并内分泌系统疾病。根据收诊顺序编号，依照单双号分组，每组各80例。对照组男性患者45例，女性患者为35例;患者年龄为60～85岁，平均年龄为73.61±5.45岁;患者病程范围为1～13年，平均病程6.05±1.13年。观察组男性患者48例，女性患者32例;患者年龄62～87岁，平均年龄74.84±5.71岁;患者病程范围为1～14年，平均病程为6.15±1.16年。两组间年龄、病程、合并疾病比对，差异均无统计学意义（P>0.05）。患者自愿签署知情同意书，研究方案报经医院伦理委员会批准。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予常规护理措施，即饮食指导、康复指导、遵医用药、心理指导等。

1.2.2  观察组  给予协同护理模式干预，具体措施如下：

（1）组建协同护理小组：将科室内人员进行分配调整，规定每个人的工作内容及职能。组织小组成员定期学习糖尿病护理相关知识，以提高理论水平，从而可以更好地护理患者。

（2）综合评估患者，并制定个性化的护理方式：收集患者的糖尿病病史资料，观察他们的生活方式及日常行为，并与患者家属交谈进行详细了解，然后针对每位患者的病情发展状况、性格特征、行为习惯、认知水平等制定个性化的护理方式。

（3）实施协同护理计划：护理人员可通过与患者一起观看视频，推荐微信公众号让其阅读，面对面沟通交流等方式，实施一对一的护理计划。指导患者如何正确进行血糖的自我监测，以及出现低血糖时的应对方式。指导其日常饮食的注意事项，告知患者哪些食物因含糖量高不可食用，依据患者的病情、喜好，给他们建议可食用的食物种类。向患者说明运动锻炼的重要性，并为患者选择合适的运动类型，规定锻炼时间及频率，嘱咐他们坚持锻炼。指导患者养成良好的生活习惯，规律作息。

（4）心理护理：由于该疾病属于慢性病，无法根治，只能控制病情发展，防止恶化，需要患者长期服用药物，并坚持科学健康的生活行为习惯，所以患者自然会感觉到烦躁、痛苦、抑郁等，甚至不愿意配合治疗，产生厌倦情绪。因此，护理人员要主动亲切地与患者沟通，让他们看到生活中美好的方面，避免沉浸在个人的消极悲观情绪中。同时嘱咐家属多陪伴患者，让患者感受到温暖和关爱，从而提高接受治疗的积极性。

1.3  观察指标

（1）血糖：包括糖化血红蛋白水平、空腹血糖、餐后2h血糖3项。

（2）生活质量：包括自理能力、心理状态、躯体功能、社会交往4个维度。每个维度分值范围介于0～100分，其统计分值越高，反映生活质量越好。

1.4  统计学方法

数据利用SPSS20.0统计学软件分析处理，计量指标按照“±s”表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖指标变化比较

干预前，两组血糖各指标测定结果差异无统计学意义（P>0.05）;采取不同护理措施后，两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平均明显降低，但观察组各指标均低于对照组，改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组生活质量比较

干预前，两组生活质量各维度评测分值差异无统计学意义（P>0.05）;采取不同护理措施后，两组生活质量各维度得分均明显升高，且观察组高于对照组，改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是一种慢性终身性疾病，对老年患者的生活质量影响很大[5]。由于老年患者年龄大，记忆力变差，且身体活动能力的限制，常会出现遵医行为差的现象，所以达不到临床治疗的预期目标，很难控制病情的进一步恶化[6]。有相关研究已经证明，采取以患者为中心的协同护理模式后，不但有效地提高了患者的自我护理能力，还可以有效地控制血糖，也达到了预期的护理效果[7]。协同护理模式属现代新兴护理干预手段，其将传统护理模式打破，在对人员进行配置时，充分对护理人员、病友、患者家属、患者力量运用，促多人小团体形成，以责任制为实施基础，调动患者及家属积极性，进而使监督和管理工作更具延续性，除使负性情绪得以缓解外，依从性也显著提高。

本研究中，将协同护理模式干预介入观察组。首先组建协同护理小组，通过定期学习，提高了护理人员糖尿病护理的理论水平。然后，通过采用多种方式收集患者信息资料后，综合评估，并制定个性化的护理计划。接着，针对不同的患者，依据其性格特点、文化程度、病情进展等情况，采取个性化的方法实施护理计划。最后，给予患者心理护理，指导患者学会用乐观的态度面对疾病，以提高接受治疗的积极性。观察组应用协同护理模式干预后，极大地改善了患者的血糖指标变化，生活质量也优于对照组，充分验证协同护理模式干预实施的必要性与可行性。

综上，对老年糖尿病患者实施协同护理模式，可显著地改善患者血糖指标变化，同时提高生活质量。

4  参考文献

[1] 孔爱华.老年糖尿病患者护理中应用个案管理护理模式的可行性[J].中国当代医药，2017，24（16）：192-194，197.

[2] 辛季麟，翁曉旭，郑颖嘉，等.多学科协作模式在老年糖尿病患者护理中的运用[J]. 中国卫生标准管理，2019，10（23）：141-143.

[3] 宋涛，王海文.协同护理模式在老年糖尿病患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2019（24）：4144-4146，4180.

[4] 宋小云.协同护理模式在糖尿病老年患者中的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（51）：100.

[5] 张隽.协同护理模式在老年糖尿病护理中的实施效果探讨[J].中国医药指南，2019，17（33）：262-263.

[6] 陈丽香，缪雪琴.协同护理干预在老年糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：105-106.

[7] 杜娜，李楠，刘岳，等.以患者为中心的协同护理模式对老年糖尿病患者的影响[J].吉林医药学院学报，2019，40（4）：266-268.

[2021-11-16收稿]