安装起搏器后打电话时要注意啥？

于荷

张大爷做完搭桥手术第三天突然心脏骤停，经过抢救脱离危险，医生根据情况决定再给他做个安装起搏器手术，手术很成功，张大爷顺利出院。张大爷的儿子张先生给我们留言求助，因为之前对起搏器没有任何了解，想请孙宏涛博士讲讲安装起搏器后的注意事项……

孙博士心血管诊室

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。

有使用年限，要按时随访

●本刊记者：起搏器安装完是一直可以用吗？

○孙宏涛：心脏起搏器是有使用寿命的，因为起搏器是使用锂电池作为电源的，使用年限的长短取决于起搏器的种类、型号、患者的个体差异等多种因素。目前，临床起搏器的使用年限规定为：双腔起搏器6～7年;单腔起搏器8～9年。注意要定期到医院检测，通常植入后1个月、3个月、6个月、12个月要随访一次，以后每年一次。快接近使用年限时，3个月或半年随访一次，由专科医师进行检测，发现电池电量耗尽要及时更换起搏器。

●本刊记者：如何发现电量不足？

○孙宏涛：通常随访中出现以下情况，应考虑电池电量耗竭，需更换：1.起搏频率的变化，单腔起搏器主要表现为起搏频率减慢，较程控的基础频率下降10%左右，起搏频率快慢不一。2.频率应答起搏器的频率应答功能丧失，转为固定频率起搏。3.脉宽延长10%～15%，脉冲幅度下降15%～20%。

6个月不能从事剧烈运动

●本刊记者：心脏起搏器植入术后需要注意什么？

○孙宏涛：植入术后康复期要格外小心。起搏器的电极必须挂在心肌的肌小梁上，如“挂”得不到位，就易造成电极脱位导致手术失败。同时，心脏起搏器在心肌上定位后需等待附近纤维组织的逐渐包裹，3～6个月包裹成功后才能真正稳固，在安装心脏起搏器后的前3天最好卧床，7天内不要剧烈活动，前6个月不剧烈运动，以防止起搏器电极发生脱位。

还有部分患者可能出现并发症，主要是由于身体对起搏器的排异反应引起的。常见的并发症为局部感染，一些高龄或体质偏弱的患者由于皮下组织很薄，可因起搏器磨破皮肤而感染。因此，在植入后患者一定要充分重视自己在植入后的身体感觉，如有强烈的不适感或异物感，一定要及时向医生反映。

很多患者生活上有很多顾虑，其实植入起搏器后1～3个月，轻量运动没有问题，如散步、钓鱼等，但应避免剧烈运动及置入起搏器侧的手臂拎重物。对起居生活，比如饮酒、饮食、性生活等没有特别限制。

手机别放起搏器同侧衣袋

●本刊記者：手机是现在几乎离不开的东西，安装完起搏器的患者可以用吗？

○孙宏涛：尽量避免将手机放在心脏起搏器同侧衣袋内，通话时尽量用心脏起搏器对侧的耳朵通话。一旦手机离起搏器过于贴近，起搏器会受到干扰，正常功能也受影响。手机与起搏器间最好保持25厘米以上距离，以免起搏器功能受损。■