沈阳市两城区≥40岁城市居民高血压前期患病率调查与分析

刘凤东 张博强 阎 涵 邢立莹 田园梦*

1.东北大学医院(辽宁 沈阳 110004);2.辽宁省疾病预防控制中心慢病所(辽宁 沈阳 110005)

高血压前期为高血压的高风险状态，血压水平处于正常血压和高血压之间。资料显示每年大约有37.3%～49.5%的高血压前期进展为高血压，而正常血压个体的进展率仅为17.6%～25.5%[1-3]。除了作为高血压的过渡阶段，高血压前期也是心脑血管疾病的重要危险因素之一[4]。随着人口老龄化的加快，我国高血压前期患病率正在逐年增长[5]，2015年我国高血压前期患病率已达到41.3%[6]，既往研究显示，沈阳市成人高血压前期患病现状的研究较少，因此，沈阳市两城区≥40岁城市居民高血压前期患病率调查，及时动态了解人群高血压前期患病现状并进行分析，为制定早期发现、早期诊断、早期治疗的方法，对降低人群远期心血管疾病发病率和死亡率有一定意义。

1 研究对象与调查方法

1.1对象 在2019年9月-2020年3月间，通过分层、整群、随机抽样相结合方法，对沈阳市大东区和铁西区的3602名常住居民(年龄≥40岁，居住时间≥6个月/年)开展了横断面调查。内容包括问卷、体测和化验，排除孕妇及明显意识或智力障碍而无法进行正常沟通者。所有调查对象均签署了知情同意书。

1.2方法 由经过培训和考核的疾控中心专业人员以及三甲医院医护人员组成的调查团队开展现场、面对面问卷调查，填写统一调查表，并收集临床资料。现场测量身高、体重和血压等指标，抽取调查对象空腹静脉血进行化验。具体问卷采集信息和化验指标参见邢立莹[7]等人的研究。

1.3相关定义 本研究的高血压定义参照《2018年中国高血压防治指南》[8]，高血压前期定义为收缩压120～139mmHg和(或)舒张压80～89mmHg，且过去2周内未服用降压药物进行降压治疗者。现吸烟、现饮酒、缺乏锻炼、超重/肥胖、糖尿病、高总胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症以及低高密度脂蛋白胆固醇血症的定义请参见田园梦[9]等人的研究。

2 研究结果

2.1研究对象基本特征 最终完成调查者共3602人，其中男性1208人(39.0%)，女 性2394人(61.0%);平均年龄60.5±9.6岁;受教育程度小学及以下和中学分别占28.9% 和51.8%;家庭年收入≥20000元者居多，占 65.0%。详见表 1。

表1 研究对象基本特征

2.2沈阳市两城区≥40岁城市居民高血压前期患病现状 高血压前期患病率为36.7%，男性高于女性，37.8% vs 36.2%。高血压前期患病率随年龄的增加而降低，差异有统计学意义(P<0.001)。沈阳市两城区40～49岁、50～59岁、60～69岁和≥80岁城市居民高血压前期患病率分别为44.5%、37.7%、27.4%、27.8%和25.6%。见表2。

表2 沈阳市两城区≥40岁城市居民高血压前期患病现状(例数，%)

2.3沈阳市两城区≥40岁城市居民高血压前期危险因素的多因素Logistic回归分析 以是否患高血压前期为因变量，以年龄、性别、家庭收入情况、教育程度、吸烟和饮酒情况、是否有高血压家族史以及是否患糖尿病和血脂异常为自变量，采用逐步向后法进行多因素Logistic 回归分析，结果显示年龄增加为高血压前期的患病危险因素(50～59岁：OR=2.75,95%CI为1.63～4.63，60～69岁：OR=2.15,95%CI为1.25～3.41，70～79岁：OR=2.07,95%CI为1.30～3.56，≥80岁：OR=1.29,95%CI为0.76～2.17)，高血压家族史、现患糖尿病、高总胆固醇血症为高血压前期的保护因素。详见表 3 。

表3 沈阳市两城区≥40岁城市居民高血压前期影响因素多因素logistic 回归分析

3 讨论

高血压前期指的是正常高值血压，指收缩压在120～139mmHg和(或)舒张压在80～89mmHg的范围内。高血压前期为高血压的高风险状态，患者血压水平处于正常血压和高血压之间，患者发展为高血压的概率明显高于血压正常者[3]，须提前开展综合干预。本研究发现沈阳市两城区≥40岁城市居民高血压前期患病率为36.7%，高于2016年吉林省≥45岁居民水平 (30.8%)[10]，高于2017年中国南方地区≥35岁居民水平 (28.5%)[11]。沈阳市两城区≥40岁城市居民高血压前期患病率特征为男性高于女性，与杨光等研究结果一致[10]，可能由于男女生活方式不同，男性危险因素合并率较高，如血脂异常、吸烟和饮酒等[13]，导致了血压水平的升高。

本次研究多因素 logistic 回归结果显示，年龄增加是高血压前期患病的主要危险因素，与既往大量研究结果一致[11]。近年来，沈阳市青壮年人口大量流失，老龄化进程加速，导致以年龄增加为主要危险因素的高血压前期患病率迅速升高。高血压前期是慢性病，与年轻人相比，年长者病程较长、内分泌代谢水平较低。应加强对高年龄组人群的健康管理，定期测量血压等指标，了解血压动态，做好早期宣教，需要积极进行治疗性生活方式的调控，要延缓和避免高血压前期进展为高血压病。

综上所述，沈阳市两城区≥40岁城市居民高血压前期患病率较高，建议通过多种途径对40岁以上人群进行早期筛查，及时发现高血压前期患者，针对性指导健康生活方式，即：有效控制体重，安全增加运动，减少盐及脂肪的摄入。少吃含盐高的各种腌制品等。要戒烟限酒，每天吃新鲜的蔬菜和水果并保持心情舒畅、心态平衡及健康的生活方式调控，这样，相当一部分患者可以使血压恢复正常。降低由血压升高导致的脑卒中、冠心病等的发病和死亡风险。