血清胆红素、维生素B12、血尿酸及血清白蛋白与老年痴呆症的相关性研究

张 鲲 祁 冉

河南科技大学第一附属医院(河南 洛阳 471000)

我国老年痴呆人数已超过500万,且患病率和人数还在进一步增加[1]。老年痴呆不仅严重影响患者日常生活水平,还给患者家庭带来沉重的经济负担。目前关于老年痴呆症发生机制尚未完全明确[2]。既往研究认为轻度认知障碍可能与血清胆红素(SB)、血尿酸(SUA)和血清白蛋白(ALB)水平有关,但具体机制不明确[3]。本文以医院2018年1月-2020年3月诊治的老年痴呆症患者作为研究对象,检测SB、维生素B12、SUA和ALB水平,判断其相关性,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 经医院伦理学委员会批准和神经内科同意随机选择医院2018年1月-2020年3月诊治的老年痴呆症患者85例,其中男性51例,女性34例,年龄60～84岁,平均(74.07±2.13)岁,将其纳入观察组。再从2018年1月-2020年3月体检健康的受试者中随机抽取85例,将其纳入对照组,其中男性52例,女性33例,年龄60～83岁,平均(74.93±2.19)岁,将其纳入观察组。两组患者一般资料差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。老年痴呆症诊断标准[4]:参考中国微循环学会神经变性病专委会,中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学学组,中华医学会神经病学分会神经康复学组共同制定的老年痴呆症标准。纳入标准:(1)患者与家属知情同意、65岁以上的患者;(2)观察组患者表现出不同程度的认知功能障碍;(3)可以进行视觉和听觉进行认知功能测试。排除标准:(1)消化道疾病病史患者;(2)肾功能衰竭患者;(3)恶性肿瘤患者;(4)高尿酸血症患者;(5)溶血性黄疸患者。

1.2方法 认知功能障碍评定:观察组和对照组受试者均进行认知功能障碍检测,由专业的工作人员参考简明精神状态量表(MMSE)进行评估,正常认知功能评定标准:(1)文盲≥27分;(2)小学文化程度≥25分;(3)中学及以上程度≥27分。老年痴呆症的MMSE判定标准:(1)文盲<27分;(2)小学文化程度<25分;(3)中学及以上程度<27分。

血清胆红素(SB)、维生素B12、血尿酸(SUA)和血清白蛋白(ALB)水平检测:抽取空腹肘静脉血8ml,离心处理留下血清,使用全自动免疫检测系统和配套试剂化学发光微粒子免疫分析法测定维生素B12,使用放射免疫法检测SB和ALB水平,使用全自动生化分析仪检测SB水平。

1.3观察指标 比较两组患者MMSE评分、SB、维生素B12、SUA和ALB水平,分析SB、维生素B12、SUA和ALB与MMSE相关性。

2 结果

2.1两组MMSE评分比较 观察组患者MMSE评分为(15.73±2.19),健康组受试者评分为(28.51±2.16)。观察组患者MMSE评分低于对照组(t=39.847,P<0.05)。

2.2两组SB、维生素B12、SUA和ALB水平比较 观察组患者SB、维生素B12、SUA和ALB水平低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组SB、维生素B12、SUA和ALB水平比较

2.3老年痴呆症患者认知功能(MMSE评分)与SB、维生素B12、SUA和ALB的相关性分析 分析发现,SB和SUA与MMSE评分无关(P>0.09),维生素B12和ALB与MMSE评分呈正相关(P<0.09),见表2。

表2 老年痴呆症患者认知功能(MMSE评分)与SB、维生素B12、SUA和ALB的相关性分析

3 讨论

老年痴呆症存在不同程度的认知功能障碍,临床表现为记忆力减退、生活能力退化,并伴有各种神经精神症状[5-8]。人体维生素B12的肠道吸收能力会随着年龄的增加而降低,老年痴呆症患者机体维生素B12明显低于同龄健康人群[9-11]。既往研究发现[12]维生素B12水平影响认知功能,维生素B12缺乏会增加老年痴呆症发生风险。血清胆红素(SB)与动脉病变关系密切,其低表达会增加心血管疾病尤其是冠心病发生,但是否参与老年痴呆症发生及发展尚未明确[13]。SUA是预测早期肾损伤的重要指标,肾脏排泄尿酸减少,会促使SUA升高,促使血压升高,增加高血压性脑出血风险,继而影响认知功能。ALB具有较强的抗氧化活性,是老年人轻中度认知障碍的独立风险因素。

MMSE评分可作为老年痴呆症认知功能客观评价指标,其分值越低,认知功能越差[14],本文也获得了相同的研究结论。老年痴呆症的观察组患者MMSE不及健康老年人,提示老年痴呆症患者认知功能不佳。同时观察组患者SB、维生素B12、SUA和ALB水平均低于同龄健康人群。老年痴呆症患者常伴有不同程度的基础疾病如高血压、高血糖、高血脂和消化功能障碍等,容易出现营养不良、肾功能损伤。其中维生素B12和ALB水平与MMSE评分呈正相关。老年痴呆症患者维生素B12和ALB水平越低,其认知功能越差,该研究结果与Plnen S等[15]一致。维生素B12水平低提示机体营养状态不佳,影响机体神经功能,进而增加老年痴呆症发生风险。ALB低表达会刺激β-淀粉样蛋白自由基高表达,导致大脑发生病理性改变,促使老年痴呆症发生。

综上所述,老年痴呆症患者存在一定程度的认知障碍、SB、维生素B12、SUA和ALB低表达的情况,其中维生素B12和ALB低表达直接影响疾病发生与发展,建议重视老年人的营养健康和认知情况。