临床路径教学模式在普外科护理带教中的应用

李娟 程闯

普外科患者具有复杂的病情，护理工作相对繁重，因此在多数护生接触临床工作前常常进行临床带教，从而使护生的临床实践能力进行提升。临床护理带教构成主要由4 个部分因素，包括：实习护生、带教老师、教学内容和教学方法等。有学者表明，在普外科实习期间，既往的传统教学方法难以满足护生的实际需求，实习护生、带教老师、教学内容和教学方法也难以达到和谐状态。传统护理教学多以灌输式教学为主，忽视了学生的主体地位，没有加强临床实践和基础理论知识的结合，导致新入职护理人员的综合能力较差，带教效果不理想。近年来，教学模式的不断改变，在临床带教中临床路径教学模式被广泛普及，结合综合性医疗和所学护理专业知识制定针对性教学内容，让其更加有时间性和计划性，与此同时，还可以丰富护理实习教学，让其更加标准化，与临床需要更加贴近。为此，本文选取2019 年—2020 年期间在我院普外科实习的50 名护生作为研究样本，观察在在普外科护理带教中应用临床路径教学模式的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年—2020 年期间我院普外科实习护生50名，依据随机原则将其划分研究组（n=25）和参照组（n=25）。研究组研究样本中，年龄18～25 岁，平均（21.8±4.2）岁。学历：10 例护生本科，12 例护生本科以下，3 例护生本科以上。参照组研究样本中，年龄18～24 岁，平均（21.5±4.3）岁。学历：10 例护生本科，11 例护生本科以下，4 例护生本科以上。研究组和参照组普外科实习护生的相关资料，如：年龄和学历等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实习护生的教学模式以常规教学为主，研究组实习护生则实施临床路径模式展开教学，具体内容为：（1）第一周，实习护生由专门带教老师负责，进行医院和教学的介绍，如：病房设施、环境、制度和实习内容等，同时讲解普外科疾病的基础护理，护理流程和相关职责等[1]。（2）第二周。护生在带教老师带领下对普外科各项护理流程充分掌握；麻醉术前、后的相关护理流程，加深护生对普外科围术期护理的进一步认知[2]。协助护生对具体患者开展围手术期相关护理干预。总带教需定期组织理论授课，利用PPT 进行，相关操作也需进一步明确，确保正确示教。（3）第三周。实习护生需由带教老师进行针对性教学，协助其充分了解普外科专科护理项目，需要注意的事宜和禁忌也需进行掌握。之后让实习护生完成护理工作，并将优质护理应用在日常工作中。特殊疗法的安排确保有计划性，并让实习护生在临床单独应用[3]。带教老师引导下将特殊标本采集予以完成，并重点讲解采集目的和需要注意的事宜。帮助实习护生进一步掌握普外科日常用药、疾病适应症、禁忌以及需要注意的事项等[4]。（4）第四周。带教老师和实习护生需将白班、中班和夜班具体工作职责完成，在此期间带教老师可在患者护理工作座谈会中全程参与，开展书面科普知识教育，护理查房工作由实习护生单独完成。实习护生需充分了解相关急救仪器的正确使用，病情危重患者的抢救也需全程参与[5]。护理文书的书写认真学习，掌握其重要性和法律效应。最后对实习护生进行考核，包括：操作技能和理论知识。实习带教过程中，2 次小讲课、2 次操作示教和1 次查房需保证[6]。

1.3 满意度评估依据

实习生完成普外科护理实习教学，护生出科当天通过不记名打分方式对教学模式满意度进行评价。问卷为满分制，其中满意为80 分及以上，相对满意为60 至80分之间，不满意为低于60 分。

1.4 观察指标

对比研究组和参照组实习护生教学前、后的考核成绩，包括：理论知识和操作技能。对比研究组和参照组实习过程中的差错事件发生情况。对比研究组和参照组实习护生带教期间的评价。

1.5 统计学处理

通过SPPS 21.0 统计学软件对检测50 名进行观察的样本信息数据分析。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组实习护生的教学满意度

研究组实习护生实施临床路径教学，非常满意及一般满意共计24 例，教学满意度为96.00%；参照组实习护生实施传统教学，非常满意及一般满意共计17 例，教学满意度为68.00%；数据检验差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组实习护生的教学满意度[例（%）]

2.2 对比两组实习护生的考核成绩

对比护理前实习护生的理论知识、操作技能，研究组与参照组数据检验差异无统计学意义（P＞0.05）。分别对两组患者开展临床路径教学、传统教学后发现，研究组理论知识、操作技能等考核成绩均高于参照组，数据检验差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组实习护生的考核成绩（分，）

表2 对比两组实习护生的考核成绩（分，）

2.3 对比两组实习护生的带教过程评价

通过对两组实习护生开展不同带教模式，从是否提高学习兴趣、是否掌握护理知识、是否提升操作技能和是否满意带教老师等方面，研究组好评人数比例明显高于参照组，数据检验差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组实习护生的带教过程评价[例（%）]

2.4 对比两组实习护生的差错事件发生情况

研究组实习护生实习过程中，1 例发生差错事件，比例为4.00%；参照组实习护生实习过程中，6 例发生差错事件，比例为24.00%；数据检验差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.152 8）。

3 讨论

有研究指出，随着现阶段社会的不断进步，传统的护理带教教学方式无法满足临床实习生的实际需求，尤其是护理内容较多的普外科科室，灌输式教学方式难以提升实习护士的综合水平，使其在入职后无法积极融入到工作中。普外科属于医院较大的科室，护理实习教学期间也会涉及到较多的内容，允许教学利用时间过少，通过明确临床带教路径内容后，使护理实习教学工作计划更具程序化和规范化，变得更加标准，与此同时，还可以让实习护生充分掌握普外科护理的有关知识，并严格遵循，确保护理工作有序性[7]。另外，临床路径教学模式还可以充分结合护理工作理论知识与实践。

既往的传统教学模式为跟班式，通常解决当前存在的问题，因此将没遇到的问题严重忽视，最终致使实习护生在学习期间知识相对片面和零散，完全脱离了教学大纲[8]。带教教师在带教期间不仅要讲将自身原有工作完成，自身带教任务也需完成，在一定程度上会致使教学内容出现遗漏和疏忽。另外，带教教师自身能力水平和资历有所不同，也会导致带教质量存在诸多差异。传统教学模式对学习进度无较多要求，护生思想模式多数处于被动状态，不能充分调动学习积极性，较为随意。教学管理质量评价不是十分标准，全面性和系统性无法得到保证[9]。

近年来，教学模式的不断提高，临床路径教学模式受到了高度认可并广泛应用。总结后发现，在普外科护理实习教学期间应用临床路径教学模式具有以下优势：（1）进一步明确实习教学目的，同时可充分体现教与学的具体目标，有效并及时纠正盲目教学和被动学的缺点[10]。通过对实习护生开展临床路径教学方式可提高各项考核成绩，同时还可以有效提升普外科的护理教学质量。（2）提升教学效率。将临床路径教学模式应用在普外科护理实习教学，不仅调动学生学习的主动能动性，同时确保教学方法评价更加理想化[11]。（3）既往教学模式的不足可进行弥补。在每个带教期间需客观评价教学实际效果，在此基础上修正带教计划，让其更加准确有效，在一定程度上对系统知识结构的形成起到促进作用，不仅提高综合分析能力、问题解决能力，同时可使护理实习教学效果得意保证[12]。（4）充分体现计划性。带教期间对带教老师有一定的要求，必须严格遵守路径规定，确保教学更加有时间性和有目的性，利用最少的教学时间获取最佳的教学效果。（5）保证了护理带教教学效果。临床路径带教方式充分提升了学生的学习积极性和主动性，重视学生的实践能力，强化基础理论知识和实际操作相结合，保证教学效果，丰富了学生的思维，提升了学生的学习兴趣，为临床培养了优质的护理人才。

经本文研究后可知，研究组实习护生教学满意度96.00%明显高于参照组实习护生的68.00%，差错事件发生率4.00%低于参照组24.00%，表明临床路径教学模式可满足实习护生的需求，降低差错事件发生率。从是否提高学习兴趣、是否掌握护理知识、是否提升操作技能和是否满意带教老师等方面来看，研究组好评人数比例明显高于参照组，说明临床路径教学可将教学工作有序完成，多方面能力也会得到明显提升[13]。另外，从实习护生的考核成绩结果来看，研究组理论知识、操作技能等分数均高于参照组，说明临床路径教可将理论与实践相结合，激发护生的学习兴趣，从而使护生的考核成绩显著提升[14-16]。所以，和传统教学模式对比，临床护理路径教育教学融合了护理理论基础和实践操作技术，在保证实习护士职业素养的同时提升了整体护理水平，改善了普外科的护理质量。

综上所得，在普外科护理带教中应用临床路径教学模式可使护生理论知识、操作技能掌握水平显著提高，教学质量和护生评价也会得到明显提升，降低临床差错事件发生率，具有较高的可行性。