复方樟柳碱治疗眼底病变的效果及对患者视力的影响

富雨洪

（浙江大学医学院附属第二医院眼科中心，浙江 杭州 310000）

眼底病变包括玻璃体肿瘤、玻璃体炎症、视神经病变、脉络膜病变、视网膜病变等多种眼部疾病[1]。眼底病变对患者视功能的影响较大，若治疗不及时可导致失明。目前临床上对眼底病变患者主要是进行对症治疗，治疗原则是改善眼底的微循环，保证眼底供血充足，促进病变的消退，改善患者的视力。复方樟柳碱是由氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因制成的一种复方制剂[2]。本文主要是探讨用复方樟柳碱治疗眼底病变的效果及对患者视力的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院眼科2019年6月至2020年2月收治的90例眼底病变患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合世界卫生组织制定的关于各类眼底病变的诊断标准，且经相关检查得到确诊[3]；临床资料完整；自愿参与本研究。其排除标准是：患有不可逆性致盲性眼病；对本研究中所用的药物过敏；存在肝肾功能异常或先天性眼底结构和功能异常；合并有恶性肿瘤、严重的心脑血管疾病或急性炎症性疾病；存在认知功能障碍或精神障碍；处于妊娠期或哺乳期。在这些患者中，有男性58例，女性32例；其年龄为49～60岁，平均年龄为（56.3±2.1）岁；其中，糖尿病性眼底病变、高血压性眼底病变、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞患者分别有24例、26例、20例、20例。随机将其分为研究A组（n=45）和研究B组（n=45）。在研究A组患者中，有男性30例，女性15例；其年龄为49～60岁，平均年龄为（56.4±2.0）岁；其中，糖尿病性眼底病变、高血压性眼底病变、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞患者分别有12例、13例、10例、10例。在研究B组患者中，有男性28例，女性17例；其年龄为49～62岁，平均年龄为（56.5±2.2）岁；其中，糖尿病性眼底病变、高血压性眼底病变、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞患者分别有12例、13例、10例、10例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行对症治疗，包括用胞磷胆碱钠胶囊和羟苯磺酸钙分散片对其进行治疗，对糖尿病性眼底病变患者进行改善血糖治疗，对高血压性眼底病变患者进行改善血压治疗，用抗血小板聚集药物、纤溶制剂对视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞患者进行治疗等。胞磷胆碱钠胶囊（商品名：思考林；生产企业：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20020220）的用法是：口服，0.2 g/次，3次/d。羟苯磺酸钙分散片（商品名：朗仕；生产企业：江苏万高药业有限公司；批准文号：国药准字H20080288）的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d。在此基础上，加用复方樟柳碱注射液（商品名：灵光；生产企业：华润紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H20000395）对研究A组患者进行治疗，方法是：在患者患侧眼部颞浅动脉旁皮下注射此药，2 mL/次，1次/d。两组患者均连续治疗2周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及治疗前后的血液流变学指标（包括红细胞比容、血浆黏度、全血黏度和血浆纤维蛋白原）。用显效、有效、无效评估患者的疗效。显效：治疗后患者的视力基本恢复正常，其血液流变学指标明显改善，临床症状和体征明显减轻。有效：治疗后患者的视力明显改善，其血液流变学指标有所改善，临床症状和体征好转。无效：治疗后患者的临床疗效未达到上述标准[4]。治疗后，比较两组患者的视力、自觉症状消失的时间及视力改善的时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

研究A组患者治疗的总有效率为95.6%，研究B组患者治疗的总有效率为62.2%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗后两组患者的视力、自觉症状消失的时间及视力改善时间的比较

治疗后，研究A组患者的视力高于研究B组患者，其自觉症状消失的时间和视力改善的时间均短于研究B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者的视力、自觉症状消失的时间及视力改善时间的比较（）

表2 治疗后两组患者的视力、自觉症状消失的时间及视力改善时间的比较（）

2.3 治疗前后两组患者血液流变学指标的比较

治疗前，两组患者的红细胞比容、血浆黏度、全血黏度及血浆纤维蛋白原的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究A组患者的红细胞比容、血浆黏度、全血黏度和血浆纤维蛋白原的水平均低于研究B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者血液流变学指标的比较（）

表3 治疗前后两组患者血液流变学指标的比较（）

3 讨论

眼底肿瘤、视网膜病变、黄斑病变、眼底血管病变、视神经病变等均属于眼底病变。这些眼底病变可对视功能造成严重影响[5]。目前临床上治疗眼底病变的药物种类较多，尚无统一的治疗标准[6]。本研究的结果显示，治疗后研究A组患者的临床疗效、视力、自觉症状消失的时间、视力改善的时间和血液流变学指标均优于研究B组患者。这与孙攀锋等[7]的研究结果基本一致。复方樟柳碱的成分为氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因。氢溴酸樟柳碱是一种生物碱，具有抗胆碱能、缓解血管痉挛、改善微循环、抗眼球震颤、解痉等作用[8]。盐酸普鲁卡因是一种局麻药，可有效阻滞眼周的星状神经节，起到抗衰老、抗氧化、清除氧自由基及减少脑皮质中负面刺激的作用[9-10]。

综上所述，在对眼底病变患者进行对症治疗的基础上，加用复方樟柳碱对其进行治疗能显著改善其视力和血液流变学指标，快速缓解其临床症状。