心肺复苏后患者急诊护理干预对其临床指标的影响分析

陈全红

（深圳市龙岗区第二人民医院急诊科 广东 深圳 518000）

心脏骤停是一种急诊科常见病症，发生机理主要为心室纤维颤动，一旦发病需第一时间抢救，若抢救不及时可导致脑组织不可逆损伤，而心肺复苏作为抢救心脏骤停患者的首选方法，可有效挽救患者生命，但一部分患者心肺复苏成功后依然处于危险状态，可能出现不同程度不良反应与负性情绪，影响心肺复苏效果及康复进程，因此应重视心肺复苏后患者护理的合理性、有效性[1-3]。本研究选取2019 年1 月—2020 年6 月我院80 例急诊心肺复苏成功患者，分析心肺复苏后患者急诊护理对其心理状态、血气指标的影响。现将具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年6 月我院80 例急诊心肺复苏成功患者，纳入标准：①心脏骤停；②心肺复苏成功；③家属签署研究同意书；④资料完整。排除标准：①伴精神异常；②拒绝参与研究；③心肺复苏失败；④重度感染。选取随机数字表法分为研究组（40 例）与对照组（40 例）。对照组男23 例，女17 例；年龄25 ～70 岁，平均年龄（50.41±7.54）岁；致病原因：11 例急性心衰，13 例肺栓塞，16 例急性心梗。研究组男24 例，女16 例；年龄24 ～70 岁，平均年龄（50.32±7.48）岁；致病原因：12 例急性心衰，11 例肺栓塞，17 例急性心梗。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理。即：护理人员密切观察患者生命体征，如心率、血压等，遵照医嘱用药，指导其合理饮食、规律休息，予以给氧，确保呼吸道通畅等。

1.2.2 研究组 急诊护理。即：（1）体位护理。护理人员指导及协助患者取舒适体位，减轻呼吸道压力，确保呼吸通畅，通常情况下给予平卧位，取软枕适当垫高腰部、颈部及头部，嘱咐患者保持充足睡眠，一旦出现不适立即告知急诊医师。（2）气道护理。一部分患者抢救期间实施了气管插管等急救措施，因此护理人员应重视气道护理，遵循无菌操作流程，确保导管通畅与仪器设备运行正常。针对呼吸道分泌物、痰液量较多者，应给予吸痰等相应处理，保持呼吸道通畅。（3）脑部护理。心脏骤停患者心肺复苏之前脑组织处于不同程度缺血、缺氧状态。因此，心肺复苏后护理人员应于患者头颈部放置湿毛巾冷敷，以延缓脑部氧代谢，提升脑部氧补给。（4）生命体征护理。患者心肺复苏成功后，其心率、动脉压水平处于不稳定状态，各器官功能尚未完全恢复，依然存在安全风险，因此护理人员应实时观察其生命体征变化，定时询问其是否出现不适，一旦发现异常第一时间告知急诊医师并予以相应处理。（5）心理护理。对于心肺复苏后出现烦躁情绪者，护理人员应主动与其沟通，多使用鼓励性、安慰性语言，通过播放轻音乐、娱乐节目等方式转移患者注意力，使其保持冷静；对于出现焦虑、抑郁情绪者，可向其介绍心肺复苏后预后良好病例，增强康复信心，尽可能满足患者提出的合理要求，耐心回答疑问。

1.3 观察指标

观察两组干预前后心率、动脉压、血气指标及心理状态变化。血气指标包括：动脉血氧分压、二氧化碳分压，选取德国罗氏诊断有限公司生产制造的Cobas b 123 型全自动血气分析仪测定。心理状态包括：焦虑、抑郁，焦虑状态选取焦虑自评量表评估，共20 项。各项分4 级评分，总分50 ～59 分为轻度，60 ～69 分为中度，69分以上为重度，得分越高焦虑感越重；抑郁状态选取抑郁自评量表评估，共20 项，各项分4 级评分，总分53 ～62 分为轻度，63 ～72 分为中度，73 分以上为重度，得分越高抑郁感越重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组心率、动脉压比较

两组护理前心率、动脉压差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后心率、动脉压高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心率、动脉压比较（± s）

表1 两组心率、动脉压比较（± s）

注：*与护理前比较，P ＜0.05。

动脉压/kPa护理前护理后护理前护理后研究组 40 41.53±4.38 98.17±8.44* 6.28±0.75 9.16±1.41*对照组 40 41.65±4.41 86.19±7.32* 6.41±0.64 7.33±1.47*t 0.1226.7820.8345.682 P 0.9030.0000.4070.000组别 例数心率/（次•min-1）

2.2 两组血气指标比较

两组护理前血气指标水平差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后动脉血氧分压高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），二氧化碳分压低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血气指标比较（± s, mmHg）

表2 两组血气指标比较（± s, mmHg）

注：*与护理前比较，P ＜0.05。

二氧化碳分压护理前护理后护理前护理后研究组 40 81.36±4.17 97.96±5.14* 56.63±5.81 29.99±2.16*对照组 40 81.45±4.28 88.64±5.02* 56.95±5.47 42.14±4.14*t 0.0958.2040.25416.456 P 0.9240.0000.8010.000组别 例数动脉血氧分压

2.3 两组心理状态比较

两组护理前心理状态差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后焦虑、抑郁评分低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组心理状态比较（± s，分）

表3 两组心理状态比较（± s，分）

注：*与护理前比较，P ＜0.05。

抑郁护理前护理后护理前护理后研究组 40 63.52±5.47 47.38±4.72* 61.82±5.63 46.43±4.08*对照组 40 63.31±5.34 55.64±4.86* 61.96±5.52 54.28±4.23*t 0.1747.7110.1128.448 P 0.8630.0000.9110.000组别 例数焦虑

3.讨论

现阶段，心脏骤停患者进入急诊科后会进行心肺复苏法抢救，使患者呼吸、心跳恢复，防止脑组织细胞缺氧性坏死，并减少致残率、病死率，挽救患者生命，为其后续治疗提供支持，而心肺复苏成功后患者并未完全脱离危险期，需要针对心脏骤停原因制定相应急救方案，并配合有效护理，以确保患者生命安全[4-5]。

本研究中，研究组较对照组护理后心率、动脉压与动脉血氧分压高于对照组，二氧化碳分压与焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有显著性（P＜0.05），提示心肺复苏后患者护理中急诊护理的应用效果显著，主要在于急诊护理作为一种现代护理模式，可为患者提供针对性、系统性的急救护理支持，其包含体位护理、气道护理、脑部护理、生命体征护理及心理护理等环节；其中，体位护理可提升患者心肺复苏成功后机体舒适感，避免因体位不当导致呼吸道压力增大，还可保持呼吸通畅[6]；气道护理可确保气道洁净、通畅，防止气道痰液、分泌物过多阻滞气道，引起呼吸困难[7]；脑部护理可有效减轻患者脑组织缺血、缺氧程度，缓解脑部氧代谢，并增强脑部氧补给，减少脑组织损伤[8]；生命体征护理可使医护人员第一时间了解患者心率、动脉压等指标变化，一旦发现异常可第一时间进行处理，为患者的生命安全提供保障；心理护理可减轻患者心肺复苏后负性情绪，避免情绪过激致使病情加重，并可减少不必要的医护纠纷，提升其医护依从性。

综上所述，心肺复苏后患者护理中急诊护理的应用效果显著，可改善患者血气指标，减轻负性情绪，促使其快速康复。