综合护理干预对缓解肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛的效果观察

梁爱新，蔡玩珠，陈宝珍，郑婵美（通讯作者），李俊苗

（广东省中医院肛肠外科 广东 广州 510030）

消化系统疾病以及肛肠疾病逐渐高发严重影响了我国国民的身体健康，肛肠脓肿在疾病中较为多见，需要通过手术解除疾病症状，但是由于术后极易导致患者出现创口疼痛，而且在进行创口换药过程中也会导致疼痛加剧，对患者术后身体恢复产生消极意义。基于此，为了提高患者肛周脓肿术后预后有效性，就需要加强对患者的护理干预。科学合理的综合护理干预可以为患者身心康复提供支持，是治疗、手术过程中不可或缺的辅助措施。在肛周脓肿术后实施综合护理干预，对预防术后创口以及换药疼痛有积极意义，同时对于预防术后不良反应发生有显著作用[1]。本研究就以64 例肛周脓肿手术患者为例，分析综合护理干预对改善患者伤口及换药疼痛的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年2 月—8 月接受行肛周脓肿术治疗的64 例患者，根据护理方法不同分为研究组（32 例）、对照组（32 例）。对照组中男性、女性为18、14 例，年龄20 ～65 岁，平均年龄（54.14±2.01）岁；研究组中男性、女性为17、15 例，年龄25 ～65 岁，平均年龄（54.28±2.36）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①符合《赫尔辛基宣言》要求，患者知情自愿参与；②所有患者临床资料完整，符合本次研究标准；③患者均签署知情同意书；④患者手术均顺利完成，术后未出现严重并发症。排除标准：①存在其他重大疾病；②无法正常沟通；③精神异常；④临时退出本次研究；⑤临床资料不完整等患者。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括对患者进行疾病、手术、术后相关的知识宣教，给予患者环境、饮食、生活等方面的常规指导，术后密切观察患者切口情况，并给予常规用药干预等。

研究组在对照组基础上实施综合护理干预措施。（1）保证患者生活环境舒适性。患者完成手术后需要在护理过程中保证病房安静，让患者可以好好休息。对此就需要护理人员做好病房内的环境护理，包括为患者构建舒适、安静的病房环境，具体可以强化对病房内的清洁、消杀工作，通知病房内外的噪音，以提高患者舒适度。并且护理人员还需要与患者讲解疾病术后护理过程中需要的注意事项，具体可以通过一对一指导、多媒体宣传教育等方法来提高患者术后护理知识及方法认知度。（2）积极对患者开展心理疏解以及健康知识讲解，消除患者由于疼痛产生护理抵触，可通过转移注意力降低患者疼痛感，疼痛不耐受实施药物镇痛。除此之外，护理人员还可以通过经常与患者聊天，指导患者与病友聊天等方法来帮助患者保持乐观、开朗的情绪。很多患者对换药非常恐惧、紧张，对此，护理人员也可以针对换药对患者进行心理疏导，比如告知患者换药时动作会非常轻柔，在换药过程中通过与患者聊天来转移患者注意力。（3）在为患者换药过程中需要严格按照操作标准进行换药，并且保证动作轻柔，观察患者创口情况，如果发现患者创口异常及时进行处理，而且在为患者换药的过程中更加需要注重无菌性，降低患者创口发生感染等情况，除此之外需要积极鼓励患者提肛运动，这样更加利于患者肛门功能恢复，降低术后疼痛发生。换药后患者难免会出现疼痛感，为了缓解患者疼痛感，护理人员可以指导患者服用通便药物来避免换药后大便造成创口疼痛，同时还可以指导患者通过中药烫熨来缓解疼痛，促进大小便排解。换药后为促进新肉芽的生长和发育，护理人员可以指导患者进行微博照射治疗，这对缓解在换药痛苦具有重要的作用。（4）饮食与患者术后干预有着直接的关系，所以护理人员还需要加强对患者的术后饮食干预。如术后护理人员要根据患者实际情况，为患者制定针对性的饮食方案。饮食应该以少食多餐、规律饮食、饮食清淡易消化为原则。为了保证每日大便通畅，护理人员要指导患者多食易消化的食物，同时多饮水，以促进排便。

1.3 观察指标

（1）患者术后创口以及换药的视觉模拟评分法（VAS）评分，总分10 分，分数越高疼痛越严重。（2）患者术后并发症发生情况比较，包括尿潴留、伤口感染、便秘。（3）患者护理前后心理状态评分比较，评分工具包括焦虑自评量表、抑郁自评量表，2 个量表总分均为80 分，分数越高表示心理状态越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组创口以及换药VAS 评分比较

护理后，研究组患者的创口以及换药VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组创口以及换药VAS 评分比较（± s，分）

表1 两组创口以及换药VAS 评分比较（± s，分）

换药VAS 评分护理前护理后护理前护理后研究组 327.85±1.61 2.14±0.63 8.15±1.24 2.90±0.61对照组 327.80±1.51 4.68±0.95 8.11±1.15 5.08±1.04 t 0.12812.6050.13410.228 P 0.898＜0.0010.894＜0.001组别 例数创口VAS 评分

2.2 两组患者并发症发生情况比较

护理后，研究组患者并发症发生率为12.50%，低于对照组的34.38%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较（例）

2.3 两组护理前后心理状态评分比较

护理后，研究组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后心理状态评分比较（± s，分）

表3 两组护理前后心理状态评分比较（± s，分）

抑郁评分护理前护理后护理前护理后研究组 32 47.65±5.61 32.14±2.63 48.17±3.22 31.52±3.41对照组 32 48.80±4.11 41.25±3.95 47.51±2.15 40.08±2.33 t 0.1288.5550.1347.228 P 0.898＜0.0010.894＜0.001组别 例数焦虑评分

3.讨论

肛门脓肿是肛肠外科以及普外科中十分常见肛肠疾病，疾病发生后会导致患者出现肛周疼痛、红肿、硬结等症状，疾病在治疗过程中多选择手术治疗，通过手术治疗改善患者疾病情况，由于手术为创口治疗，极在术后导致患者出现创口疼痛感，严重降低了患者疾病治疗积极性，而且在患者疾病治疗过程中需要为患者及时更换创口药物，在更换创口药物过程中也会导致患者出现疼痛，严重影响患者术后恢复[2]。为了减少患者术后痛苦，促进患者术后快速康复，就必须加强对患者的有效护理。常规护理虽然在临床上应用十分广泛，但是在整体疗效却不算十分理想，这与常规护理缺乏全面性、人文性、细致化有很大的关系[3]。而在患者肛周脓肿术后实施综合护理干预可以在一定程度上改善患者切口以及换药过程中的疼痛感，而且还可以对术后不良情况发生进行积极预防。研究中综合护理干预主要从患者心理护理，环境护理，换药规范，换药无菌性以及提肛运动等方面进行护理，对于疾病预后起到积极意义[4]。

本文结果显示，研究组患者术后创口以及换药的VAS 评分低于对照组（P＜0.05）。护理后，研究组患者并发症总发生率为12.50%，对照组为34.38%，差异显著（P＜0.05）。护理后，研究组焦虑评分、抑郁评分，两项评分均低于对照组（P＜0.05）。对比研究组与对照组患者护理结果发现，在肛周脓肿手术治疗后实施综合护理干预可有效缓解患者创口疼痛，同时对于更换药物中产生的疼痛也有很好缓解，同时降低术后不良情况发生。这是因为综合护理干预注重以患者为中心，基于患者需求和要求，给予患者方方面面的护理干预，包括饮食、心理、生理、环境等，这些对促进患者身心更快更好恢复健康具有重要的意义[5]。

综上所述，肛周脓肿术后实施综合护理干预可缓解创口以及换药产生疼痛，减少术后不良情况发生，同时还可以帮助患者保持良好的心理状态，这对促进患者恢复健康具有重要的意义。