普瑞巴林联合甲钴胺治疗带状疱疹后遗神经痛的效果观察

谭永海

（山东省滨州市惠民县魏集镇卫生院全科 山东 滨州 251707）

带状疱疹主要指的是由感染水痘-带状疱疹病毒而引起的，患者的皮疹在经过治疗愈合之后发生超过1 个月的疼痛，就是所谓的带状疱疹后遗神经痛[1]。作为一种带状疱疹并发症，带状疱疹后遗神经痛属于一种神经性病理性疼痛，其患者在发病后会出现严重的神经疼痛症状，其主要具有持续性疼痛、跳动性疼痛或者刺痛等临床表现，还有一些患者会发生麻木、蚁行感以及痛觉超敏等症状[2-3]。临床上现在尚没有完全明确带状疱疹后遗神经痛的具体发病机制，主要采用药物治疗，糖皮质激素和抗病毒药物等都是常用的药物[4]。对此，本文分析带状疱疹后遗神经痛患者采用普瑞巴林联合甲钴胺治疗的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年6 月—2020 年12 月收治的带状疱疹后遗神经痛患者92 例，随机分为甲组和乙组，每组各46 例。甲组中男28 例，女18 例，年龄45 ～81 岁，平均年龄（59.45±8.23）岁，病程3 ～36 个月，平均（8.52±1.87）个月；乙组中男29 例，女17 例，年龄46～82岁，平均年龄（59.62±8.17）岁，病程3～33个月，平均（8.39±1.79）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合带状疱疹后遗神经痛的诊断标准；②具有完整的临床资料；③知晓同意。排除标准：①具有严重免疫性疾病；②具有感染性疾病；③具有精神障碍或者认知障碍；④具有相关药物禁忌证；⑤依从性差。

1.2 方法

在患者入院后，针对全部患者实施常规治疗，给予患者人干扰素α2b 注射液（生产企业：MSD International GmbH；注册证号S20171002；产品规格：18 MIU/1.2 mL）肌肉注射，每次注射剂量为300 万IU，每天治疗1 次；同时服用乌苯美司胶囊（生产企业：成都苑东生物制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20174109；产品规格：30 mg），每次服用30 mg，每天服用3 次[4]。

甲组接受甲钴胺片（生产企业：卫材（中国）药业有限公司；国药准字H20143107；产品规格：0.5 mg）治疗，口服，0.5 mg/次，3 次/d。

在甲组的基础上，乙组接受普瑞巴林（生产企业：辉瑞制药有限公司；国药准字J20160022；产品规格：75 mg）治疗，口服，75 mg/次，3 次/d[5]。

上述两组患者均进行为期2 周的持续治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组的疗效。显效：患者的疼痛感症状彻底消失，相关指标均恢复到正常水平；有效：患者的疼痛感症状明显改善，相关指标有所恢复；无效：患者在治疗后没有达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较治疗前后两组的疼痛评分。通过视觉模拟评分法予以评价，患者获得的分数与其疼痛程度为正相关。（3）比较两组的睡眠质量、生活质量。通过匹兹堡睡眠质量指数调查睡眠质量，患者获得的分数与其睡眠质量为负相关。通过生活质量量表调查生活质量，患者获得的分数与其生活质量为正相关。（4）比较两组的不良反应发生率，包括口干、腹痛腹泻、头晕、恶心等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗总有效率比较

乙组总有效率高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较（例）

2.2 两组疼痛评分比较

治疗前，两组的疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，乙组疼痛评分低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后疼痛评分比较（± s，分）

表2 两组治疗前后疼痛评分比较（± s，分）

组别例数治疗前治疗后甲组467.83±1.124.87±0.82乙组467.81±1.132.35±0.63 t 0.1525.907 P 0.5930.000

2.3 两组睡眠质量、生活质量评分比较

治疗前，两组的睡眠质量、生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，乙组睡眠质量、生活质量评分均优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组睡眠质量、生活质量评分比较（± s，分）

表3 两组睡眠质量、生活质量评分比较（± s，分）

组别 例数睡眠质量生活质量治疗前治疗后治疗前治疗后甲组 46 17.73±1.92 10.25±2.41 56.69±7.38 66.27±5.95乙组 46 17.81±1.88 8.07±1.26 56.25±7.19 81.06±4.14 t 0.2364.7920.1995.527 P 0.3190.0000.6930.000

2.4 两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较（例）

3.讨论

带状疱疹主要的发病原因为水痘-带状疱疹病毒感染，会通过人体的呼吸道黏膜侵入人体，人体在第1 次受到水痘-带状疱疹病毒感染的时候会出现水痘，而且病毒会在感染者的身体当中长期潜伏，一旦人的抵抗力降低，就会激活潜伏的病毒，进一步引起带状疱疹。在发病初期，带状疱疹患者会发生严重的神经痛，而且还会出现感觉过敏、皮肤灼热、食欲不振、乏力和发热等各种症状[6]。带状疱疹患者的皮损症状痊愈后，如果仍然出现超过1 个月的神经痛，就是所谓的带状疱疹后遗神经痛，其具有很长的持续时间，而且痛感强烈，降低了患者的生活质量，影响其睡眠，对患者的身体健康危害很大。

目前在带状疱疹后遗神经痛的治疗中常用的方法为药物治疗，常用的药物包括普瑞巴林和甲钴胺等。普瑞巴林可以对钙离子内流进行有效抑制，从而有效降低P 物质、去甲肾上腺素、谷氨酸等神经性递质水平，进一步对神经元的兴奋性进行抑制，缓解患者的疼痛感[7-8]。不过普瑞巴林很容易导致一些不良反应，比如头痛、恶心、头晕等[9]。甲钴胺在进入人体后可以在其中的蛋白质核酸等代谢过程中充分参与，增强轴突的运输功能，提高其再生能力，从而实现对神经突出传递进行延滞的效果，缓解疼痛感。甲钴胺还可以提高神经递质水平，强化机体的神经纤维神经的兴奋水平，有效地修复神经系统。在临床实践中，甲钴胺可以有效保证带状疱疹后遗神经痛的效果，快速抑制患者疼痛感[10]。甲组接受常规治疗，乙组接受普瑞巴林联合甲钴胺治疗。结果显示，甲组总有效率为80.43%，低于乙组总有效率的97.83%（P＜0.05），表明针对带状疱疹后遗神经痛患者采用普瑞巴林联合甲钴胺治疗效果确切。治疗后，乙组的疼痛评分低于甲组（P＜0.05），表明普瑞巴林联合甲钴胺治疗可以有效缓解患者的疼痛感。在睡眠质量和生活质量方面，乙组的睡眠质量、生活质量评分均优于甲组（P＜0.05），证明普瑞巴林联合甲钴胺治疗可以改善患者的睡眠质量、生活质量。此外，甲组的不良反应发生率为13.04%，乙组的不良反应发生率为15.22%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），表明普瑞巴林联合甲钴胺治疗在安全性方面比较可靠。

综上所述，在带状疱疹后遗神经痛的治疗中，采用普瑞巴林联合甲钴胺治疗效果确切，可以有效降低患者的疼痛感，改善患者的睡眠质量，提高其生活质量，而且不会明显增加不良反应。