浅谈系统解剖学与相关医学基础课程微整合的实践与效果

古丽沙依拉·队三拜 肖春宏 崔静 尚香玉

摘 要：人体系统解剖学是所有医学类专业必修的一门课程，也是医学生最先接触的基础课程。对学生而言掌握该课程的重点在于系统地掌握人体器官的位置、毗邻、形态、结构和功能等，难点在于该课内容烦琐、复杂、课内名词多、不宜记，对新入学不久的学生是一个难关[1]，课程教学质量与培养合格的医学人才息息相关，近年来医学相关课程的教学中，课程整合成为教育改革的新的教学方法[2]，比如基础专业学科与临床的整合[3]、解剖学与临床的整合等[4]，本文章分析系统解剖学与相关医学基础课程整合所面临的问题与挑战，以新疆医科大学厚博学院解剖组胚胎教研室在临床医学专业系统解剖学课程中开展的，基于各个章节内容的系统解剖学与相关基础课程微整合模式改革，为系统解剖学教学提供参考。

关键词：系统解剖学;整合教学;医学基础课程

Abstract：Systematic anatomy is an introductory course for all medical majors，and the teaching quality of the course is closely related to the training of qualified medical talents.In recent years，in the teaching of medical-related courses，curriculum integration has become a new teaching method of education reform，such as the integration of basic professional disciplines and clinical，anatomy and clinical，etc.This article analysis system anatomy and related preclinical medicine courses integration issues and challenges faced by，teaching and research section in Xin Jiang Second Medical anatomy group embryo anatomy course in clinical medical specialty system，based on anatomy and the related chapters content system reform of curriculum integration mode of micro，provide reference for systematic anatomy teaching.

Keywords：Systematic anatomy;integrated teaching;preclinical medicine courses

整合醫学课程教学是一种新的教学模式，对教师和学生都是一个新的体验，当今医学院校整合医学教育已成为教学的新形势，基础医学整合课程是以人体器官为基础的新型课程模式，这种教学改革打破了传统的满堂灌式的教学方法，加强了医学基础课程的综合，实现了系统解剖学与医学基础课程内部之间的微整合，克服了传统教学所存在的缺点，以全面灌输人体器官形态、结构、功能为目标，把人体器官正常功能、机能失调等相关基础学科相结合。

系统解剖学是各大医学院校大学一年级开展的一项必修课，也是医学生最先接触的基础课，其内容繁多且复杂，占1/3以上的医学专业名词[5]，其中不仅有临床专业术语，还有诸多医学基础课专业词。研究发现，系统解剖学与临床微整合后的教学方法有效促进了学生对系统解剖学基础知识的掌握，以及增强了学生对课本内容的记忆[6]，使学生能将所学知识灵活运用到临床病例分析中，学生的综合素质也得到一定的提高。但系统解剖学课程内容与相关医学基础学科也密切相关，在教学中有效利用基于章节内容的系统解剖学与相关医学基础课的关系，不仅能拓展学生的学习思维，将解剖学与医学基础课学习有机结合，还能为学习其他相关医学基础课提前做好准备。我院系统解剖与组织胚胎教研室解剖组在课程整合改革经验的基础上分析，开展了基于系统解剖学章节内容与相关基础课程微整合的改革方式，这些基础课程包括组织胚胎学、病理学、病理生理学、病原微生物、生理学。经过两年的实践探索发现，该教学方式不仅提高了医学生对系统解剖学的兴趣以及学科专业成绩，并且通过教学评价和问卷调查了解到该教学法对学生掌握知识的长期影响很好。

1 开展系统解剖学与相关基础课程微整合面临的挑战

1.1 教师师资整合能力薄弱

开展系统解剖学与相关基础课程微整合不仅要求专业教师过硬的专业课教学能力，还需要具备其他基础课程多学科知识结构、综合性的基础医学专业思维以及解决问题的能力。目前大部分医学院校系统解剖学教师“就课论课”[7]，习惯于教科书为中心的传统教学方法，其他基础学科知识结构单一，对基础医学课程学习积累匮乏，教学中不能有效地引导学生扩展医学思维。

1.2 专业基础医学教师的缺乏

由于偏远地区医学院校专业教师数量有限，教师团队中不乏非医学专业的教师加入基础医学师资队伍中，因医学教育的特殊性，非医学背景教师从事医学教不符合医学教育规律[8]，一定程度上影响了系统解剖学与相关医学基础课程有机结合的课程改革。

2 开展基于章节内容的系统解剖学与相关医学基础课程微整合模式的实践

2.1 拟定系统解剖学与其他医学基础课程章节内容

与医学基础课程结合，确定整合内容是开展系统解剖学与相关医学基础课程微整合的关键。为此不仅需要解剖学教师有一定的医学基础课知识的基础，还需要与相关基础课程教师共同参与，根据系统解剖学的课程内容，结合相关医学基础课程具有代表性的章节开展医学基础课程之间的微整合。比如在系统解剖学课程中选取肝的解毒功能与生物化学中氨基酸代谢紊乱引起的肝性脑病，选取内分泌系统肾上腺与药学肾上腺皮质激素类药，选取呼吸系统正常肺的形态结构与病理学大叶性肺炎，选取内分泌系统胸腺与医学免疫学中胸腺的功能，等等。

2.2 开展系统解剖学与医学基础课教师集体备课，讨论课程方案

系统解剖学教师与各个医学基础课程教师相对接，针对整合教学的章节内容，开展并讨论课程方案，商讨课程模式。通过与不同医学基础课教师反复备课，确定章节内容是规范学科之间微整合的必经途径。与不同医学基础学科教师不断深入交流、探讨确定各章节课程内容，不仅对系统解剖学教学设计的完善与优化有提高作用，还能促进各个医学基础课程教师之间的相互学习、优势互补和全面提高教学水平。系统解剖学与相关医学基础课程之间开展备课与探讨有以下几点优势：第一，可以通过系统解剖学各系统器官介绍它们与相关医学基础课程之间的关系。第二，在集体备课过程中集体探讨、取长补短，促进系统解剖学与相关医学基础课程之间的有机结合。第三，基于医学基础课程知识内容，挖掘系统解剖学对基础课程的需求，对系统解剖学章节进行重塑。比如讲消化系统肝脏的时候，我们可以提到肝脏是人体重要解毒器官，在大二开展的生物化学课中同学们会进一步学到肝在氨基酸代谢中对蛋白质的解毒机制，可以提到肝性脑病加强学生对肝功能的影响，此过程也可以扩展学生对生物化学这门课程的认识。切记在整合过程中不能深入地讲相关医学基础课程内容，而是明确学习目的，应以点带面，激发学生的学习兴趣，让学生在接触相关医学基础课程之前对该课程有所了解，对学生起到引导作用即可。

3 学生对系统解剖学与相关医学基础课程微整合的教学反应

经过对我院临床医学大学二年级和大学三年级247名临床专业学生两年的教学实践后对系统解剖学与相关医学基础课程微整合教学法满意度进行有效问卷调查，调查发现如图1所示，有83.40%的学生认为听课或学习过程中，医学基础课与系统解剖学课程内容之间有密切关系，有89.07%的学生在学习医学基础课过程中遇到问题会翻看系统解剖学，有87.45%的学生认为掌握系统解剖学对之后的医学基础课的学习有很大帮助，有94.74%的学生对教师在系统解剖学教学过程中，扩展提到与该内容相关的医学基础课程知识感兴趣，有99.19%的学生在听课或学习医学基础课时能把相关医学基础课内容与解剖学相连接起来，有99.19%的学生认为教师在解剖课授课中与医学基础学科整合教学，对医学基础课程的初步了解和巩固解剖学知识有促进作用。大部分学生认为教师在系统解剖学在教学中，以器官为切入点，开展与之相关的医学基础课知识拓展，不仅提高了学生对课程的兴趣，还对即将要接触的基础课有了一定的了解，也为以后的医学基础科学习有了提前准备。

目前医学院校教学改革主要以解剖与临床，医学基础课程与临床整合为主，但值得我们注意的是，系统解剖学作为医学专业中是医学生首先接觸的课程，它与其他所有基础医学课程都有着密切的关系[9]。根据医学课程整合的趋势，教学改革实践和经验以及和面临的问题和实际情况，我院人体解剖学与组织胚胎学教研室解剖学小组向2018和2019届临床专业学生实验性地开展了课程微整合模式的教学改革。该教学模式以人体解剖教师与其他基础学科教师合作，反复集体备课，相互课程讨论为支撑，基于章节内容，把系统解剖学与相关医学基础课有机结合，教学中用以点带面，让学生听课过程中不仅学到人体器官的解剖位置、功能结构特点，还能通过该教学模式循序渐进地对相关医学基础课程有初步的了解，为将来学基础课程打下基础，把所学的知识相互连接起来，产生发散性的医学思维，让每一个医学基础课程不管在教学活动中，还是在学习过程中不再枯燥、乏味、孤立。与此同时，该教学方式使不同学科教师之间增进交流，相互学习，有效促进了教师的教学水平;其次该教学方法把系统解剖学从原有的、单一的各种人体器官名称、特殊结构、名词解释的授课模式，改变成丰富多彩的知识体系授课模式，开拓学生对医学基础课程的想象思维，把系统解剖学与各个医学基础课程相互联系起来，激发学生学习兴趣、学习主动性，通过解剖学了解更多的医学基础课，提升了我院医学人才培养的教学质量。

谭飞[10]等通过回顾整合课程的发展史，国内整合课程现状、效果、评价等情况建议整合教学必须采取教师培训、组织保障和完善度评价体系等方面推进国内课程整合教学改革。通过医学基础课程之间微整合的教学实践，我们发现在教学过程中教师讲述教学内容不能拘泥于教材，而应对更有利于提高教学效果的目标进行调整，同时对关键知识点时，教师要采用多样化的教学方式，注重学生的医学思维，尽量能连贯到所学过的相关医学基础课程，更好地为后续基础课程和临床课程奠定良好的基础。

参考文献：

[1]周雅萍，郑鸿燕.混合式教学在系统解剖学神经系统中的实践[J].基础医学教育，2019，21（11）：845-847.

[2]魏有东，贾诗雨，朱丹，张玉平，王恬竹，秦新月.医学院整合课程教学改革临床教学新模式探索[J].现代医药卫生，2020，36（21）：3506-3508.

[3]汤军，张春燕，涂江义，代荣阳.基础与临床微整合在医学基础课程中的实践[J].基础医学教育，2021，23（03）：164-166.

[4]吴仲敏，李伯友，梁勇，陈永峰，白石.局部解剖学与外科手术学整合教学改革研究[J].局解手术学杂志，2015，24（01）：106-107.

[5]张本斯，王勇，杨新文，何红云，王剑华，杜赵康，成家茂.医学检验专业解剖学双语教学实践[J].局解手术学杂志，2010，19（01）：50.

[6]刘克，刘伟，李文婷，申新华，张恩辉，曹承刚，马超.人体解剖教学与临床结合初探[J].基础医学与临床，2013，33（08）：1075-1078.

[7]梁晓艳，顾玉，刘宏伟，唐兴国，李斌斌，诸清华.人体解剖学教学内容和教学方法改革探讨[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（53）：177-178.

[8]汤军，杨芳，张春燕，赵珍先，代荣阳.基础医学师资医学背景塑造模式的初步探索[J].四川生理科学杂志，2020，42（04）：481-484.

[9]田丹.五年制临床医学专业基础医学课程整合的研究与实践[D].第四军医大学，2014.

[10]谭飞，万宝俊，舒涛，吕家高，刘文励，冯占春.医学整合课程教学模式改革现状与思考[J].医学与社会，2015，28（09）：94-97.

基金项目：新疆医科大学厚博学院2020年教育教学研究项目（YG202013）

作者简介：古丽沙依拉·队三拜（1987— ），女，哈萨克族，新疆人，硕士，助教，研究方向：人体解剖学。

*通讯作者：崔静（1961— ），女，苗族，新疆人，本科，教授，研究方向：人体解剖学、运动解剖、现代人类学。