消毒供应中心消毒员多元化岗位培训探讨及效果评价

秦年 黄浩 陈慧 周晓丽 曾爱英 陈波桥 张镤月 向超群 刘佳微

(1.四川大学华西护理学院，四川 成都 610041；2.四川大学华西医院洗浆消毒供应中心，四川 成都 610041)

医院消毒供应中心是承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]。随着集中型消毒供应中心的建立和发展,消毒供应中心专业化程度越来越高，大量清洗、消毒及灭菌设备的应用，给员工的操作技能提出了更高的要求[2]。作为医院感染管理重点部门，消毒供应中心工作关键环节之一便是灭菌，而消毒员作为各种灭菌设备的一线操作人员，其丰富的专业知识和规范的操作技能，对于保障物品最终灭菌质量至关重要。此前，我中心采取传统大科及区域层面的线下授课和现场带教的培训方式，消毒员按照科室年度计划完成定期理论、操作培训及考核。但由于各院区地理位置分散，线下集中培训开展频次和知识更新速度较为受限，各分院区由区域组长分散培训和在岗人员的传、帮、带，难以实现全面的标准化教学。因此，科室持续改进，建立了包含传统线下授课、现场带教、配备消毒员专岗工作手册，线上理论与操作视频学习，分阶段考核等多元化培训体系。采取协同教学培训方式，受训者获取标准化专业知识途径更便捷，内容也更系统、更丰富，促进了消毒员专业知识、操作技能以及应急事件处理等能力的提升。自2019年3月开始将其用于消毒员的新入岗和持续在岗培训中，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我中心业务工作开展包括1个主院区和2个分院区，共有大型压力蒸汽灭菌器12台，小型压力蒸汽灭菌器14台，环氧乙烷灭菌器8台，过氧化氢低温等离子灭菌器12台。每日高温灭菌近200锅，低温灭菌70余锅。截至目前，取得《中华人民共和国特种设备安全管理和作业证》的消毒员共计28人。选取2017年3月-2018年12月开展多元化岗位培训前新入岗(含轮岗)和在岗消毒员18人与2019年3月-2020年12月新入岗(含轮岗)和在岗消毒员22人作为研究对象。

1.2传统岗位培训

1.2.1培训 开展多元化岗位培训前，针对新入岗消毒员培训由主院区负责统一线下培训。1周内完成科室核心制度、流程等学习，并由区域组长负责讲解无菌物品存放区流程规范及质量控制以及高低温灭菌技术的应用等核心课程；1周后进入工作岗位由当班消毒员进行为期1个月的实践带教。在岗消毒员的培训一方面是参加大科统一的常规年度培训，涉及消毒专岗的理论教学，年度平均培训频次为4～6次；另一方面的培训主要是各院区区域组长根据实际情况开展自定义教学培训。

1.2.2考核 新入岗消毒员培训后经入岗理论和操作考核，合格后可独立承担消毒员工作；有资质的人员若因科室岗位轮转再次轮值消毒岗，由区域组长综合考评合格后上岗。在岗消毒员由区域组长负责完成定期理论及操作考核，考核合格继续本岗位工作。理论考核依据消毒员工作年限分为4个层次，分别为<3年、3～6年、≥6～10年及10年以上。理论考核频次根据岗位工作年限确定，<3年每月考核1次，3～10年每季度考核1次，10年以上半年考核1次。操作考核则是进行季度随机抽考。

1.3多元化岗位培训方法 科室针对消毒员岗位的培训不仅延续了传统的线下授课及现场带教，同时不断完善多样化培训形式，丰富专岗培训内容，打造了线上线下融合的多维度培训体系。

1.3.1制作消毒员岗位工作手册 科室通过对专岗知识进行梳理，制作了消毒员专岗手册，入岗时发放，每人一册，便于岗位人员随时翻阅学习。手册内容包括《科室通识培训》和《岗位应知应会》两部分。科室通识培训主要涉及行业标准、科室核心制度及岗位职责、医院感染管理、安全管理及应急预案等全科人员均需要掌握的内容。岗位应知应会部分主要是针对消毒员岗位应掌握的内容，包括各类灭菌器标准操作流程、灭菌器常见故障排除(含故障中英文对照图谱)、高低温生物监测操作标准流程、灭菌包化学监测有效性判读彩色图谱等。

1.3.2建立线上理论与操作视频教学模块 成立专项小组，系统梳理消毒员岗位需要掌握的专业理论知识和操作技能，制定系统的、分阶段线上理论和操作培训计划，并负责将计划内和临时增补的相关专业理论和操作技能演示等录制成规范的教学视频上传至本中心专设的网络共享平台，持续更新。线上理论授课讲者入选标准：本中心专业岗位工作8年以上，中级以上职称及消毒供应等相关行业的专家。操作视频制作人员入选标准：本中心专业岗位工作6年以上，操作技能过硬及业务、教学经验丰富的护士。线上理论及操作培训视频课程，分别设置入岗基础培训模块(表1)和在岗强化能力提升培训模块(表2)，各阶段消毒岗位人员可随时随地反复学习巩固岗位知识与技能。新入消毒员岗人员要求在入岗1个月内完成线上入岗基础理论和操作视频学习，6个月内完成在岗强化能力提升培训。周期性轮岗消毒员重新上岗前，需自主完成线上理论及操作视频的再次学习。

表1 线上理论及操作培训视频课程——入岗基础培训模块

表2 线上理论及操作培训视频课程——在岗强化能力提升培训模块

1.3.3分阶段考核

1.3.3.1新入岗(轮岗)消毒员培训考核 理论视频学习完成后在线进行理论考核，合格后入岗由区域组长和当班消毒员负责具体工作中的带教，经操作考核合格后独立上岗。针对周期性轮岗消毒员要求自主完成线上理论及操作打卡复习，经理论及操作考核合格后方可进入岗位。

1.3.3.2在岗消毒员培训考核 理论考核依然根据消毒员工作年限分层定期考核。操作考核进行季度随机抽考。针对考核不合格人员，需限时完成线上理论及操作课程的再次复习，直至考核合格。

1.4评价指标 对比开展多元化消毒岗位培训前后消毒员的阶段理论成绩、操作成绩、岗位胜任力及年度岗位教学培训的满意度。理论考核每个层次的题型由填空题、选择题、判断题、问答题组成，满分为100分，工作年限越长，理论考核难度相应的提高；操作考核由区域组长依照项目操作评分细则进行评分，满分为100分。区域组长月度岗位胜任力综合考评项目指标包括组织纪律、工作态度、岗位胜任能力、应急处理、日常实践技能、质量与安全、合作与创新7项指标，每项指标满分为100分。年度岗位教学培训满意度的评价包括培训的方式、培训内容、培训师资、培训的效果4个方面，满分为100分。

2 结果

2.1实施多元化岗位培训前后消毒员一般资料比较见表3。

表3 实施多元化岗位培训前后消毒员一般资料比较 人

2.2实施多元化岗位培训前后消毒员理论及操作考核成绩比较 见表4。

表4 实施多元化岗位培训前后消毒员理论及操作考核成绩比较 分

2.3实施多元化岗位培训前后区域每月综合考评项目比较 见表5。

表5 实施多元化岗位培训前后区域每月综合考评项目比较 分

2.4实施多元化岗位培训前后消毒员岗位培训满意度比较 实施前消毒员岗位培训满意度得分为(90.27±2.18)分，实施多元化岗位培训后消毒员岗位培训满意度得分为(96.50±2.09)分，差异有统计学意义(t=-11.06，P<0.001)。

3 讨论

消毒供应专业专科性和技术性强，由于新型的清洗和灭菌设备的应用，促使专业使用、维护保养的技术也不断更新[3]。消毒员在消毒供应中心属于比较特殊的专业技术岗位，其工作涉及到待灭菌包的装载、各种类型高低温灭菌设备的使用、灭菌包的卸载发放和生物监测操作等，岗位人员对灭菌设备的安全操作和对灭菌包的规范处理是保障生产安全和灭菌质量的关键。目前，各大医院消毒供应中心从事消毒员岗位的人员结构复杂，不仅有护士，更多是由工人承担，不同层次人员前期学习背景、工作经历等不同，导致在岗培训中岗位人员对培训的接受效果参差不齐[4]。我中心在对各层次消毒员进行培训的过程中，发现消毒灭菌岗位的人员除了需学习本岗位设备操作知识和技能，更需要全面、系统地学习相关行业标准、法律法规、医院感染管理要求、紧急事件处置、设备安全管理等知识和技能，需使其建立敏锐的灭菌有效性的识别及应急判断能力等。同时，在培训形式上，应充分考虑受训人员参训的便捷性，保障培训的及时性和提高培训的参与度。随着信息化技术的不断发展，网络形式的线上课程越发普遍和便捷，线下理论课程常使员工感到难以平衡工作和生活。线上理论学习便于员工随时随地学习、反复观看培训视频，提高学习效率[5]。我中心综合梳理消毒岗位应具备的系统理论知识和操作技能，考虑到人员学习能力不同且院区分散，频繁集中培训困难，因此采取线下常规带教和模块化线上视频培训相结合的形式，打破了时间、空间的壁垒，便于知识更新学习，使新入岗(含轮岗)和在岗消毒员能及时、反复、灵活学习。特别是在新型冠状病毒肺炎疫情期间，线上视频教学发挥了较大的协同作用。各消毒供应中心也可以结合自身实际情况，前期做好教学设计，统筹安排，因地制宜地采取针对性的综合协同岗位培训方式，使培训更及时、使新入岗消毒员能更快适应和胜任岗位，持续提升在岗消毒员的专业技能。当然，除了丰富培训内容、优化培训形式，全周期的培训工作还需要持续强化师资队伍的建设，做好分阶段考核、总结和分析改进。针对理论和操作考核、综合考评以及日常工作中暴露出来的问题，不断调整培训内容和培训形式，以有效的教学培训为抓手，去提升岗位胜任能力，保障消毒供应最终工作质量。