基于“金课”视域下的推拿手法学线上线下混合式教学研究与实践

张晓林，陈邵涛，仲崇文，刚晓超，治丁铭，张 龙，刘明军

（长春中医药大学，长春 130117）

《推拿手法学》是一门实践性较强的中医基础课程[1]，处于推拿学及其相关中医课程体系中的核心位置，对中医推拿相关课程之间的衔接有着承上启下的重要作用，无论是在学生未来临床技能提升、专业科学研究中，还是在学生专业兴趣培养中，都起着非常重要的作用[2]。课程是专业建设的重要载体，课程的优劣直接影响到人才培养的质量，学生学习期间对其专业拓展最直接、最显效的就是课程[3]。而一流课程建设是建设一流学科、一流专业的重要抓手，也是卓越拔尖人才培养的重要支撑[4]。长春中医药大学积极抓住针灸推拿学专业获评国家一流专业的契机，基于“国家一流课程”建设背景下，深入探索《推拿手法学》课程线上线下混合式“金课”建设思路，以下是研究过程中发现的问题及具体举措。

1 中医药高等院校中《推拿手法学》课程建设现状分析

当前中医药高等院校中《推拿手法学》课程教学理论枯燥脱离学科前沿，与实践衔接脱节，实训与临床结合较少，基本还停留在传统的教学模式上[5]。普遍存在教学内容过于重视关键推拿手法操作原理的讲解，知识体系设计固化在“教材”中，对于关键推拿手法的具体实践内容涉及较少，缺乏临床实践教学案例，针对性不强。这将影响学生创新应用能力的培养，也难以适应当前创新应用型人才培养的需求。在教学模式上，课程局限于课堂，课堂局限于讲授，讲授局限于教材[7]，与推拿手法的临床及创新应用脱节较为严重，培养的学生将难以迎接社会快速发展的挑战[6]。基于《推拿手法学》教学模式中理论教学与实践教学不协调、课程教学与推拿手法目前的临床创新应用之间不匹配、灵活教学和课时安排之间相矛盾等问题，教育从业者有必要对《推拿手法学》课程教学的部分环节进行改[8]，以激发学生的专业学习兴趣，使整个学习过程充满挑战性和实用性。

2 基于“金课”视域的《推拿手法学》线上线下混合式课程建设思路

长春中医药大学推拿手法学教学团队立足深化立德树人，构建课程思政案例教学宗旨，按照“金课”和“两性一度”的标准[9-10]，根据成果导向教育反向设计原则，教学设计从“需求”出发，融合专业相关前沿研究成果以及临床实用技法形成优质课程内容；综合线上线下教学方式的优点，融合潮流与经典，实施多元化教学模式；契合专业与创新，多层次搭建线上线下混合式教学新团队，并分阶段从多角度从师生双向进行评价（见图1）。

图1 《推拿手法学》线上线下混合式课程建设思路结构图

3 学生为本，结合前沿与实践针对性构建线上线下混合式教学新内容

3.1 模块化教学内容设计

采用模块化设计，结合最新研究成果、临床推拿优势病种、流派传承手法，总结临床实用手法，将人力推拿、机械推拿及仿生推拿创新纳入课程内容，将枯燥呆板的专业内容分成一个个前沿而具有启发性的小模块。同时保留每一个模块课程教学目标和教学重点和难点的设计，从知识广度和知识有趣方面丰富教学内容，不局限于教科书的固有知识，而要紧跟《推拿手法学》核心课程的新发展、新动向、新需求。模块化分类见表1。

表1 推拿手法学模块化初级分类情况

结合临床实践，积极完善《推拿手法学》课程线上资源，包括理论教学视频录制，线上试题库建设，数字化教材建设，模块化内容建设，案例库建设，现代研究、应用等数据库建设。完善《推拿手法学》课程线下资源建设，如教材建设、实践场地分区。挖掘《推拿手法学》课程思政育人资源，编写《古代推拿名家思政案例》。

这样将刻板晦涩的推拿动作与时髦具象的现代科技紧密联系，增强学生学习兴趣的同时也增强学科的自信，还激发学生的创新思维；将基础枯燥的理论知识与生动具体的临床治疗完美衔接，帮助学生加深理解的同时也帮助技能的掌握，还促进学生的灵活运用；将系统体系的知识内容与碎片分散的模块案例有序穿插，有利学生自由自主学习的同时也有利于学生随时模仿应用，还可以将推拿学习随新媒体一起融入学生生活。

3.2 知识点启发式教学设计

采用案例库建设，结合专业前沿研究以及临床应用对每个知识点的教学进行模块设计，知识点的讲解不仅仅只是停留在原理介绍、例题讲解和实际应用拓展上，而是采用启发式教学方法，先以现实问题导入，提出问题专业解决办法，引导学生引用知识思考，从专业角度分析问题，寻找问题的推拿解决方案[11]；学生经过充分讨论后，教师再组织模拟验证和修改学生观点，引出新知识点，再通过进一步设计例题及拓展推拿手法应用解决实际问题，最后进行知识点的总结和归纳。这样的教学知识点设计可以培养学生解决临床推拿手法治疗的综合能力和高级系统思维，达到实现课程高阶性的目标。同时可以培养学生的创新思维、提升学生的专业兴趣、启发学生的创业意识、促进学生的协作意识。案例库建设分类示例见表2。

4 立德树人，融合潮流与经典，多元化实施线上线下混合式教学新模式

4.1 研究型课堂教学模式

根据推拿手法发展前沿情况以及推拿适应范围，从推拿临床治疗作用机制、推拿仿生学机器开发、推拿保健相关创业模拟建立课题案例库，不断填充和更新任课教师的研究课题、临床诊疗案例、获批专利技术，以及学生自主开展的大学生创新创业项目、专业相关小论文等。引导学生在学习过程中的自由选题、自主探究和自主参与分析、拟定具体推拿治疗手法处方、讨论、表达等活动，同时设置不同难度层次的闯关模式及包括手法技能简练、手法应用创新、推拿相关创业等多角度的课程路线。旨在提高学生分析疾病问题和手法解决问题的能力，培养学生个性化发展，激发学生的挑战意识。与以往学习方式相比，这种理论与实践相结合的互动式教学模式更有利于培养学生的创新能力和提高学生的自主学习意识。

4.2 混合式线上教学模式

推拿手法学教学团队以PBL及慕课为原型，基于《推拿手法学》课程培养目标，科学设置线上理论视频学习+线下实训指导+线上自主实践练习交流+动作纠正及交流+线上研究案例分析的学习模块。线上视频课由学生自主自由学习在线视频[12]，线上自主课和线上研究案例分析课充分利用网络教学平台“超新学习通”“瞩目”“钉钉”等在线课题软件进行科学化管理，实施教学过程监督与考勤管理[13]。通过在线发布专业相关试题，引导学生在线互动、讨论等，促进学生积极进行思考，主动参与学习。这种线上线下混合式教学模式种教师主要发挥引导解惑和组织课堂的作用，让学生带着问题线上线下多种方式听课，运用所学知识解决实际问题，多种角度模拟实施想法，在融洽的师生互动氛围中，在灵活多变的授课形式里，学生不知不觉成为知识的主动学习者[14]。

4.3 多元交替式学时安排

32学时线上理论视频学习+32学时案例库分享交流+16学时线下手法实践指导+16学时线上自主实践练习交流+8学时线下动作纠正及交流。多元交替式学时安排见表3。

表3 线上线下多元交替式学时安排

这样灵活、多元、前沿的课程模式的有利学生自由自主学习的同时也有利于学生随时模仿应用，还可以将推拿学习随新媒体一起融入学生生活。

5 互补协作，契合专业与创新，多层次搭建线上线下混合式教学新团队

高素质教学队伍是保证优质课程实施的关键，互补协作的团队是多元化教学实施的保障，多层次的人才梯队是团队稳健发展的基石，专业与创新相契合是创新应用研究型人才培养的重要思路。我校推拿手法教学团队积极探索线上线下混合式教学新团队。

5.1 建立一线教师+临床医师+创新创业导师“三师型”教学团队

为培养适合新时代的优秀人才，我校着力打造“专业教师+临床医师+创业导师”“三师”结合的推拿手法专创教学师资队伍，推进专业教育和创新创业教育中协调配合、有效互动[15]。“三师型”教学团队的构建，既能推动教师教学能力、实践能力、实践经验、及创新能力的提升，又可以促进多层次、不同特长的临床医师、企业导师、科研老师互补协作。这样不同知识领域的人构成的教学团队才能提升教学质量，为中医学生提供更为全面、优质、前沿的教学服务，使学生成长为符合新时代的创新研究应用型人才，实现当前我国高等教育人才培养目标。

5.2 完善教学团队成员学历层次提升，加强对外交流学习，保持团队学科前沿

教学团队的前沿性是培养符合新时代社会和经济发展优秀人才的前提，教师的眼界、思维直接决定学生的整体先进性。因此我校推拿手法团队不断鼓励教学团队成员提升学历层次，实现博士后1人、博士4人、硕士3人的学历梯队，其中全国优秀教师1人，省教学名师1人，省教学新秀1人；973首席科学家1人，省突出贡献专家1人。同时借助学科及学院相关教学平台积极开展对外交流，团队成员分赴多伦多大学、清华大学、莱顿大学等交流学习，2人可开展双语教学；同时鼓励青年教师参加各种教学比赛，以赛促教、以赛促改，先后获得全国微课大赛一等奖、全国第五届青年教师基本功大赛一等奖等。从学历层次、信息储备、科学研究、授课能力等多角度提提升，保持推拿学教学团队的前沿性，为培养创新研究应用型人才奠定基础。

5.3 优化教学年龄梯队，形成具有传帮带的稳健教学力量

创新与年龄，经验与时代，这两组词对于教学团队既矛盾又统一。青年教师更具活力、更容易接受新鲜事物、更具时代的节拍、更与学生具有一致性，老年教师临床经验更为丰富、授课方式更加系统、教材内容更为透彻。根据不同年龄教师特长和经验，实现师资队伍年龄层平稳交替，合理形成老中青结合的教学梯队。既保障了团队的活力，有保证了团队的经验，相辅相成。这样不仅有利于教学团队长期处于最佳工作状态，还有利于教学与科研任务的高质量完成，而且可保证推拿手法高等教育事业持续发展。

6 系统全面，综合过程与终点，全方位形成线上线下混合式考评新方法

为了对设计的所有教学过程进行有效的教学过程跟踪以及教学质量把控[16]，综合过程性评价与终点式评价双模式。采用分阶段方式对学生的阶段成果进行评价，把所有过程材料纳入平时分的考评中。初步制定考评方式及分值比例，打破以卷面分数为唯一评价标准，采用出勤、卷面、实践、学习闯关、创新应用等多种形式相结合的全方位新考核模式，使评价更为系统全面。混合式线上教学成绩构成见表4。

表4 综合过程与终点混合式线上教学成绩组成

7 小结

长春中医药大学推拿手法学教学团队根据中医药高等院校中《推拿手法学》课程建设现状分析，积极开展《推拿手法学》课程线上线下混合教育模式探索。系统梳理推拿手法相关最新研究成果、临床推拿优势病种、流派传承手法的发展沿革及内在联系，创新将人力推拿、机械推拿及仿生推拿创新纳入同等课程内容，丰富课程内涵，增加更多拓展内容，有利于学生创新思维培养的同时提升学生的兴趣。首次应用不同难度梯度的课程内容，满足学生基础知识的同时，激发学生对额外知识的挑战学习，也为不同层次学生创造不同的课程容量，为一堂课程针对性培养不同学生奠定基础。开创性提出一线推拿医师、教师及创新创业导师“三师型”教学团队模式，推动教师教学能力、实践能力、实践经验、及创新能力的提升，促进多层次、不同特长的临床医师、企业导师、科研老师互补协作。这样不同知识领域的人构成的教学团队才能提升教学质量，为中医学生提供更为全面、优质、前沿的教学服务。系统提出过程性评价与终点式评价双模式，有利于对所有教学过程进行有效的教学过程跟踪以及教学质量把控。同时采用分阶段方式对学生的阶段成果进行评价打破以卷面分数为唯一评价标准，采用出勤、卷面、实践、学习闯关、创新应用等多种形式相结合的全方位新考核模式，对学生专业素质能力评价更为系统全面。

推拿手法学教学团队经过探索形成一线推拿医师、教师及创新创业导师“三师型”教学模式，长期致力于“推拿学”教学模式新探索、教学内容新改变、教学评价多样化以及理论与实践相结合的研究成果，以及基于“金课”视域的《推拿手法学》线上线下混合式课程建设思路，以及《推拿手法学》国家线上线下混合式一流课程的建设具体举措，对于当前“国家一流课程”建设背景下的中医高等院校开展高水平教学模式具有一定的参考意义。同时，《推拿手法学》线上线下混合式课程建设思路是“双万计划”的契机，对“全国课程建设共同体”的建立具有一定试点作用，对全国教学团队联合教改攻关解决新时代新的教学难题，实现成果的共建共享，推动全国课程建设水平的共同提高有一定的启示作用。