产后抑郁情绪对0～8 月龄婴儿气质的影响

张婧洁 石影 张永花 杨茜

兰州市妇幼保健院，甘肃 兰州 730030

产后抑郁是产褥期妇女最常见的精神疾病，一般在产后4 周左右出现［1］，可持续2～6 个月，部分产妇产后抑郁的时间会持续2 年之久，表现为意志减退、情绪低落、兴趣减低、思维缓慢等，时常伴有恐惧、哭泣、易怒、焦虑、易躁等心理特征［2］。我国产后抑郁发病率逐渐升高，产后抑郁不仅影响产妇的身心健康，且对婴儿的生理、心理、认知及气质的发育会产生消极影响。气质作为儿童的早期发育指标，它是婴儿出生后最早表现出来的一种比较明显并且稳定的个人特征，与日后儿童的心理发展和人格的形成有密切的关系［3-5］。

近年来，国内外对母亲产后抑郁对婴儿气质的影响进行了研究［6-7］。产后母亲对婴儿的影响方式主要是通过触摸、表情的回馈以及不同的语调来影响，母亲的情绪直接影响了母亲对孩子的抚养方式及关注程度，通过了解母亲抑郁情绪和婴儿的气质类型、维度特征可以更好地了解母亲抑郁情绪对婴儿气质的影响，通过加大产妇的社会支持系统，做好产前培训，让产妇具备更多的育儿及护理知识，通过自我调节以及对婴幼儿实行有效的干预，可以很好地避免儿童心理行为异常。本研究采用气质作为儿童早期行为发育的重要指标，探讨母亲产后抑郁是否影响婴儿的气质类型。

1 对象与方法

1.1 对象选择2020 年3 月至2020 年7 月来我院儿童保健科体检的394 例0～8 月龄的婴儿及其母亲作为研究对象，所有产妇身体健康，既往未被诊断患过精神疾病及脑部疾病。

1.2 方法

1.2.1 一般情况调查。在知情同意的情况下，通过询问的方式收集母亲及婴儿的基本资料，如年龄、学历、工作、胎龄、婴儿出生日期、性别等。

1.2.2 产后抑郁。用抑郁自评量表（SDS）［8］评价母亲抑郁症状的轻重程度，根据筛查结果分为重度抑郁、中度抑郁、轻度抑郁、无抑郁4 类。本研究中母亲抑郁221例，无抑郁173 例。

1.2.3 气质测试。应用国内标化的儿童气质量表进行气质测定［9］，问卷分为9 个维度，分别为趋避性、活动水平、反应强度、节律性、适应性、情绪本质（又称心境）、注意分散度（又称分心度）、坚持性（又称持久性）、反应阈，根据各得分，将气质分为5 个类型：启动缓慢型、难养型、中间偏难养型、中间偏易养型、易养型。

1.3 统计学方法采用Epidata3.0 进行数据录入，SPSS22.0 进行统计学分析。计数资料采用率表示，统计学分析采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，多组均数的比较采用方差分析。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 气质类型的影响因素不同因素（如性别、父母的文化程度、分娩方式、是否缺氧、是否黄疸）在气质间 的差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 相关变量在婴儿气质类型中的分布情况［n=394，例（%）］

2.2 母亲抑郁程度对婴儿气质类型的影响中重度抑郁母亲的婴儿中，中间偏难养型，难养型和启动缓慢型明显高于无产后抑郁的母亲，说明婴儿气质与母亲情绪的变化有显著相关性（P<0.05）。见表2。

表2 母亲抑郁程度与婴儿类型的影响［例（%）］

2.3 母亲抑郁程度与婴儿气质维度的影响母亲产后抑郁的婴儿其气质因子中的情绪本质、节律性、趋避性、适应性、注意力分散度的维度评分均高于无产后抑郁母亲的婴儿（P<0.05），坚持性的维度评分低于无产后抑郁母亲的婴儿（P<0.05），活动水平、反应强度、反应阈的维度评分的差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 抑郁程度与婴儿气质维度的影响（分）

3 讨论

3.1 产后抑郁的比例增加研究发现，母亲的产后抑郁高达35%［10］。本研究中394 例母亲，有产后抑郁221 例，正常173 例，产后抑郁的比例为55.98%。探讨原因可能为：①研究群体中很多父母来自农村，在城市打工，社会支持系统欠佳，帮忙抚养的老人较少，加上生活成本变高，产妇压力随之增大［11］。②文化层次较低的母亲在填写量表的过程中对题干的理解较慢，经常会出现不耐烦的情绪，对抑郁量表结果测量的准确性造成一定误差。③初产妇较多，第一次为人父母对抚养孩子的经验较少。④遗传因素也可能是原因之一。

3.2 母亲产后抑郁与婴儿气质的相互影响研究表明，产后抑郁已成为儿童早期心理发育危险因素之一，气质作为早期心理发育的重要指标，更好地反映了他们的相关性［12-13］。本研究中，母亲有抑郁情绪的婴儿中启动缓慢型、难养型和中间偏难养型的比母亲无抑郁情绪的婴儿明显增多，而母亲无抑郁情绪的婴儿中易养型的比例增多，说明抑郁情绪对婴幼儿产生了负面影响。在本研究中，有抑郁情绪的母亲经常会生活不规律、失眠等生活状态以及烦躁、易怒、情绪低落等心理状态，母亲对婴儿的抚养过程中缺少耐心，尤其遇到婴儿哭闹的时候，这类母亲更容易出现不耐烦的情绪和举动。多数母亲对婴儿缺乏积极关注，在这样的抚养方式中，孩子的情绪得不到缓解，导致孩子情绪越来越不稳定。中间偏难养型、难养型和启动缓慢型的婴幼儿本身生理机能节律性较差，对环境适应较慢，又加上母亲情绪不稳定，使得孩子情绪更加消极或哭闹更多，又反作用于母亲，使得母亲抑郁情绪加剧，影响母亲和婴儿之间正常关系的建立。而无抑郁情绪的母亲易养型、中间偏易养型的孩子居多，这些孩子生活规律性强，容易照顾，在母亲抚养的过程中这些孩子可以产生许多积极反馈，使母亲更有信心，愉悦感增加，所以对于孩子的哭闹，她们也愿意付出更多的耐心，通过安抚给予孩子更多的温暖，使孩子较快地建立了安全感，及时缓解了不良情绪，亲子感情进入了良性循环。

3.3 母亲抑郁情绪对婴儿气质维度的影响气质是婴儿出生后最早表现出来的一种比较稳定的人格特质。本研究显示，母亲产后抑郁的婴儿五个气质维度评分高于无产后抑郁母亲的婴儿，分别是节律性、趋避性、适应性、情绪本质、注意力分散度；而且母亲抑郁程度越严重对气质维度的影响越大，与已有的报道一致［14］。通过分析，在抚养过程中由于母亲的抑郁情绪会有情绪低落、兴趣减退等表现，难以对孩子提供好的情绪价值，适应性、节律性本身就弱的婴儿在这种抚养方式下变得更弱。高抑郁倾向的母亲关注的多是孩子的“不良表现”，对孩子的“积极表现”容易忽视，母亲这种消极的情绪在婴儿气质评价过程中可能会过低的判断婴儿，也是因素之一。所以对于产妇来说，保持一个好的心情尤为重要，不仅有利于自身的健康，通过提供心情愉悦的抚养环境，对促进孩子未来的身心健康也有很大的帮助。