多模式培训对新入职护士核心能力的效果评价

韩利红，刘 敏，彭秀儒

（广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150）

护士核心能力是护士从事护理工作的基础，也是护士必须具备的主要能力[1-2]。新入职护士临床经验不足、各方面的能力薄弱，需重点培养他们的核心能力。由于传统的护士培训方法单一，护士学习积极性不高，使得培训效果不佳[3-4]。为帮助其提高护士核心能力，以尽快适应临床护理工作，本研究采用多模式培训方法，探讨其对提高新入职护士核心能力的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年7月—2020年7月105名新入职护士作为观察对象，分为对照组和观察组。对照组50名，年龄20～24岁，平均年龄（22.56±1.38）岁；男4名（8.00%），女46名（92.00%）。观察组55名，年龄20～25岁，平均年龄（22.34±1.31）岁；男3名（5.45%），女52名（94.55%）。纳入标准:（1）应届毕业生，本科以上学历；（2）通过护士执业资格考试并注册；（3）知情并同意参加本次研究，均全程完成。排除标准:个人身体健康原因无法参加本次研究。两组性别、年龄、学历比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 成立培训小组 在护理部主任的指导下，由分管教学的护理部副主任、护士长、科护士长以及病区护士长和带教教师组成。带教教师均为护师职称以上，观察组带教教师均接受过多模式培训并在培训前进行系统学习，具备带教资格。

1.2.2 培训方式和内容 两组参考注册护士核心能力表（Competency Inventory for Registered Nurses，CIRN），从临床护理、专业发展、教学和咨询、人际关系、领导能力、法律和伦理实践、评判性思维和科研共7个方面进行岗前培训、基础理论知识培训和临床技能操作培训。对照组采用传统培训方法:根据《新入职护士培训大纲（试行）》的要求制订培训计划，人手一份规培手册，采用一对一带教模式，由带教教师负责教学工作。理论课和实践操作由带教教师进行集中教学。观察组采用多模式培训方法:（1）新入职护士提交培训建议及意向科室表。（2）护理部与带教教师根据55名新入职护士的培训建议、意向科室和医院实际情况共同协商并制订出多模式培训计划及考核标准。师生通过微信群、QQ群等线上形式进行交流互动，辅助多模式培训工作的开展。参考武倩等[5]的研究，列出以下培训项目:①多媒体专题教学:运用思维导图和视频教学进行理论知识授课。②情景模拟教学:使用临床典型病例，分组进行情景模拟演练，新入职护士主动参与，各自分担角色，通过观察、发问、思考、讨论和总结，充分调动学习积极性，尽快掌握理论知识和提高临床实践能力，节省培训时间[6-7]。③护理查房:每天安排新入职护士跟随带教教师进行护理查房和参与医护交接班，每周安排两次跟随医生进行查房[8]。每月组织新入职护士观摩学习各科室的护理查房，培训中期带教教师协助新入职护士主导两次护理查房并进行考核评价，新入职护士针对自己主导的查房书写反思日志。④小讲课教学:培训前期由带教教师进行每月专题小讲课，新入职护士参与并做好听课笔记；后期带教教师协助新入职护士主导每月小讲课并进行考核评价和书写反思日志。

1.3 观察指标

（1）参考沈颖等[9]使用的CIRN量表，分别对两组在培训前（2019年6月）和培训后（2020年7月）进行问卷调查，共55个条目。采用Likert 5级计分法，0～4分表示“没有能力”至“很有能力”，总分＜110 分为能力弱，110～165 分为能力中等，166～220分为能力强。量表Cronbach’s α系数为0.908。（2）由护理部集中组织进行培训后基础理论知识考试和操作技能考试，总分各100分。（3）使用吴茜等[10]制订的满意度调查表，包括培训内容、培训形式、考核方案，采用Likert 5级评分法，1～5分表示“不满意”至“非常满意”。量表Cronbach’s α系数为0.913。护理部在微信群发放调查问卷，受试者独立填写并提交。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组培训前后CIRN量表各维度得分及总分比较

培训后，两组CIRN量表各维度得分及总分均较培训前高；培训后，除法律和伦理实践维度之外，观察组剩余维度得分及总分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组培训前后CIRN量表各维度得分及总分比较（±s，分）

表1 两组培训前后CIRN量表各维度得分及总分比较（±s，分）

组别 临床护理 专业发展 教学和咨询 人际关系培训前 培训后P 培训前 培训后P 培训前 培训后P 培训前 培训后P对照组观察组＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t P 15.55±4.43 15.12±3.42 0.560＞0.05 20.05±3.17 25.14±4.98-6.177＜0.05 13.45±1.81 13.05±2.39 0.959＞0.05 15.08±3.78 16.88±2.52-2.895＜0.05 15.08±3.22 14.54±2.35 0.988＞0.05 17.12±4.66 19.54±3.75-2.913＜0.05 16.23±4.05 16.57±3.89-0.439＞0.05 21.65±4.34 24.32±3.11-3.648＜0.05

续表1

2.2 两组培训后理论知识成绩及操作技能成绩比较

观察组培训后理论知识成绩及操作技能成绩均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组培训后理论知识成绩及操作技能成绩比较（±s，分）

表2 两组培训后理论知识成绩及操作技能成绩比较（±s，分）

组别 理论知识 操作技能对照组观察组t P 85.98±10.34 90.74±11.37-2.236＜0.05 86.02±10.11 94.31±11.47-3.912＜0.05

2.3 两组培训后的满意度比较

观察组对培训内容、培训形式的满意度均高于对照组（P＜0.05）；观察组对考核方案的满意度低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组培训后满意度比较

3 讨论

本研究显示，培训后两组护士CIRN量表各维度得分均较培训前高（P＜0.05），且除法律和伦理实践维度之外，观察组CIRN量表剩余维度得分及总分均明显高于对照组（P＜0.05），说明多模式培训能显著提高护士核心能力。培训后法律和伦理实践维度两组得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），这可能与我院非常重视法律和伦理实践的培训以及本科生教育有关[11]，重视法律和伦理是保证我院就诊安全的基础。培训后，观察组理论知识成绩及操作技能成绩均高于对照组（P＜0.05），且两项平均得分均在90分以上，说明与传统单一的授课方式相比，多模式培训更能巩固护士理论知识和加强临床护理实践能力。情景模拟教学和护理查房提高了护士的动手能力和临床思维能力，护士学习由被动转为主动，把学习当成一种习惯，而不是应付式地完成任务[12]。本研究显示，观察组对培训内容、培训形式的满意度均高于对照组（P＜0.05）。护理知识点繁多零碎，临床工作任务繁重，传统培训模式形式单一，护士无法静心学习枯燥的护理知识[13]，多模式培训模式正基于此原因，在了解新入职护士的合理需求上，采用多种培训方法调动护士学习积极性，发掘个人所长，帮助其在学习道路上少走弯路，尽快适应护士工作[14-15]。观察组在考核方案上的满意度低于对照组，护士反馈原因:除参与理论知识和操作技能考核之外，4种培训模式涉及考核项目和书写反思日志，考核项目过多使学习压力增大，建议适当减少考核项目。