音乐放松疗法综合性实验在护理心理学实验教学中的应用研究

2022-01-17刘芃汐洪菲菲

科教导刊·电子版 2021年35期

刘芃汐洪菲菲* 李艳

（天津中医药大学天津 301617）

随着整体护理理念的发展和护理服务水平的提高，护理心理学作为一门实践性交叉边缘学科课程，已成为高等护理人文教育的重要核心课程之一。基于护理心理学课程，实验教学的开设能使学生进行心理护理技能的训练，以提高实践操作能力。护理心理学实验教学现阶段主要采用传统理论实验教学方法，虽然能够有效锻炼技能，但实验教学与临床心理护理存在一定脱节现象。学生掌握的知识和技能很难应用于临床心理护理中，导致其无法满足日益增加的临床心理护理工作的需要。而综合性实验利用临床实际案例，创造了模拟临床的情境，使学生运用理论和技能等知识，对实验技能和实验方法进行综合性的演练。此外，综合性实验以生动有趣的形式，能激发学生对参与、学习及思考的积极性，且通过角色扮演的方法，使其角色感增强，做到同理心和共情，其目的是在培养学生综合应用能力和自身人文素养的同时，与临床心理护理工作接轨，以提高护理服务质量。在临床工作中，音乐放松疗法已引起医护人员的广泛关注，且有研究表明音乐放松疗法对临床患者缓解负性情绪、减轻疼痛有较好疗效。因此，我校将音乐放松疗法综合性实验引入护理心理学课程中进行探索，其报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从我校2019级8个护理本科班中，随机选取1个班为试验组（共52人，其中女生44人，男生8人），另一个班为对照组（共51人，其中女生42人，男生9人）。两组学生的年龄为17-20岁（18.70±2.01）。经统计学分析，试验组与对照组学生一般资料及学习成绩并无差异（均P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组学生均由相同教师授课，对照组采用传统的教学模式，试验组采用音乐放松疗法综合性实验教学。具体实施如下。

1.2.1 传统教学模式

课程组教师在课前组织集体备课，下载以背景音乐为主的适宜乐曲，并创建音乐列表（如中国古典音乐：高山流水、平沙落雁；中国民乐：梁祝、翠湖春晓，国外音乐：蓝色多瑙河、月光奏鸣曲；其他音乐：阳光总在风雨后，凉凉，不将就，letitgo）。在4学时的实验课中，教师将音乐放松疗法资料分发给学生，并进行音乐放松疗法示教，强调单项心理护理技术的操作。演示后，指导学生伴随背景音乐进行腹式呼吸和阐述放松指导语的练习。此外，在4学时的理论教学中，对音乐放松疗法进行知识点分析，组织小组进行讨论与分享。

1.2.2 综合性实验教学模式

（1）综合性实验的课前准备。组织课程组教师集体备课，讨论音乐放松疗法综合性实验的思路与实施方案。采用与传统教学模式相同的音乐列表，基于临床真实病历设计案例，并根据心理护理的实施程序将实验内容分为5个步骤。实验课前一周，将学生分为8个小组，每组成员以6-7人为宜，推选一名组长，并将音乐放松疗法资料和案例资料发给学生，为后期即将进行4学时的音乐放松疗法综合性实验做准备。

（2）综合性实验教学的实施。教师对音乐放松疗法进行示教后，各小组成员在教师指导下，探讨研究音乐放松疗法的相关技术，如音乐的选择、腹式呼吸的方法、放松指导语的阐述等。在小组成员掌握音乐放松疗法技术后，结合案例，如围绕“1例术前焦虑患者的心理护理”进行组间讨论，确定针对案例要选择的音乐类型及具体曲目，以及具体实施步骤。讨论结束后，小组组长为成员分配不同的角色进行实验，如患者、患者家属、护士等。根据讨论结果，试演音乐放松疗法在案例中的应用。具体步骤如下，步骤1：用真诚的态度和诚恳的语言，与患者建立良好的护患关系；步骤2：经心理评估，选择音乐放松疗法，步骤3：协助患者摆出舒适体位，指导患者学会腹式呼吸，并能够根据指导语进行放松；步骤4：在音乐列表中选定曲目，在播放曲目时，嘱咐患者在过程中进行腹式呼吸，并随着节奏说出指导语，逐步引导患者放松肌肉；步骤5：对患者的心理护理效果进行评价，再次评估患者的心理状态。试演后，组间再次进行讨论，并确定最终实施方法。在过程中，教师随时对学生进行指导和监督，并对其疑问进行解答。此后，在4学时的理论授课中，各小组采用角色扮演法依次进行成果展示，并进行自评及互评，最后教师对音乐放松疗法知识点和综合性实验过程进行总结，肯定其积极表现，指出各组存在的问题以及改进措施。

表1：两组学生音乐放松疗法考核成绩比较（分±s）

*，p＜ 0.05；**，p ＜ 0.01

实践考核组别人数理论考核技能操作共情能力语言沟通非语言沟通总分对照组 51 82.29±3.78 34.49±2.23 15.75±1.91 16.61±1.87 16.02±1.48 82.86±3.87试验组 52 83.83±3.79 35.75±2.22 16.52±1.83 17.50±1.35 17.10±1.91 86.87±4.27 t 2.06* 2.87** 2.10* 2.78** 3.20** 4.98**

表2：两组学生教学效果评价比较（分，±s）

*，p＜ 0.05；**，p ＜ 0.01

组别 n 学习兴趣启发思考团队协作锻炼共情课堂效果总分对照组 51 17.27±1.15 17.49±1.26 17.12±1.18 16.39±1.33 16.69±1.27 84.96±2.92试验组 52 17.79±1.27 18.13±1.20 17.92±1.44 17.21±1.72 17.37±1.48 88.42±3.14 t 2.14* 2.66** 3.11** 2.71** 2.49* 5.79**

1.3 效果评价

（1）本实验内容结束后，比较两组学生理论和实践考核成绩。（2）自行编制教学效果调查问卷，并对其结果比较。（3）试验组学生在实验后，通过反思日志对音乐放松疗法综合性实验的感悟进行整理，教师对反思日志进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据录入和统计分析。

2 结果

2.1 考核成绩比较

考试分为理论考试和实践考试两种。理论考试包括选择题、判断题和案例分析题；实践考核是在案例的基础上，对音乐放松疗法进行考核，得分项目包括技能操作和能力应用（共情能力应用、语言沟通能力应用、非语言沟通能力应用）。由表1可知，试验组的成绩，不论是理论考核成绩还是实验考核成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。

2.2 教学效果评价比较

设计音乐放松疗法综合性实验教学效果评价调查问卷，问卷内容包括能提高学生学习知识的兴趣、能够启发对于知识运用的思考、能够提高团队协作力、能够锻炼共情以及对课堂效果满意度五个维度，23个条目。按照程度不同采用5级评分，依次为非常不同意、不同意、不一定、同意、非常同意，得分依次记分为1-5分。经测定，系数为0.77。由表2可知，试验组对于教学的效果评价成绩高于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。

2.3 试验组对实验课评价

试验组学生在实验后，对综合性实验进行思考，并以反思日志的形式进行记录。由两名授课教师分别对日志进行精读，并编码和分析具体内容，经过详细讨论，得出相应主题词。通过对主题词的凝练，可得出试验组学生对综合性实验的共同评价包括“能提高学习热情”；“能增强团队协作能力、沟通能力、共情能力”；“能巩固专业理论知识”；“能较熟练掌握心理护理实践技能”；及“与临床心理护理工作吻合度高”。

3 讨论

3.1 音乐放松疗法综合性实验有助于提高学生的学习兴趣和成绩

护理心理学的理论基础知识内容较多且抽象，而绝大多数的学生偏爱理科，因此，导致学生对护理心理学的学习热情不高且态度较差，而考核成绩也相对较低。美国心理学家约翰阿特金森强调，课程中实施启发式教学、创设以问题为中心的学习情境，能够有效的激发学习兴趣。音乐放松疗法综合性实验作为一种教学方法，创造了能够将音乐放松疗法的理论知识与临床心理护理实践相结合的学习情境，将抽象的理论和概念具体化、形象化。实验过程中，学生不仅掌握了音乐放松疗法的知识与实施过程，还进一步学习和理解了心理护理程序的具体实施，提高了对知识的掌握程度和综合运用能力。

3.2 音乐放松疗法综合性实验有助于学生在临床中应用心理护理技能

护理心理学虽然是一门实践性学科，但真正应用于临床的效果不佳。学生普遍反映，面对临床中的实际患者，需要从生理—心理—社会等多方面进行综合评估及护理，而课堂中学到心理护理的知识难以操作，更无法应用于临床真实的患者。音乐放松疗法综合性实验能作为一种方法，结合音乐放松疗法能舒缓紧张和焦虑情绪来促进身心健康，做到将教、学、用三方相互融合，用以满足临床护士岗位对心理护理技能的需要。

3.3 音乐放松疗法综合性实验有助于学生综合素质的培养

随着现代医学模式的变迁，护理人才既需要具备扎实的专业理论知识和临床技能，更需要较强的综合应用能力及较高的人文素养。教学效果评价结果表明，学生认为综合性实验能锻炼自身共情能力，因此能体现出共情意识有所提高，但共情能力的具体实施还有待提高。音乐放松疗法综合性实验创造了小组协作的机会，而学生通过对病例的讨论和心理护理的实施，有利于培养团队协作能力、沟通交流能力、共情能力，同时提升了护理的逻辑思维能力及解决问题的能力。

3.4 音乐放松疗法综合性实验促进护理教师教学综合能力的发展

课程组内教师在设计和开展音乐放松疗法综合性实验的教学过程中，要不断提升自身知识水平，如深入了解音乐放松疗法相关资料、收集有针对性的案例、了解患者的心理特点及沟通、心理护理技巧等。通过重新体验患者常见的心理需求、情绪状况，教师能以高度的共情来引领学生关爱呵护患者。此外，还能培养教师驾驭积极、活跃的课堂教学的能力。由此可见，综合性实验能促进教师教学综合能力的发展。

3.5 音乐放松疗法综合性实验的局限性

在音乐放松疗法综合性实验的应用过程中，为了能较为客观的进行效果评价，单独设立了理论考试和实践考试。但综合性实验内容仅4学时，且有4学时理论课时进行辅助，不仅在成绩评价的合理性上有一定欠缺，还会影响学生的成绩结果。因此，学生的理论成绩和实践成绩仅作为辅助参考。而综合性实验对于理论和实践成绩的影响，还需进一步增加学时，从而能够进行更为客观的效果评价。此外，短时间的培养学生知识、能力与情感价值等因素,无法使其成为相对稳定的内在品质，学生的综合应用能力和人文素养的提升还需在教育的全过程中进行渗透和熏陶。