微信平台随访护理对脑卒中患者自我管理能力的影响

冯彩霞

（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

近年来，脑卒中已成为我国甚至全球成年人残疾和死亡的主要原因之一[1]。脑卒中可由多种因素诱发，引起脑内动脉狭窄、破裂等，从而导致急性脑血液循环障碍。随着医学技术的发展，脑卒中患者病死率虽有所下降，但致残率却居高不下，严重影响患者的正常生活[2]。脑卒中患者在康复治疗过程中常常会遗留不同程度的认知及运动障碍，特别是患者在家治疗存在较大的问题。由于患者及其家属对脑卒中疾病知识的不足，导致患者在家遇到护理问题不能解决，从而影响患者的预后。故需对患者进行出院后的护理，传统的护理方式为电话随访、家庭随访，但护理效果不佳。因此，需寻找一条护理效果显著，经济实效的护理方式。研究指出，通过微信实施健康教育，可省时省力，且具有多样化的特点，同时减少时间和人力资源的浪费，是一种适应信息时代的护理模式[3]。本研究探讨微信平台随访护理对脑卒中患者的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年12 月—2019 年12 月收治的102 例脑卒中患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组51 例。其中对照组男性31 例，女性20 例，年龄46～73 岁，平均为（60.30±9.14）岁；文化程度：小学及以下9 例，初中及高中29 例，大学及以上13例；肢体挛缩畸形30 例，吞咽障碍16 例，言语障碍5 例。观察组男性29 例，女性22 例，年龄45～72 岁，平均为（61.03±9.27）岁；文化程度：小学及以下8 例，初中及高中28 例，大学及以上15 例；肢体挛缩畸形29 例，吞咽障碍14 例，言语障碍8 例。将两组患者的文化程度、性别等资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）诊断符合《中国脑血管病一级预防指南（2015 版）》[4]中相关标准；（2）经影像学检查确诊；（3）患者具有较高的依从性。

排除标准：（1）有精神障碍且无法正常沟通者；（2）合并心脑血管疾病及心、肝、肾功能不全者；（3）随访过程中失联且依从性较差者。

1.2 方法

对照组给予常规随访护理，在护理1 个月和3个月时进行电话随访，主要包括对患者进行用药指导、饮食指导、康复指导等。

观察组在对照组基础上给予微信随访护理，具体措施如下：首先成立一个小组负责护理观察组患者，小组成员包括2 名护士，1 名护士长，1 名神经内科医生，1 名康复治疗师；建立一个微信群，邀请患者及其家属加入；护理人员在群里推送疾病知识及康复指导，如遇患者问题，护理人员可通过群聊或私聊及时且详细地讲解，充分减少患者心中的疑虑，了解患者的心理状况及康复状况，并且要经常与患者进行沟通增强医患关系，建立良好的信任关系；小组领导人员定期通过语音、视频等方式讲解病情及生活、康复等指导，每次至少20 min；护理人员咨询评估患者运动及饮食状况，嘱托患者合理饮食，避免剧烈运动，可做一些有氧运动，例如打太极、慢跑等；护理人员每次进行微信随访前需在出院的基础上，评估上一次微信随访内容对患者的指导；护理人员为患者讲述成功案例，提高患者战胜病情的自信心；护理人员与患者家属沟通，与家属达成共同帮助患者康复的共识，告诫家属尽量避免与患者发生家庭矛盾，为患者的康复奠定良好基础。

1.3 观察指标

（1）日常生活能力（Ability of daily living，ADL）[5]量表评定，对穿衣、进食、行走、上下楼梯、上厕所及洗澡等躯体生活领域能力，分数为100 分，分数越高表明能力越好；（2）自我能力量表评定，采用蒋运兰等[5]研发的量表，包括安全用药管理、饮食管理、生活起居管理以及康复锻炼管理，采用Likert 5 级评分，分数越高代表自我管理能力越高。量表的Cronbach's α 系数为0.855；（3）调查护理满意度：采用自制问卷表评估患者护理满意度，包括护理态度、服务质量等内容，总分为100 分，大于等于80分为满意，60～79 为比较满意，小于60 为不满意；（4）比较两组患者的并发症发生率情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 统计学软件处理研究所涉及数据，ADL 评分、自我管理能力评分等计量资料用（）描述，t 检验；满意度等计数资料用例（%）描述，用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ADL 评分比较

治疗前ADL 评分无明显差异，治疗后两组ADL 评分均升高，且观察组升高更明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 ADL 评分比较（，分）

表1 ADL 评分比较（，分）

2.2 自我管理能力比较

观察组安全用药管理、饮食管理、生活起居管理、康复锻炼评分及自我管理能力总分均高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 自我管理能力比较（，分）

表2 自我管理能力比较（，分）

2.3 满意度比较

观察组满意度为95.92%，高于对照组79.59%（P＜0.05）。详见表3。

表3 满意度比较 例（%）

2.4 并发症发生率比较

观察组并发症发生率为11.76%，低于对照组27.45%（P＜0.05）。详见表4。

表4 并发症发生率比较 例（%）

3 讨论

中国每年新发脑卒中患者200 万，其中70%～80%患者存在不同程度的障碍，严重影响患者的正常生活[6]。脑卒中是因脑血管突然破裂或堵塞导致局部脑组织缺血、坏死的一种神经系统疾病。该病患者存在不同程度的认知社会行为及功能障碍，生活不能自理，需要别人照顾。我国因传统观念和缺乏专业照护机构的影响，导致脑卒中患者多以居家照护模式为主[7]。由于人们缺乏脑卒中疾病的知识，不了解该病的护理方式，导致患者预后不佳。因此，即使患者出院后医院也需对患者进行延续性护理，目前延续性护理通常采用电话回访，但会出现病人不能及时接听电话而没有进行健康教育的情况。有研究指出，微信平台随访干预可提高患者及家属满意度，对加强患者自我管理具有重要作用[8]。

微信随访是一种方便快捷的交流方式，可利用手机向患者发送疾病的有关知识，宣传健康教育，鼓励病人自我管理。对于患者来讲，微信随访在进行健康教育的过程中，可以相互讨论疾病知识，交流康复方法，分享身体功能恢复体会。对于护理人员来讲，通过微信可了解患者的病情变化，还可及时纠正患者的不良康复行为，同时指导病人预防并发症[9]。通过微信对患者进行指导、监督患者用药及饮食、锻炼的依从性，可提高患者的自我管理能力。护患之间进行微信谈话可重复播放视频、文字及图片等，随时阅读，比较便捷，同时能够避免患者因不能及时接听而错过健康教育，还能加深患者印象，加强患者自我管理，有助于患者功能恢复。

自我管理可有效增强患者的健康行为，进一步改善患者的健康状况。本研究结果表明，观察组ADL 评分高于对照组；两组安全用药管理、饮食管理、生活起居管理、康复锻炼评分及自我管理能力总分相比，观察组较高；观察组满意度高于对照组；观察组并发症发生率低于对照组。可见，微信平台随访护理对脑卒中患者的护理效果显著，可提高患者生活质量，增强自我管理能力，提高患者满意度，降低并发症发生率。