64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描在肺癌患者中的诊断价值

祝庭

(宁远县人民医院，湖南 永州 425600)

0 引言

肺癌属于发生在人体呼吸系统中的恶性肿瘤性疾病，肺癌的发生存在一定的性别差异性，以男性多于女性为主要特征。受我国老年化问题日益严重等多种因素的影响，肺癌在我国的发生率的正一年比一年高。目前，治疗肺癌的主要方法为手术治疗，但易发生并发症，同时可能导致患者的肺活量显著降低。肺癌属于一种在临床中较为常见的恶性肿瘤类型，其特点可表现为病情严重、并发症较多等，具有较高的死亡率。非小细胞肺癌属于肺癌中的一种常见类型，病情发展至晚期时易局部复发。通常情况下，当患者确诊肺癌时病情已经步入晚期，错过了最佳的治疗时机，对患者的生命安全产生了严重威胁。目前，肺癌发生早起积极诊断并确诊是提升患者治疗成功率和延长患者生存时间的重要方式。而在对肺癌和良性肿瘤予以诊断时，以放射技术最为常见，其中X 线和CT 检查最为常见。换言之，“肺癌”是临床最为常见的恶性肿瘤疾病之一，是一种起源于肺部支气管黏膜或腺体的肿瘤，主要疾病症状有咳嗽、咳血、胸痛、喘鸣等，早期确诊、接受规范治疗对于症状缓解、病情控制及预后有重要意义[1]。肺癌早期发病时的症状轻微，且缺少特异性，容易被患者所忽略，在进行疾病检查时也容易发生漏诊，导致确诊时已经进入中晚期，治疗难度大，预后较差[2]。因此，在进行肺癌临床检查诊断的过程中，需要选择一种高效、准确、可靠的检查方式，以此提高疾病鉴别诊断准确率，及时发现肺癌，争取更多的治疗时间[3]。目前临床上用来进行肺癌鉴别诊断的手段主要有X 线摄片检查、CT、手术病理诊断等，均可获得一定的诊断效果[4]。其中手术病理诊断的准确率最高，是临床诊断肺癌的金标准，但是手术创伤较大，部分患者不耐受，且适用范围有限制[5]。X 线检查在肺癌临床诊断中的应用比较多，但是受到技术与设备的影响，图像质量一般，检出率不高，容易出现误诊和漏诊等[6]。64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描的图像质量比较好，且操作简单、费用合理，在肺癌诊断中的准确率高，是比较实用、经济的检查方法，适用范围大[7]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择571 例肺癌患者作为研究对象，时间：2019 年11 月20 日至2021 年5 月3 日，先后对患者进行64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描、X 线胸片检查。患者年龄范围38-81 岁，平均(56.45±5.63)岁。男性356 例，女性215 例。患者及家属对研究知情且同意，自愿接受相关检查，配合研究。经过医学伦理委员会审核批准。排除精神疾病患者、依从性差不配合治疗者，同时排除妊娠期或哺乳期女性，合并严重肝肾功能障碍、血液系统疾病者。

1.2 方法

1.2.1 X 线胸片检查

使用东芝X 射线数字DR 机，设计机器运行参数为：①电压：80-135kV；②电流：10-500mA。协助患者取正侧卧位，对胸部进行平面扫描，对患者肺部结构、病变情况进行摄片。X线胸片检查由同一名医生完成，检查结果由2 名3 年以上临床经验的X 线检查医生共同分析，确定疾病类型，检查结果有争议的情况，需引入第三名医生，采用少数服从多数原则，确定最终的疾病鉴别诊断结果，给出最终的诊断。

1.2.2 64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描

使用 飞利浦64 排螺旋CT 检查仪，设置扫描层厚0.625mm、时间0.4s、电流20-500mA，电压80-140kV，指导患者取平卧位，检查开始后嘱咐患者屏气，对患者肺部胸区进行全面扫描，利用多平面重建技术对病灶位置、形态等具体征象进行扫描。

1.3 观察指标

比较两种检查手段在肺癌临床诊断中的符合率、灵敏度、特异度，同时比较两种检查影像学肺部征象检出率。

1.4 统计学处理

诊断符合率、灵敏度、特异度、肺部征象检出率均为计数资料，采用数(n)或率(%)表示，数据通过SPSS 22.0 软件统计处理，进行检验，P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

571 例肺癌患者经过病理诊断后，阳性541 例，阴性30例。对患者进行64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描，阳性537 例，真阳性535 例，阴性34 例，真阴性28 例。X 线胸片检查结果，阳性524 例，真阳性516 例，阴性47 例，真阴性22 例。两种检查方法诊断符合率、灵敏度、特异度比较差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，如表1。

表1 诊断准确率比较[n(%)](n=571)

2.2 两种检查方式肺部征象检出率比较

CT 扫描胸水、厚壁空洞、毛刺征以及分叶征检出率与X 线胸片比较，差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)，如表2 所示。

表2 两种检查方式肺部征象检出率比较[n(%)]

3 讨论

恶性肿瘤疾病属于现今较为常见的疾病类型，而肺癌则是恶性肿瘤疾病较为常见的一种，其严重程度较高，易导致患者快速死亡。近几年来，随着环境污染和空气污染、人们生活水平不断提升等多种因素的共同作用影响，肺癌发生率显著有所增加，同时在中青年群体中出现肺癌的概率也越来越大。化疗属于肺癌的常用治疗措施之一，但化疗不仅可以杀死肿瘤细胞，而且可损害人体健康组织细胞，易诱发产生多种不良反应。由于肺癌发病早期缺乏特异性临床症状，当确诊病情时往往已经步入晚期。因此早期积极实施有效的诊断措施具有十分重要的意义。

肺癌临床发病率很高，是比较常见的恶性肿瘤疾病，因为该病早期症状不明显，且缺少特异性，因此十分容易被患者忽略，疾病鉴别诊断也易出现漏诊，多数患者确诊后已经进入中晚期，出现了淋巴结转移，治疗难度较大，五年内生存率比较低，预后较差[8]。为了提高肺癌临床治疗总有效率，改善患者疾病症状，延长生存年限，做好疾病早期诊断非常重要，需要选择一种高效、准确、经济的检查方式[9]。目前，临床上常用的诊断肺癌方式包括病理诊断、影像学检查、症状观察分析等，综合诊断准确率比较高。其中，病理诊断是临床诊断肺癌的金标准，诊断准确率可达100.00%，但是因为病理诊断属于有创操作，对患者身心健康造成的影响均比较大，且操作过程中如果发生操作不当，容易导致癌细胞扩散、转移，且检查费用高，因此临床应用具有一定局限性[10]。影像学检查在临床各类型疾病鉴别诊断中的应用都有广泛应用，且检查操作简单、无创、价格合理，应用适用性强。其中X 线检查是最基础的影像学检查手段之一，在肺癌诊断中有一定影响，并且可以获得一定的诊断效果。但是受到设备及检查技术等多方面因素的影响，X 线检查的图像清晰度不是特别高，且检查过程病灶组织容易被骨骼、其它脏器所遮挡，使得部分肺部征象无法清晰显示出来，影响最终诊断结果的准确性[11]。64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描在肺癌诊断中的应用，可以缩短检查时间，同时可以从不同的角度对病变部位进行扫描，清晰显示病灶轮廓，利用重建技术实现图像的清晰显示[12]。相比于正常剂量的CT 扫描，可以减少因为放射剂量造成的辐射损伤，检查安全性高，对患者造成的副作用少。

本研究中64 排螺旋CT 低剂量扫描在肺癌诊断中的符合率、灵敏度、特异度均明显高于X 线检查，说明64 排螺旋CT低剂量扫描诊断肺癌准确率高，应用价值高。两种检查方式在肺癌病灶组织征象上的检出率比较，差异不显著，说明两种检查在胃癌诊断中均有不错的作用，对疾病诊断有支持作用。

综上所述，在肺癌诊断中应用64 排螺旋CT 低剂量扫描可以获得比较高的诊断准确率，临床诊断应用价值高，值得推广和宣传，将其作为肺癌诊断的首选方法。