中西医结合治疗急性重症胰腺炎的分析

赵树良

(丰县中医医院消化内科，江苏 丰县 221700)

0 引言

重症急性胰腺炎是常见的外科疾病，起病快、发病急，进展快，死亡率较高[1-2]，将中西医结合治疗应用到急性重症胰腺炎患者中，可提升临床疗效，提升患者生活质量评分。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2021 年2 月接收的50 例急性重症胰腺炎患者资料回顾分析，将全部患者分为对照组25例、观察组25 例，平均年龄45 岁。对照组中男20 例、女5 例，采取常规西医治疗；观察组中男15 例、女10 例，采取中西医结合治疗，比较两组基本资料，差异不显著，具有可比性。排除标准：①患者不愿意参加本研究；②患者存在严重的认知功能障碍、神经系统疾病、神经肌肉疾病或其他原因而无法交流及配合者等。

1.2 方法

对照组采取常规西医治疗：入院后患者均给予禁食，并采用抑制胃酸胰液分泌的药物，部分患者采用抗休克治疗。在此基础上采取抗生素治疗[3]。

观察组采取中西医结合治疗：在对照组治疗基础上采用大柴胡汤治疗，药方组成：柴胡、黄岑、芍药、大黄、枳实、大枣。将全部药物用水煎煮，分两晚服用[4-5]。因受疾病的影响，患者或多或少会存在焦虑、抑郁以及紧张的情绪，对此，护理人员需加强与其交流，及时掌握其心理情绪的变化，耐心倾听患者的主诉，通过有效的沟通逐渐取得其信任感与依赖感，及时疏导其消极情绪[6]。

1.3 统计学分析

两组患者研究数据均采用软件包SPSS 20.0 进行统计和分析，计量资料的表示和检验分别采用均数标准差(±s)和t，计数资料的表示和检验分别采用%和χ2，当P＞0.05 时，则表示两组比较无统计学意义，当P＜0.05 时，则表示两组比较有统计学意义。

1.4 观察指标

收集的病例均采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS) 分析其心理状态。SAS、SDS 的分数越高，其负面情绪越严重。统计手术后出现的并发症。选用我院的护理满意调查表格调查患者对我科手术室护理的满意程度，可分为三个等级即满意(100~80 分)、一般(60~79 分)、不满意(＜60 分)。

以WHO 的疼痛程度进行分级，一共分为四级。0 级：无痛感或者是平时稍有不适感；1 级：出现轻微疼痛，但是可耐受；2 级：较为疼痛，但是患者可耐受；3 级为：疼痛剧烈，无法耐受。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

两组患者通过不同治疗干预手段的应用，均呈现出不同的治疗效果，对照组总有效率为72.00%、观察组为96.00%，相关数据对比发现，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 比较两组患者的效果(例)

2.2 比较两组患者的治疗满意度

两组患者治疗满意度比较，观察组患者中12 例非常满意、11 例一般满意、2 例不满意，观察组总满意率为92.00%；对照组患者中10 例非常满意、9 例一般满意、6 例不满意，对照组总满意率为7600%，组间数据比较存在差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗质量评分与治疗满意度评分对比

见表2。

表2 两组患者治疗质量评分与治疗满意度评分对比(±s，分)

表2 两组患者治疗质量评分与治疗满意度评分对比(±s，分)

组别 治疗质量评分 治疗满意度评分对照组(n=25) 72.56±2.36 70.02±2.26观察组(n=25) 93.06±2.95 95.26±3.02

2.4 比照两组治疗前后BI 总分与FMA 总分

对照组治疗以前BI 总分与FMA 总分比照观察组，P＞0.05；观察组治疗后BI 总分与FMA 总分好于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 比照两组治疗前后BI 总分与FMA 总分

2.5 两组患者治疗前后BSHS-C 量表评分

治疗前，两组数据差异不显著；治疗后，观察组患者评分高于对照组，数据差异较大，存在统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后BSHS-C 量表比较

2.6 两组患者并发症发生率比较

对照组患者中，2 例胰腺坏死出血患者、3 例胆管结石继发感染患者，2 例胆囊癌患者，对照组并发症发生率为28.00%；观察组患者中，1 例胰腺坏死出血患者、1 例胆管结石继发感染患者，观察组并发症发生率8.00%，两组数据比较，存在统计学意义(P＜0.05)。

2.7 比较两组治疗前后抑郁(SDS)和焦虑(SAS)评分

治疗前两组焦虑、抑郁评分对比无统计学意义，治疗后观察组抑郁、焦虑评分均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.8 对比两组治疗前后VAS 评分

观察组治疗以前VAS 评分为(7.63±0.25)分，对照组治疗以前VAS 评分为(7.19±1.16) 分，组间比较无明显差异，P＞0.05；观察组治疗以后VAS 评分为(4.25±0.69)分，对照组治疗以后VAS 评分为(6.12±0.59)分；两组患者治疗以后的VAS 评分与治疗前对比均明显下降，且观察组治疗后VAS 评分优于对照组，P＜0.05。

3 讨论

重症急性胰腺炎是临床上常见的一种消化性疾病[7]，重症急性胰腺炎是因为胰酶被异常激活导致胰腺组织的自我消化，重症急性胰腺炎发病急骤、病情复杂、病情发展迅速、致死率高，据研究发现，急性重症胰腺炎的发病与酒精、缺血性损伤、胆道疾病存在紧密联系，在重症胰腺炎患者治疗中应对胰酶活性进行抑制，同时减少微血管外渗，阻断疾病的发展进程。从祖国医学角度来看，重症胰腺炎属于脘心痛等范畴，患者常因情志不畅、饮食不节，感受湿热而诱发[8]。为提高患者临床效果，在治疗基础上应采取科学护理干预手段，向患者详细介绍急性重症胰腺炎等疾病相关知识，帮助其掌握更多护理知识与技能，及时疏导患者不良情绪，提高患者认知水平。在护理工作中，需要围绕患者来开展护理工作，处处为患者着想，给予细心、体贴的人文关怀，消除患者对手术的恐惧、紧张心理。在生病的情况下，患者多少会有些想不开，觉得不公平等，从而，存在了一定程度的抑郁，护理人员应积极主动与患者沟通，了解患者的想法，并对其进行开导，改善患者的负面情绪，提高患者依从性，构建和谐的护患关系，为患者提供优质的护理服务。在交流中，护士要注意语气和蔼、细致耐心，并给予患者鼓励、安慰，帮助患者增强面对手术治疗的勇气和自信心[9-10]。为防止疾病复发，护理人员应对患者日常饮食结构合理调节，患者应多食用高蛋白、高维生素、高热量食物，减少对辛辣刺激食物的摄入，同时患者还应多饮水，禁止暴饮暴食，加快患者的恢复速度，降低并发症发生率。同时护理人员还应做好环境护理工作，对病房温度、湿度合理调节，为患者创造一个舒适的住院环境，让患者感受到护理人员的关怀爱护[7]。在病情监测的过程中，患者可能会出现剧烈的腹部疼痛，护理人员需对患者疼痛性质、程度和时间进行评估，通过深呼吸或者是听音乐分散患者的注意力，让患者更加积极的配合治疗[11-12]。了解患者是否出现呼吸困难，如果出现呼吸困难，则需立即采取措施，避免患者窒息。如果患者服用药物之后出现不良反应，则需要停止药物的服用，并且立即向主治医师报告，采取相应的治疗[13-14]。

对照组总有效率为72.00%、观察组为96.00%，相关数据对比发现，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后BI 总分与FMA 总分好于对照组，P＜0.05。两组患者治疗前后BSHS-C 量表评分比较，治疗后，观察组患者评分高于对照组，数据差异较大，存在统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组抑郁、焦虑评分均低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，在急性重症胰腺炎患者中，采取中西医结合治疗，可提升患者治疗效果，提高患者BI 总分与FMA 总分[15-16]。