反酸、烧心 胃食管反流病的药物治疗

文·赵修浩（同济大学附属东方医院）

韩俊毅（同济大学附属东方医院胃肠外科行政主任、主任医师）

经常熬夜加班，饮食不规律后，你是否有过烧心（胃灼热）、反酸等症状，如果有，很不幸地告诉你，你可能患上了“胃食管反流病”。

胃食管反流病是胃内容物反流至食管所导致的不适症状或并发症，一般通过改善生活方式就可以缓解。如果症状未缓解，就需要考虑药物治疗了。药物治疗的目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。不同的症状需要采取不同的药物治疗。

抑酸药胃食管反流病直接损伤因素为胃酸及胃蛋白酶，所以抑制胃酸的抑酸药成了基础治疗药物。抑酸药主要是应用质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。通常疗程是4～8周，单剂量治疗无效时可改用双倍剂量，部分严重患者可延长治疗时间或加大剂量。但长期应用PPI可能使人体微量元素缺乏，增加感染概率和骨折、肿瘤、器官损伤以及认知功能障碍等风险，使用时需加以警惕。

促胃动力药可增加食管下括约肌压力，促进胃排空，改善食管蠕动功能，从而减少胃十二指肠内容物反流，并缩短其在食管的暴露时间。如多潘立酮、莫沙必利等，可用于轻症患者或作为辅助用药。

抗酸剂抗酸剂仅用于症状轻、间歇发作的病人，以临时缓解患者症状。短期使用抗酸剂可改善患者反流、烧心症状。常用的有氢氧化铝、海藻酸盐等。