拯救你的“发量” 哪种办法最靠谱

文·林孝华（温州医科大学附属第一医院皮肤科副主任兼皮肤外科主任、副主任医师）

每天看到沙发上、地板上、浴室里散落的头发，你是否黯然神伤？每次路过电梯、车站、商场看到植发广告，你是否也怦然心动？

脱发有病因

其实脱发并不是新鲜事，从古至今对脱发的记录和研究从未停止过。只是随着社会的发展，大家的压力越来越大，脱发性疾病发病率逐渐上升，发病年龄逐渐减小，对人们生活造成了严重的困扰，大家对脱发的关注才变多了。

首先要明确，脱发并不是一种疾病，而是一类以头部毛发减少为特征的疾病，包括雄激素性脱发（脂溢性脱发）、内分泌脱发、营养学脱发、感染性脱发、症状性脱发等。每种脱发类型的病因也不尽相同，从病因机制来说，常见的有感染与血流灌注异常、激素代谢调节机制异常、神经应激机制、遗传表达机制等。

感染与血流灌注异常头发的生长和再生有赖于毛囊充足的营养供血，营养供给不足会导致脱发。头皮生态环境的破坏也是导致脱发的重要原因，细菌、真菌的感染和病毒的侵蚀会损伤毛囊，临床表现为头皮瘙痒发红，发根处皮脂屑堆积，头发从发根处2～3毫米折断。

激素代谢调节机制异常研究表明，雄激素在雄激素性脱发的发病中占决定性因素。但几乎所有的雄激素性脱发患者血液循环的雄激素水平都维持在正常的水平。这是因为脱发区毛囊内的雄激素受体基因表达升高和Ⅰ或Ⅱ型5α还原酶基因表达升高，导致雄激素对易感毛囊的作用增大，进而使毛囊出现进展性的微型化和脱发，直至秃发。

神经应激机制实验室研究提示，神经源性和神经内分泌因子会影响炎症细胞因子的生成，破坏免疫系统的平衡，从而影响斑秃的病程发展和严重程度。

遗传表达机制遗传表达机制研究的是雄激素受体基因多态性与雄激素性脱发的关系。遗传雄激素性脱发是一种具有遗传倾向的多基因遗传疾病，我国流行病学调查显示，患者家族中有遗传史的占有53.3%～63.9%。

那该如何保护头发呢？

治疗雄激素脱发

我们以发病率最高的雄激素性脱发（脂溢性脱发）为例，谈谈该怎么治疗。

药物治疗1 螺内酯。螺内酯主要减少肾上腺产生睾酮，同时对双氢睾酮与雄激素受体的结合有轻微竞争作用，仅适用于部分女性患者。2 米诺地尔。米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长，但很多人用了之后发现头发掉得更快了。实际上，这是个不破不立的阶段。米诺地尔会使毛发加速进入休止期，并促使其进入生长期，所以毛发才出现“狂脱”现象。同时，只有细毛软毛脱落，才能长出健康的新发。

中胚层疗法自体富血小板血浆（PRP）注射疗法是近些年兴起的脱发治疗手段之一。PRP是自体全血经离心后得到血小板浓度相当于全血血小板浓度的4～6倍的浓缩物。PRP一经激活，血小板内的α颗粒将会释放大量的生长因子，具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用。但由于制备方法尚未统一标准，其有效率也尚不统一。

低能量激光治疗毛囊真皮干细胞存在于真皮中，能够再生真皮鞘，并在每个生长周期内自我更新填充真皮鞘和真皮乳头。现有的低能量激光照射设备的原理就是经LED照射培养基会促进真皮乳头细胞的增殖，如网上常见的激光生发帽。

手术治疗手术治疗主要是毛发移植术，即植发手术。毛发移植的理论基础是供区毛发优势原理，具体操作是将非脱发区域的毛囊，一般是枕后区的毛囊，提取并处理后再移植至脱发或秃发区域，是对头皮毛囊资源的再分配。但植发不是一劳永逸的，需长时间养护。

一般移植的毛发在约术后2个月会出现较明显脱落，4～6个月重新长出，术后6～9个月才可看到明显效果。毛发移植后建议继续使用防脱发药物，以维持毛发的生长及生存状态。

医学纹饰美容纹饰美容技术可以通过纹饰器械将不同颜色的色料刺入人体皮肤组织，使色料暂时或永久地存储于皮肤中。不适宜进行药物及手术治疗的求美者可以使用发际线纹饰等方法改善脱发外观。不过“纹饰美容技术”被划归为医疗美容范畴，有需要的患者可选择在医疗机构进行发际线纹饰。

正确养发护发

除了治疗脱发，更值得注意的是养发。人一生中可取用的毛囊大约只有8000～10000个，而每位植发患者一次至少要取1500个毛囊。尽管植发技术已经非常成熟，但若不加以养护，几次下来，“头”等大事还是没能解决。所以，我们应该树立正确的养发护发意识。

健康的头皮环境应符合以下几个标准：无肉眼可见的头皮屑、头皮放松不紧绷、无红肿瘙痒、能较长时间保持清爽的状态。因此，正确清洁头皮就显得尤为重要。在基础清洁时，应先利用水压冲掉浮于头皮表面的污垢，大约冲洗三四分钟后，从头顶开始，手指顺着头发生长方向涂抹已揉搓出泡沫的洗发水，上下以Z字形按摩。切记，不要用指甲剐蹭头皮。

在此基础上，再根据头皮情况一到两周进行一次深层清洁，可以使用去角质的头皮磨砂膏、含水杨酸成分的清洁产品。深层清洁后，头皮正处在汲取营养成分的关键时刻，各类高浓度萃取的头皮精华便在这时发挥其作用，或育发或防脱。

大家一定要好好爱护头皮健康，珍惜自己的头发！