女性乳房可能不止一对 什么是“副乳房” 要不要手术切除

文·杜贻豹（上海交通大学医学院附属同仁医院）

顾懿帆（上海交通大学医学院附属同仁医院普外科副主任医师）

汪洁（上海交通大学医学院附属同仁医院普外科行政副主任、主任医师）

你知道吗？人不只有两个乳房，还有可能有多余的两个乳房，多余的乳房叫“副乳房”。

正常两个乳房外的多余乳房叫“副乳房”

健康的乳房因人而异，形态不一，多数女性一侧乳房比另一侧要稍大一些。乳房本身是水滴状的，成对位于胸部，以胸骨为中心，左右乳房向两边，上下延伸至左右腋部。而副乳房是人体两个正常乳房以外的多余乳房或乳头，一般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。除了女性，男性也有副乳房症状。

乳腺始基退化不全会导致“副乳房”

人的乳房组织在胚胎6周时，由乳腺嵴组织开始发展，有6～8对局部隆起的乳腺始基，由腋下延伸至腹股沟。因为人一般生育一胎或双胎，生产后无须多乳腺哺乳，所以仅胸前的一对乳腺始基继续发育，形成乳头芽。胚胎3个月时形成乳腺管，其余的乳腺始基一般于胚胎第9周时退化，最后发育为仅分布在胸部的一对乳房。若退化不全，甚至继续发育，则在婴儿出生后形成多余的乳房。也有部分在腋部或腹部遗留的未完全退化的乳头，即“副乳房”。

类型不同副乳房症状和体征也不同

“副乳房”又分为“完全性副乳房”和“不完全性副乳房”。不同类型的副乳房其临床表现也不尽相同。

完全性副乳房有乳头形成并伴有其下方的腺体组织称为“完全性副乳房”。完全性副乳房受内分泌影响，特别是雌激素、孕激素和催乳素的刺激，可以发生良性或恶性病变，会随着月经来潮、妊娠期和哺乳期而出现局部增生、肿胀和疼痛，甚至乳汁分泌的情况，但月经期、妊娠期及哺乳期后症状可随之明显减缓或消失。

不完全性副乳房仅有乳头而无乳腺实质者称为“不完全性副乳房”。有的表现为只有副乳头；有的只有腺体而无乳头，表现为局部包块形成；有的并无乳头突起，仅有两侧对称的局限性凹陷或细小区域的皮肤色素沉着。这些不完全性副乳房一般不会随着体内激素水平的变化而出现周期变化或出现泌乳情况。

在体格检查时，多数副乳房病例可于腋窝部或相当于原“乳线”部位见类似乳头状突起，或为局部米粒大小的色素沉着或皮肤凹陷的情况；少部分副乳腺患有“副乳腺良性肿瘤”和“副乳腺癌”。

不是所有的副乳房都需要手术切除

有的副乳房只有乳头、乳晕，没有腺体组织，这样的副乳房不存在癌变的可能，如果不影响生活，也无明显症状，不必手术干预。手术的适应证包括以下几方面：1 有明显的与月经周期伴随的副乳房肿胀、疼痛、压痛症状，影响日常生活者；2 副乳房太大，影响身体活动者(如长在腋窝等处，影响上臂内收活动)；3 副乳房影响美观，进而影响患者的心理健康及社交活动；4 发生过炎症，经保守治疗，炎症已消失，但包块仍存在者；5若已发生副乳房癌变，应明确排除正常乳房是否也有癌变发生的可能，如已被波及，则在切除副乳房的同时，须将相应的癌症乳房进行根治性切除。