预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果和护理措施评价

邢彩霞

摘  要：目的  研究重症冠心病心肌梗死老年患者应用预见性护理的效果和护理措施评价。方法  选取山东省国欣颐养集团淄博医院2019年7月～2020年12月收治的60例重症冠心病心肌梗死老年患者为研究对象，按照随机抽签法分为对照组与干预组，每组30例。对照组患者进行常规护理，干预组患者基于常规护理进行预见性护理。对比两组患者的焦虑抑郁程度、生活质量、并发症情况及护理满意情况。结果  干预组患者护理后的焦虑抑郁评分均低于对照组，干预组患者护理后的生活质量评分高于对照组，干预组患者的总并发症发生率低于对照组，干预组患者的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  重症冠心病心肌梗死老年患者应用预见性护理的效果显著，能改善其生活质量，缓解消除其不良心理，减少并发症，获得更高的护理满意度，值得临床应用。

关键词：预见性护理;老年重症;冠心病;心肌梗死;护理效果

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0116-03

冠状动脉发生粥样硬化可造成血管腔出现阻塞或狭窄，导致心肌缺氧、缺血、坏死，进而引发冠心病。重症冠心病心肌梗死是冠心病的一种类型，是由于冠状动脉持续性、急性缺血缺氧而造成的。重症冠心病心肌梗死的发病率较高，具有一定的病死率，还容易并发其他疾病，增加治疗难度，延长住院时间[1]。因此，在重症冠心病心肌梗死老年患者的治疗期间，需要进行高质量护理，以改善患者生活质量。有研究显示，预防性护理可提升重症冠心病心肌梗死老年患者生存质量，降低并发症率[2]。本研究将选取60例重症冠心病心肌梗死老年患者进行研究，探讨预见性护理的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年7月～2020年12月山东省国欣颐养集团淄博医院收治的60例重症冠心病心肌梗死患者为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和干预组，每组30例。对照组患者中，男17例，女13例;年龄61～83岁，平均年龄（71.43±5.62）岁;冠心病病程1～12年，平均病程（7.36±2.59）年。干预组患者中，男20例，女10例;年龄61～85岁，平均年龄（71.67±5.58）岁;冠心病病程1～14年，平均病程（7.84±2.65）年。对比两组患者上述一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准进行，所有患者知情并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

选取标准：①经过检查确诊为重症冠心病心肌梗死者[3];②年龄超过60岁者。

排除标准：①交流沟通障碍者;②精神疾病者;③心脑血管病严重患者;④肝肾功能严重障碍者。

1.3  方法

对照组进行常规护理，即健康教育、病房护理、病情监护、用药指导及饮食护理等。

干预组基于常规护理进行预见性护理，具体护理方法如下。①多样化健康教育：先了解患者对疾病知识的认知度，再制定个性化的健康教育方案。如发病因素、发病机制、症状表现、治疗方法、注意事项及用药知识等可以集中讲座的方式开展教育;健康饮食与运动等知识可以播放视频、发放手册等方式向患者普及;以图文结合的方式向年龄大、文化水平较低的患者进行健康教育;还可以“一对一”的模式指导患者康复训练等。②心理护理：护理人员在与患者沟通交流时，注意观察其心理状态及情绪变化，结合其家庭状况、经济状况及对疾病的认知度等，分析其产生不良心理情绪的原因，针对其不良心理情绪进行辅导疏通。护理人员可重复普及疾病知识与讲解治疗的成功案例，提升其治疗信心;向家庭贫困的患者宣传医疗保险、新农合医疗等报销医疗费用的方法，缓解其心理压力;嘱咐其家属亲友多陪伴、鼓励患者，给予更多的支持。③运动护理：根据患者的身体状态，指导其适量运动，以改善其心肺功能，增加抵抗力。若患者长期卧床，应定时协助其床边小坐及翻身，5～10 min/次即可，3次/d;若患者可自行下床活动，指导其每日散步30 min左右，保持心率较休息时稍快，20次/min左右即可。④用药护理：重症冠心病心肌梗死的治疗期比较长，通常患者出院后仍要用药治疗，所以护理人员应向患者強调继续用药治疗的重要性，使其更积极主动地学习用药的方法、效果、目的等知识，并告知其用药的不良反应，以免患者出现头晕、恶心、呕吐而引起心率过速。⑤并发症护理：勤换床单被罩，定时更换体位，以防压疮;餐后漱口预防口腔溃疡;针对性处理患者发生心跳加速、血压大波动、出冷汗等情况，预防心律失常与心力衰竭等。

1.4  观察指标

对比两组患者的焦虑抑郁程度、生活质量、并发症情况及护理满意情况。使用焦虑自评（SAS）量表评价患者的焦虑程度，使用抑郁自评（SDS）量表评价患者的抑郁程度，得分越低，表明患者的焦虑抑郁程度越轻。使用生活质量（SF-36）量表从8个维度评价生活质量，得分越高，表明生活质量越好。并发症主要包括丢失心肌细胞、心律失常、心力衰竭等。使用医院自制的调查问卷评价护理满意度，分为十分满意（>90分）、满意（76～90分）、一般（60～75分）、不满意（<60分），总满意率=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的焦虑抑郁程度对比

护理前，两组患者的SAS评分与SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的SAS评分与SDS评分均低于护理前，干预组患者的SAS评分与SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者 的SF-36评分对比

两组患者护理前的SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预组护理后的SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的并发症情况对比

干预组患者的总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者的护理满意情况对比

干预组患者的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

老年重症冠心病心肌梗死患者因自身原因，容易发生并发症与不良事件，因此，对护理质量的要求比较高。常规护理措施虽然给予了患者基础护理，但对并发症与不良事件的发生无明显作用，因此临床提出了预见性护理。

预见性护理被称为超前护理，该方式提前预测了患者可能发生的并发症及不良情况，及时采取措施进行预防护理，可减少并发症的发生，提升护理质量与护理满意度，减轻其痛苦，改善其生活质量[4]。从文中的数据结果可以看出，相较于常规护理的对照组，进行预见性护理的干预组患者SAS评分与SDS评分明显更低（P<0.05），干预组患者护理后的SF-36评分明显更高（P<0.05），干预组患者的总并发症发生率更低（P<0.05），干预组患者的护理总满意率明显更高（P<0.05），与秦娟、白静等[5-6]研究中的相关结果相符。

究其原因为预见性护理从被动护理变为主动护理。常规护理通常是按照患者需求给予护理，预见性护理则是护理前了解患者的病历资料，通过评估患者可能发生的并发症与不良情况，预见性地进行针对护理，如进行心理护理缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，可预防因负性情绪刺激造成血压升高、心率加快而加重病情;如进行并发症护理可减少压疮、心力衰竭等并发症的诱发因素等，减少不良事件的发生，提升护理质量，促进患者康复，改善其生活质量。此外，预见性护理还能提高护理人员的积极性，使其独立采集患者信息，寻找并发症的预防措施，锻炼其仔细钻研、独立思考的能力，进而提升护理水平，为患者提供更好的护理服务。

综上所述，重症冠心病心肌梗死老年患者应用预见性护理不仅能降低SAS评分与SDS评分，提高其生活质量评分，还能降低并发症发生率，提高护理满意率，值得广泛应用。

参考文献

[1]Milanlouei Soodabeh，Menichetti Giulia，Li Yanping，etal.A systematic comprehensive longitudinal evaluation of dietary factors associated with acute myocardial infarction and fatal coronary heart disease[J]. Nature Communications，2020，11（1）：211-214.

[2]李珊.預见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的效果研究初探[J].心血管病防治知识，2019，9（11）：66-68.

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2012，40（5）：353-367.

[4]陈琪，曹倩，马慧洁，等.预见性护理在冠心病监护病房心肌梗死（AMI）患者抢救治疗及感染预防中应用效果研究[J].黑龙江中医药，2019，48（5）：221-222.

[5]秦娟.预见性护理对老年重症冠心病心肌梗死患者自我管理能力及并发症的影响[J].河南医学研究，2020，29（9）：1696-1697.

[6]白静.预见性护理对老年重症冠心病心肌梗死患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2019，14（26）：131-132.