一例黄牛狂犬病的病理学诊断

黄金田 ，李彦军 ，高 雅 ，刘佳利 ，张承天 ，斯庆 ，孟克 ，郝学峰 ，王金玲 *

（1.内蒙古农业大学兽医学院和农业农村部动物疾病临床诊疗技术重点实验室，内蒙古 呼和浩特 010018；2.鄂尔多斯市乌审旗嘎鲁图镇人民政府，内蒙古 鄂尔多斯 017300；3.鄂尔多斯市伊金霍洛旗动物疫病预防控制中心，内蒙古 鄂尔多斯 017200）

狂犬病是一种由狂犬病病毒引发的人畜共患的急性传染病。其特征是出现致死性脑炎。发病率不高，但病死率达100%。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，核衣壳呈螺旋对称，具备包膜。其基因组为不分节段的单股负链RNA[1]，基因组从3′端至5′端的排列顺序依次为N、P、M、G和L基因，分别编码5种结构蛋白，其阅读框大小依次为 1353、894、609、1575和6429 nt[2]。狂犬病病毒主要通过带有病毒的犬科动物传播。

1 临床病史

内蒙古自治区某养殖户共养殖10头黄牛，在山上放牧。某日突然有3头黄牛发病，共同症状为流涎，口鼻有大量白色泡沫流出，头颈后仰，四肢僵直，呈明显的角弓反张状态（图1，图2）。有的病牛顶撞其它牛，眼球结膜发红。发病后期病牛倒地痛苦嚎叫。体温为38℃左右。其中2头发病牛先后死亡。村里的小狗处于放养状态，放牧牛群的山上有狐狸和流浪狗出没。

图1 病死牛呈明显的角弓反张状态

图2 病死牛嘴角有涎液流出

2 大体病变

腹腔内有少量的透明腹水，大网膜有数个出血点。气管内有大量黏液，心内外膜散在或密布出血斑点，心脏横径增宽，左右心室腔积有大量血凝块。肾脏切面呈暗红色，肝脏轻微肿大呈污灰色，质软，表面和切面散在或密布细小的黄白色小米粒大小的病灶，有的病灶相互连接，表现出典型的腐败变化。脾脏无明显肿大，表面散在出血斑点，皱胃肿大、质硬，浆膜面有大面积出血斑点。脑充血和水肿，脑膜静脉扩张（图3）。其他组织器官无明显病变。

图3 脑充血和水肿，脑膜静脉扩张

3 组织病理学变化

肺脏细支气管上皮细胞脱落，细支气管中有均质粉红色液体渗出。肺泡壁毛细血管充血，肺组织内出现较多的肺泡Ⅱ型上皮细胞。心肌纤维断裂、溶解，毛细血管充血，心横纹肌消失。肝组织自溶和腐败严重，肝细胞呈均质粉红色，可见蓝染粗大的腐败杆菌。脾脏髓质充血。肾小球上皮细胞发生自溶，淋巴结皮质部淋巴细胞轻微减少。脑血管严重充血，脑神经细胞多数自溶，在小脑的浦肯野细胞浆（图4）、海马多形细胞浆（图5）和脑干多极运动神经细胞浆（图6）中可见大小不等的圆形或椭圆形嗜酸性狂犬病病毒包涵体（内基氏小体）。出现非化脓性脑炎，神经细胞变性坏死，在部分小血管周围有大量淋巴细胞和少量巨噬细胞浸润，形成淋巴细胞性“管套”（图 7），小胶质细胞增生。

图4 小脑浦肯野细胞浆内的嗜酸性狂犬病病毒包涵体

图5 海马多形细胞浆内的嗜酸性狂犬病病毒包涵体

图6 脑干神经细胞浆内的嗜酸性狂犬病病毒包涵体

图7 小血管周围的淋巴细胞性“管套”

4 诊断

本研究依据发病牛具有头颈后仰、四肢僵直、顶撞其他牛等神经症状；尸体剖检无特征性病理变化；组织病理学检查可见在小脑的浦肯野细胞浆、海马多形细胞浆和脑干多极运动神经细胞浆中存在大小不等的圆形或椭圆形嗜酸性狂犬病病毒包涵体，以及出现非化脓性脑炎，综合诊断为牛狂犬病。

5 讨论

狂犬病病毒会在被咬的伤口附近进行增殖，并逐步侵入邻近的无髓鞘的周围神经末梢内。病毒沿着神经轴突向中枢神经组织缓慢移动，最终侵入脊髓和中枢神经系统，并大量增殖，导致脑组织损伤。病毒沿传出神经侵入各组织器官，引发病变[2]。

狂犬病发病牛初期表现为精神沉郁，饮食欲下降，吞咽障碍、流涎，不时仰头哞叫。中期出现前腿站立不稳、间歇性兴奋、冲撞、起卧不安等症状。后期严重脱水、行走摇摆，继而发生麻痹、卧地不起，最后衰竭死亡。死前出现哑声吼叫的张口动作，多数牛于发病后2～3 d死亡，少数病程可达1周[3]。本病例病程为7 d，临床症状与相关病例报道基本一致。因狂犬病病毒仅在动物少数组织器官内导致病变，所以在进行诊断时需着重进行组织病理学观察。

狂犬病病毒可以引起人和动物的非化脓性脑炎，且呈弥漫性炎症。有大量的血管周围淋巴细胞管套。出现神经元坏死、嗜神经现象和胶质细胞增生，其病理变化多见于灰质区，特别是脑干、海马、小脑和脊髓[4]。还有研究表明，病死牛脑神经细胞内有明显的嗜酸性狂犬病病毒包涵体[5]。本病例由于病牛死亡时间超过24 h，故在进行组织病理学检查时可见全身各组织出现中度至重度的腐败，其中以肝、肾等实质器官腐败最为明显，可见大量的粗大蓝染的腐败杆菌；脑组织充血和水肿并明显自溶，多数神经细胞浆内的狂犬病病毒包涵体也随之自溶。

在许多发展中国家，犬是狂犬病的主要宿主和感染因素[6]。绝大多数的人的狂犬病都是由于被犬咬伤所引起的[7-9]。相应地，家畜的狂犬病也主要是由犬的咬伤而引起的。根据本病例的养殖人员的描述，在放牧的山上有数只小流浪犬长期生活，有时会咬死羊只。同时山上还有野生狐狸出没。由此推测，该例牛狂犬病的发生很可能与山上的带毒的流浪犬或野狐狸撕咬有关。