口肌训练对孤独症儿童语言康复的有效性论述

兰孝松 胡琴波 程艳丽

摘要：本文针对口肌对于孤独症儿童康复训练的作用进行了详细解释，通过举例孤独症儿童核心障碍的论证，肌张力的简述，以及口肌练习适合的人群，和目前孤独症康复行业中对于口肌对孤独症儿童康复的误区。与此同时，孤独症儿童的康复要点和口肌训练对于语言康复的非万能性，进行了详细的解释。对于孤独症儿童康复的三个重要指标，进行了阐述。最后总结出来，孤独症儿童语言康复需要先具备先决条件和基础能力，让家长了解孩子的核心问题，莫要走弯路。本文结论为个人观点，仅供参考。

关键词：口肌;动机;孤独症;自闭症;语言康复;肌张力;

中图分类号：G4 文献标识码：A

引言：孤独症，又称自闭症，是一种广泛发育障碍，是常见的儿童神经精神疾病，起病于3岁之前，严重影响了儿童的身心健康和发育。孤独症发病原因目前尚不能明确，主要表现为社会交往障碍、语言交流障碍、重复刻板的行为、兴趣狭窄等。孤独症给家庭带来了很大负担，目前也没有好的药物可以治疗，最好的方式就是早发现早干预，到正规的康复机构进行康复训练。

一、口肌康复误区

肌张力，简单地说就是肌纤维相互牵引产生的力量。肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，我们日常所说的每一句话、每一个动作都需要肌肉张力的维持和稳定。

部分孤独症儿童的家长将口肌训练神化，认为孩子只要没有语言就需要做口肌训练，做了口肌训练孩子语言就会好了。并非所有的群体都适合单一的口肌训练，口肌训练仅适合于口腔面部肌肉存在肌力问题，阻碍了下颚、唇舌等运动能力的群体。例如：脑瘫、帕金森、中风外伤等导致的颤抖、痉挛、抽搐等面部肌肉张力障碍的群体，需要口肌康复训练。

孤独症儿童单纯的用口肌训练获得语言能力，浪费儿童宝贵的康复时间，浪费家长投入的精力和经济付出。强调口肌训练有效的机构，只是将口肌作为一种营销手段而已，这类的机构大多数康复师没有受过基础医学培训，存在一定隐患。

二、孤独症的口肌问题

1.孤独症儿童的语言障碍

孤独症儿童语言障碍常见表现为无语言、自言自语（听不懂的语言）、无意义语言（无任何交流意义的，只是模仿电视广告语或动画片语言等）、重复语言（鹦鹉学舌类）、语言刻板或者延迟、人称代词（你我他）不分、叙述性语言（不会提问、反问、商量等语言表达）、以自我为中心的连续性语言（别人难以打断）。

2.大部分孤独症儿童不存在口肌问题

孤独症儿童因为社交、情感障碍导致他们不能够和其他人进行良好的社交互动、语言沟通、情绪表达、情感交流。大多数孤独症儿童会因为语言表达动机不足、呼吸方式、构音器官功能不足、语言的功能运用能力不足导致了语言障碍。孤独症儿童的认知、思维理解等综合能力的发展具有一定的特殊性，个体之间的语言障碍表现呈多样性，存在口肌问题的孤独症儿童所占比重极少，这少部分儿童在综合康复训练的基础上才可以进行口肌训练。唐氏、吞咽障碍等疾病的患儿，有很强烈的想要与人进行社交和情感的沟通动机，不存在动机不足的情况。

三、孤独症儿童的语言康复

孤独症儿童的语言障碍与其他群体语言障碍的核心问题点不同，具有孤独症语言康复所需的独特性。大部分孤独症儿童的语言障碍是源自于他们自身的社交情感障碍这个核心问题，这个问题导致了孤独症儿童的语言表达动机薄弱。加上兴趣狭窄刻板这些问题让孤独症儿童认知理解、逻辑思维、场景理解等出现了滞后，综合能力远低于同龄儿童的表现。这些所有问题的存在，所折射出来的孤独症儿童语言障碍问题，是外显性障碍，非常容易被家长观察到的。儿童的显性问题会给家长制造一种误区，认为只要孩子会发音了、说话了，一切都就好了。

四、孤独症儿童语言康复的三个重要指标：

动机的建立：需要改善他们社交互动、情绪与情感组合的问题，建立其需求意识，让他们愿意去使用语言表达，有足够的语言表达动机;

气息的训练：孤独症儿童普遍存在呼吸短促、口部呼吸等气息运用不良问题，导致了儿童发音不清晰。吸入的气息足够，呼出的气息平稳缓慢才能有效的震动声带完成发音和语言表达;

语言能力的基礎：能够理解并在适合的场景下做出正确的反应，需要儿童具备该自然年龄段足够的认知理解能力、逻辑思维能力、能够理解使用人称代词、能够理解场景等。只有具备了综合基础能力的铺垫，具备了语言表达的动机，孤独症儿童的语言障碍问题才能得到有效的改善。

五、结论

孤独症儿童的康复训练不是单一性的，是需要多元化全方位的进行的，只有这样才能让孤独症儿童真正的达到好的康复效果，各方面的综合能力提升了，孤独症儿童的语言障碍才会改善。口肌在孤独症儿童康复中并不是万能的，大部分孤独症儿童并不需要口肌康复训练，他们最急需康复干预的是儿童社交动机、语言表达动机、情感表达动机、对于物和人关注的动机等。因此，让孤独症儿童具备动机是一切能力的先决条件，认知理解、思维逻辑、环境场景的理解的提升是基础。只有满足了先决条件，掌握了基础能力，才能真正的改善孤独症儿童的语言障碍。

参考文献

[1]杨希洁.中央教育科学研究所.北京 100088 . 《中国特殊教育》2008年第9期（总99期）.

[2]林宝贵.语言障碍与矫正.台湾.五南图书出版公司，1994.387-427

[3]哈平安.刘艳红.病理语言学.北京.北京师范大学出版社.1998.143-178

[4]银春铭.于素红.儿童语言障碍及矫正.北京.人民教育出版社.2001.76-125