呼出气一氧化氮测定在成人支气管哮喘治疗中的应用价值

王鑫 刘艳

摘要：目的：探究呼出气一氧化氮测定在成人支气管哮喘治疗中的应用价值。方法：收集医院呼吸内科2020年9月至2021年9月确诊成人支气管哮喘患者88例，予以哮喘控制测试评估（ACT问卷），其中哮喘控制组44例，哮喘未控制组44例，比对呼出气一氧化氮测定结果。结果：控制组患者呼出气一氧化氮测定结果低于未控制组（P<0.05）;治疗前、治疗后1个月呼出气一氧化氮测定结果与FEV1水平呈负相关（P<0.05），治疗后3个月2组呼出气一氧化氮测定结果与FEV1水平无相关性。结论：呼出气一氧化氮测定结果与成人支气管哮喘控制情况具有高度关联，可作为预测哮喘发作的风险指标，借鉴价值高。

关键词：成人;支气管哮喘;呼出气一氧化氮测定;治疗价值

【中图分类号】R318 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

支气管哮喘为临床常见气道炎症性疾病，临床具有患病率逐年升高，我國哮喘控制率仍不够理想;现阶段哮喘住院患者应用哮喘控制测试评估（ACT问卷），结果显示其中大部分未达到哮喘控制，部分患者对肺功能检查较为排斥，为明确哮喘控制情况，及时调整治疗方案，契合患者治疗需求，加强气道炎症检测尤为重要[1]。随着医疗技术不断优化，呼出气一氧化氮测定技术被确立起来，可有效监测支气管哮喘患者炎症指标，为临床治疗提供医学数据参照，为近年支气管哮喘防治对策新的参照指标[2]。本研究笔者特针对呼出气一氧化氮鉴定技术于成人支气管哮喘应用价值进行探讨，旨在为临床治疗提供经验参照，如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

收集医院呼吸内科2020年9月至2021年9月确诊成人支气管哮喘患者88例，予以哮喘控制测试评估（ACT问卷），其中哮喘控制组44例，男23例，女21例，年龄20-64岁，均龄（41.06±2.37）岁;哮喘未控制组44例，男22例，女22例，年龄19-66岁，均龄（40.97±2.42）岁;统计比对2组上述资料，可比性高（P>0.05）。

纳入标准：（1）所选患者均满足《支气管哮喘防治指南》中针对疾病的诊断依据，患者入院后经临床症状、实验室等综合检查确诊;（2）患者均为首诊，符合研究洗脱期需求。

排除标准：（1）合并其他呼吸道系统疾病患者;（2）合并肝肾功能障碍患者;（3）抵触治疗或因不可抗因素中途脱落患者;（4）特殊患者，例如精神障碍性疾病、严重认知功能不全患者，哺乳期女性、妊娠期女性。

1.2方法

所选患者给予对症治疗，依据患者临床症状，给予人工吸氧、氨茶碱解痉平喘、抗感染、纠正水电解质、酸碱失衡，营养支持等对症治疗，对症治疗基础上选取布地奈德混悬液雾化吸入治疗，每日治疗2次，持续治疗6个月。2组患者均予以呼出气一氧化氮测定。

1.3 评价标准

比对2组患者呼出气一氧化氮测定结果;分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月患者一氧化氮测定结果与FEV1，分析相关性。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计量资料分布用（x±s）表达，t样本假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2结果

2.1 2组患者呼出气一氧化氮测定结果统计

见表1。

表1 2组患者呼出气一氧化氮测定结果统计[x±s]

组别 n 呼出气一氧化氮

控制组 44 20.47±4.92

未控制组 44 32.61±5.58

t值 10.825

P值 0.000

2.2组患者呼出气一氧化氮测定结果与FEV1相关性分析

见表2。

表2 2组患者呼出气一氧化氮测定结果与FEV1相关性分析[n/%]

时间 r P

治疗前 -0.862 0.000

治疗后1个月 -0.526 0.000

治疗后3个月 -0.137 0.726

3讨论

针对支气管哮喘多以糖皮质激素为首选治疗药物，随着医疗进步，糖皮质激素类吸入剂被确立起来，可经由呼吸道直达病灶，有效缓解临床症状，因吸入剂型，全身的急速不良反应较轻，可于短时间内改善患者生活质量。一氧化氮作为一氧化氮合成酶催化L-精氨酸及氧反应后生成的组织，可客观反馈气道炎性因子，临床操作无创，可重复进行，应用安全较高，操作较为简单，定期开展有效明确哮喘药物治疗效果，实时进行药物剂量调整，可有效降低药物不良反应，可为成人支气管哮喘治疗提供精准客观数据支持;呼出气一氧化氮测定可有效评估气道炎症，明确哮喘控制水平，因呼出气一氧化氮测定结果影响因素较多，开展连续、动态监测呼出气一氧化氮水平，可提高测定结果敏感性及特异性，了解支气管哮喘药物应用效果，进行治疗方案调整。试验观察显示，控制组患者呼出气一氧化氮测定结果低于未控制组（P<0.05）;治疗前、治疗后1个月呼出气一氧化氮测定结果与FEV1水平呈负相关（P<0.05），治疗后3个月2组呼出气一氧化氮测定结果与FEV1水平无相关性，支气管哮喘控制与未控制患者呼出气一氧化氮测定结果差异明显，与哮喘发作程度及糖皮质激素用药剂量选择具有良好指向。

综上，呼出气一氧化氮测定结果与成人支气管哮喘控制情况具有高度关联，可作为预测哮喘发作的风险指标，借鉴价值高。

参考文献：

[1]王晓如，吴玲，张治，等.中重度哮喘呼出气一氧化氮与支气管舒张试验相关性的研究[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2020，27（3）：331-333，337.

[2]宋瑜欣，于晓华，纪羽婷，等.儿童支气管哮喘患者呼出气中一氧化氮浓度变化与激素治疗效果及免疫学效应评价[J].国际免疫学杂志，2019，42（6）：566-570.