河南省卫生资源配置综合评价研究

郑明明

摘要：目的 评价河南省2019年各地区的卫生资源配置状况，为卫生行政部门制定优化政策提供依据。方法 采用熵权TOPSIS对河南省各地区卫生资源配置状况进行综合评价，结合加权秩和比法对评价结果进行排序分档。并将两种方法得出来的结果进行spearman秩相关分析。结果 熵权TOPSIS法结果显示，排名前两位的地区为郑州市、洛阳市。加权秩和比法结果显示，郑州市、洛阳市、开封市位于最优档，驻马店市、信阳市位于最差档。spearman秩相关系数显示两种评价结果高度相关。结论 河南省卫生资源地区之间差距比较大且与经济发展水平不均衡相关，卫生人力资源配置水平不高且与全国平均水平有差距。

关键词：河南省卫生资源配置;综合评价;研究

河南省不仅是人口大省，同时也是中部崛起规划的主要区域之一。在国家政策引领下，河南省经济高速发展，随着生活水平改善和人们健康意识增加，人们对医疗保健需求逐渐增大。优化卫生资源配置水平可以改善医疗卫生服务质量，提高居民健康水平。因此，本文采用熵权TOPSIS和加权秩和比相结合，对河南省18个地区卫生资源配置现状进行评价，为河南省进一步优化医疗卫生服务体系，提高医疗卫生服务质量与效率，增强卫生综合服务能力提供参考建议。

1.研究方法与结果

1.1研究方法

利用熵权TOPSIS法计算2019年河南省各市卫生资源配置综合得分，加权秩和比法对各市卫生资源配置分档排序。运用Spearman秩相关系数对排序结果进行分析。

1.2研究结果

采用熵权TOPSIS和WRSR方法得到的排序结果大致相同，排名前三位的地区为郑州市、开封市、洛阳市。排名后三位地区为南阳、周口、信阳。约有33%的地区排序完全相同，其他地区的排序差异均在三个次序之内，排序差异最大的地区为濮阳市和漯河市，排名相差三个名次。

2.讨论与建议

2.1讨论

2.1.1 河南省卫生资源稳步增长，但人均卫生资源相对不足

从总量来看，河南省各个指标卫生资源为全国中上水平，但是河南人口基数大，平均到每千人卫生资源与其他省份对比相对不足，与同为农业大省山东相比，每千人口卫生机构数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数分别低0.06个、1.11人、0.66人。与人均GDP水平类似的湖南省相比，每千人口床位数、注册护士数、卫生技术人员数分别低0.5张、0.51人、0.27人。由此可见，河南省人均卫生资源水平有待提高。

2.1.2河南省地区间卫生资源配置不均衡

河南省各地区之间卫生资源配置差异明显，郑州是河南省省会，医疗资源聚集，但是医疗机构数量却低于全省平均值，说明郑州市医院规模过大，容易造成医疗资源过于集中、患者拥挤现象，且不利于分级诊疗制度实施。卫生资源排名后五位地区为驻马店、信阳、南阳、周口、漯河，集中在东南部地区，究其原因，可能与各地区的经济发展有关[1]。

2.1.3卫生人力资源配置水平有待提高

熵权法结果显示卫生技术人员、注册护士、执业（助理）医师这三项权重分别为0.26、0.28、0.24。合计占总权重的78%。说明人力资源对卫生资源配置影响比较大。河南省平均每千人口卫生技术人员、注册护士、执业（助理）医师分别为6.59人、2.77人、2.56人，全国这三项指标数据分别为7.26人、3.17人、2.76人。河南省各项指标与全国平均水平相比，分别低0.67人、0.4人、0.2人。

2.2建议

2.2.1政府加强干预，提高卫生资源配置水平

政府在考虑制定提高卫生资源配置水平政策时，应注重不同地区发展现状、经济水平等方面差异，应实施倾斜性的卫生政策，改善不同地区卫生资源模式和布局，使不同地区之间均衡发展，以“控制总量、调整存量、优化增量”为原则合理配置各地区卫生资源[2]，同时鼓励优质资源下沉、不同地区之间进行学术交流。鼓励民办医院，拓宽多种卫生服务模式，进一步提高卫生资源可及性。

2.2.2缩小各地区卫生资源水平差距

各级政府应该针对各地区卫生资源配置现状，有针对性的采取措施。对于医疗资源配置相对较好地区，不能盲目扩大规模，可以根据自身发展水平申请国家医学中心，为周边医疗机构提供更多支持[3]。对于医疗资源配置相对中等地区，应该适度发展，充分利用和优化现有的医疗资源，提高卫生资源利用效率。对于医疗资源配置相對较差地区，医疗资源配置相对较好的地区统筹建立共建共享、相对优质卫生资源。

2.2.3加强卫生人力资源的建设

一要优化各地区人力资源结构，提高医护比和床护比，减轻医护人员压力，提高医护人员待遇，完善卫生人员培养、引进、配置机制。二应该从源头出发，改革高校培养人才模式，增加各医科院校培养学生数量[4]。三引导医护人员合理流动。优质医疗卫生人才是提供医疗服务的基础。对于医疗人力资源水平较低地区，可以与医疗人力资源较好的地区建立合作机制。

参考文献：

[1]韩超，骆达，徐霁. 影响区域卫生资源配置标准的相关因素探讨[J]. 健康必读（中旬刊），2013，12（7）：45-45.

[2]方秉华.打造国家医学中心和区域医疗中心  完善分级诊疗制度体系[J].中国卫生人才，2019（04）：24-27.

[3]徐培兰，王嘉穗，木日扎提·买买提等.基于秩和比法的南疆四地州乡镇卫生院卫生人力资源配置现状研究[J].中国卫生统计，2020，37（04）：617-619.

[4]李波，张吉献.2006—2014年河南省卫生资源配置的分布研究[J].中国卫生资源，2017，20（01）：49-55.