参与管理模式对精神病患者心理状况的影响

李海红

泰安市精神病医院 271000

随着经济的发展和生活节奏的加快，人们的生活成本和压力逐渐增大，越来越多的成年人在压力下会出现不同程度的精神疾病，且越来越呈现出年轻化的趋势〔1〕。对待出现精神问题的患者人们往往持有偏见的态度，不利于疾病的恢复。对精神疾病患者进行细心的管理模式极大可能可以治愈患者的心理和生理创伤〔2〕。处于精神疾病中的患者往往心理上比较脆弱，行为上也会出现偏差，在疾病的驱使下，严重时会出现暴力行为，伤人伤己，产生不良的社会影响〔3〕。选择合适的心理调节方式，选择合理的参与管理模式，能够对患者的病情提供很大的帮助。本研究旨在探讨参与管理模式对精神病患者心理状况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2020年2月我院收治的100例精神病患者，依据护理方案分为对照组和研究组，各50例。纳入标准〔4〕：①两组均符合临床中关于精神病的诊断标准；②可自主沟通、交流的。排除标准：①合并严重的心脏、肾脏功能障碍者；②凝血功能障碍；④对本研究有异议的〔5〕。研究组男19例，女31例；年龄24～57岁，平均年龄(34.5±3.3)岁；平均病程(4.5±1.3)年。对照组男17例，女33例；年龄23～60岁，平均年龄(35.9±3.1)岁。两组资料差异无统计学意义，具有可比性。两组均自愿参与本次研究，且已签署同意知情书，我院伦理委员会予以批准。

1.2 方法

1.2.1对照组 实施常规护理。在患者住院期间，护理人员首先对患者的基本情况进行详细的了解，并且告知患者及其家属有关精神疾病出现的原因，让患者及其家属对疾病有个完备的了解，避免出现慌乱，关注患者出现的心理变化和行为变化，护理人员要营造干净、安全的住院环境，并给予患者基本的住院护理，对患者进行健康教育〔6〕。

1.2.2研究组 在对照组的基础上结合参与管理模式。首先成立专门的精神疾病护理小组，由责任医师带队根据患者的病情发展制定完备的参与管理方案，2名责任护士为主要方案执行者，4名护理人员做辅助护理，根据参与管理方案来执行护理任务〔7〕。第一，进行病情护理。护理人员要对于患者的基本身体体征进行监测，并及时观察患者行为变化，对患者进行每日认知测试，并将每日监测的情况向护士长进行汇报〔8〕。第二，对患者进行心理护理。精神疾病病程较长且具有反复性，心理压力大且脆弱，极容易被周围的事所影响，敏感且被负面情绪所压制，此时护理人员要积极与患者进行沟通交流，及时疏导患者的负面情绪，尽可能解决患者的问题，缓解患者的精神压力。设立专门的药物供给窗口，以便于为患者及时提供缓解病情的基本药物，并根据患者病情进行回访，看患者精神恢复情况，并嘱咐患者按时服用药物〔9-10〕。

1.3 观察指标

1.3.1比较两组术后2 w、4 w的HEIQ评分，HEIQ评分主要评估患者心理品质，内容包括人际关系、目标管理、幸福感以及自我肯定等因素，参考分数有1～5五个梯度，分数越高患者的心理品质越优〔11〕。

1.3.2比较两组术后4 w、6 w的SRHMS评分，应用SRHMS评估，内容包括心理、生理和社会健康等因素，患者状态越好所显示的分数就越高〔12〕。

1.3.3比较两组SCL-90量表评分，参考分数有1～5五个梯度，越严重分数越高，包括偏执、人际关系敏感、躯体化、恐怖以及焦虑等多种因素〔13〕。

1.3.4比较两组护理后的QOL(生活质量)评分，观察指标包括焦虑心理状况、日常生活能力、抑郁心理情况和社会活动情况，对患者进行评分，满分为100分，分数越高表示患者的QOL越高〔14〕。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组HEIQ评分

研究组术后2 w、4 wHEIQ评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后HEIQ评分(分，

2.2 两组SRHMS评分

研究组术后4 w、6 w的SRHMS评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后HEIQ评分(分，

2.3 两组患者SCL-90评分

研究组护理后SCL-90量表均优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后SCL-90评分

2.4 两组患者QOL评分

研究组焦虑心理状况、日常生活能力、抑郁心理情况和社会活动情况均高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者QOL评分

3 讨论

临床研究表明，精神疾病患者大多数都会出现程度不一的思维、行为和认知障碍，行为异常和认知障碍对患者的日常生活产生不同程度的困扰，这对患者的治疗和护理形成了挑战〔15〕。为了对患者及其家人的安危着想，很多精神病医院都对患者进行封闭式的护理管理，因此选择合理的护理模式至关重要〔16〕。随着医疗技术的发展和护理技能的进步，参与管理模式逐渐取代传统护理模式应用在精神病患者的日常护理中，遵循着人人参与、责任到人的管理理念，在护理工作中，着重于护理人员广泛参与和管理协助患者的认知行为和社会行为的恢复〔17〕。参与管理模式护理主体主治医生和护理人员，并给予护理人员良好的工作环境、更广泛的管理权和主动权，是作为主要参与人来制定护理措施，在这个过程中不仅能够合理的根据患者个性化的特征来制定针对性的方案，还能够提高管理能力和操作技能〔18〕。

很多患有精神疾病的患者由于长期受到心理折磨而产生大量的负面情绪，有得甚至对生活丧失信心，出现无法控制的抵触行为，对个人和社会都产生了一系列的不良影响〔19〕。参与管理模式是一种全新模式，在这个模式下，激发了护理人员的责任意识，对患者实行全包式的管理模式。在这个管理模式赋予下，护理人员在具有很大压力感的同时也感到责任感倍增，护理人员对于自己管辖患者进行全方位的护理，对患者的基本信息进行详细的掌握，进而了解患者的生活环境和生活压力，掌握患者病因等关键信息，以便于在管理过程中避免相似的事情或语言刺激到患者〔20-21〕。护理人员根据患者的康复需求，积极地配合医师，并照顾患者的个人情绪。最重要的是护理人员配合主治医师找出患者的机体发病原因和心理治病原因，从而达到对疾病的根除着重关注患者的心理需求，当患者被情绪所控制时，要加以安抚，尽可能地和患者进行沟通，回答并记录患者提出的问题，解答患者的疑惑〔22〕。护理人员不能仅仅是进行基本的护理，还要深入病房，发挥出自己的护理技能，通过心理疗法和音乐疗法来对患者进行人文关怀，最大限度地减轻患者治疗痛苦和加强医患关系的紧密，激发起患者对治疗的信心，提升患者克服心理障碍的决心〔23〕。本研究中研究组焦虑心理状况、日常生活能力、抑郁心理情况和社会活动情况均高于对照组，表明精神病患者在这个护理模式下，生活质量得到了极大的提高，病情得到了有效的缓解。

本研究通过HEIQ评分情况SRHMS评分、SCL-90量表对两组患者的护理情况进行评估、分析，研究组HEIQ评分、SRHMS评分和SCL-90量表均优于对照组，表明在参与管理模式下对精神病患者进行护理，改善了患者的抑郁、焦虑、恐惧的负面心理，激发了患者对生活的希望，缓解了患者在精神压力下产生的脆弱、敏感的情绪，最大可能的纾解了患者产生的心理问题。使每个病人能够被责任及护理人员达到对每位病人负责的双赢关系〔24〕。在这个模式下，护理人员不仅能够为患者提供更好的管理护理模式，还能够提升自己的护理技术和管理能力，升华自己的工作价值，提升护理管理工作的内涵〔25〕。

综上所述，在精神病患者进行护理的过程中，实施参与管理模式可有效地改善患者心理状况，极大地改善了患者的生活质量，并提高了护理人员的技能，值得推广。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突