日间白内障手术护理中应用AIDET沟通模式的临床实践

杨颖华 周媛婷

无锡市第二人民医院眼科 214000

白内障为临床常见眼部疾病，其患者多数为中老年人。目前临床上通常选用日间手术方式给予患者治疗。日间手术是指患者入院、手术以及出院均在1 d内完成。与传统手术相比，日间手术模式工作节奏更快，患者住院时间短，护理人员利用大部分时间完成基础护理及护理文书，因此与患者沟通、交流的时间通常较少〔1〕。因此，接受日间手术治疗的患者心理应激反应可能更明显，易出现紧张、焦虑等不良情绪，手术疗效及术后康复均会受到一定影响。因此，在行日间白内障手术治疗期间必须高度重视有效护理干预的配合。本研究主要探讨将问候-自我介绍-过程-解释-感谢(AIDET)沟通模式应用于日间白内障手术护理的临床效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3～9月在无锡市第二人民医院接受日间手术治疗的60例白内障患者作为研究对象。在获得医院伦理委员会批准基础上按随机数字表法将入选对象分为两组展开研究。常规组30例，男18例，女12例；年龄63～80岁，平均(69.4±2.4)岁；文化水平：6例大专及以上，8例高中或中专，16例初中及以下。干预组30例，男17例，女13例；年龄62～79岁，平均(68.4±2.8)岁；文化水平：7例大专及以上，7例高中或中专，16例初中及以下。两组患者的年龄、文化水平等一般资料对比差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①接受日间手术治疗，拟行术式为小切口超声乳化吸除及人工晶体植入术，麻醉方式选用局麻；②年龄≥60岁；③无听力、四肢感觉障碍，意识清晰；④自愿加入研究，签署相关知情文件。排除标准：①伴有其他不宜手术的眼部病变或疾病；②同时存在脑部疾病、病脑损伤；③有恶性肿瘤、严重肝肾疾病等系统性疾病；④有未控制的心脏病、糖尿病、高血压等；⑤存在精神病病史，无法良好配合相关检查及治疗。

1.3 方法

常规组患者给予常规护理干预：患者入院后，护理人员仔细询问并详细记录其一般状况、手术史、用药既往史等，向患者讲解相关疾病知识、手术配合相关注意事项，嘱咐患者术后遵医嘱使用滴眼药，做好保暖等。干预组护理引入AIDET沟通模式，措施具体如下：①问候：术前，护理人员详细了解患者病历资料，准确掌握其基本状况、术式、手术医生等。面带微笑主动迎接患者，沟通时使用尊称，语言保持亲切，做好眼神沟通，耐心询问患者需求。②介绍：主动向患者介绍自己及为患者提高医护服务的其他医护人员，注意突出专科护士优势，使患者及其家属对医护团队有充分了解，增强其信任。③过程：术前护理人员向患者详细讲解检查、治疗、护理、手术治疗及术后处理等具体过程、时间，提前将日程安排做好，帮助患者全面了解疾病治疗的整个步骤。④解释：向患者及家属详细讲解相关医疗工作实施的目的、过程及相关注意事项、可能出现的不适感及应对措施等；耐心倾听患者提出的问题，并进行解答，帮助患者解除顾虑，消除患者对未知事情产生的紧张、焦虑、恐惧感；引导并协助患者做好手术配合，保证手术顺利进行。⑤感谢：沟通工作完成前，由衷感谢患者及家属的积极配合，感谢患者对该院医疗质量、服务及态度的等方面的认可及肯定。

1.4 观察指标

①入院时、术前5 min选用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)〔2〕、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)〔3〕评估患者心理状态，HAMD评分>20分为肯定有抑郁情绪，HAMA评分>14分为肯定有焦虑情绪，在该时段同时监测患者心率、血压水平。②采用自拟评估量表评估患者健康知识掌握情况，总分为100分，分数越高表明掌握程度越高。③比较患者视网膜剥离、眼部感染等术后并发症发生情况。④选用自拟问卷调查表评估患者护理满意情况，量表内容包含健康教育、沟通效果、护理能力、服务态度，得分越高表明满意度越高。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组心理状态及应激反应比较

两组患者入院时心理状态评估结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者术前5 min(干预后)的HAMA、HAMD评分显著低于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；干预组患者术前5 min心率、收缩压均显著小于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1 两组患者入院时、干预后心理状态及应激反应情况对比(分，

2.2 两组健康知识掌握及并发症发生情况比较

干预前两组患者疾病健康知识掌握情况评估结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后干预组评分显著高于常规组(P<0.05)。干预组患者术后并发症总发生率比对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者健康知识掌握评分及并发症对比(分，

2.3 两组护理满意度比较

干预后与常规组比较，干预组患者各项护理满意度评分均显著更高(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者护理满意度评分对比(分，

3 讨论

白内障属于一种与遗传、机体代谢、免疫等存在密切关系的慢性眼部疾病，老年人为疾病的高发群体。患者临床症状主要表现为晶状体混浊、视线传导发生异常引起视物模糊。目前临床上应用于老年白内障治疗的方法具有多样化，不同方法使用均可使患者症状获得一定改善，但手术治疗是疗效最显著的方式〔4〕。白内障手术操作时间相对较短，因此通常选用日间手术给予该类患者治疗。有报道指出，与住院手术患者相比，日间手术患者的不良心理、应激反应更为突出〔5-6〕。因此给予白内障患者日间手术时，需高度重视科学护理的配合，保证手术顺利实施，确保患者术后获得良好恢复。

护患沟通是护理人员与患者、家属间进行信息交流及相互作用的一个重要过程。患者治疗期间，护理人员通过有效沟通将医疗服务相关信息传递给患者或家属，使护患双方能够了解彼此的思想、意愿、需求等〔7〕。因此，沟通是影响护患关系的一个重要因素。涵盖了与患者沟通过程中需要应用到的用语标准以及沟通程序〔8-9〕。Zhuang等〔10〕指出，通过组间各种AIDET 沟通规范模板，加强AIDET 沟通相关知识培训，将AIDET 沟通模式应用于临床护理工作中，可有效帮助患者改善心理状态，对患者心理应激反应减轻、治疗及护理配合度提高均具有重要意义。本研究表明，AIDET沟通模式的引入可有效减轻患者面对手术治疗产生的不良情绪，改善其心理状态，减轻其应激反应，能够提高患者知识认知度，明显降低术后并发症发生风险。分析原因：AIDET沟通模式应用过程中，护理人员通过亲切问候、专业自我介绍、详细解释以及真诚感谢，可有效消除患者陌生感，拉近护患关系，使患者感受到来自医护人员的尊重与照顾，提高其对自身治疗医护团队的信任感，快速构建良好护患关系，使患者能够正确理解治疗、护理工作实施的意义，提升其配合意识，使其能够更加积极、主动配合相关工作；沟通过程中，护理人员向患者及家属详细讲解疾病、治疗专业知识，提高患者疾病知识认知及掌握程度，帮助患者消除顾虑，提高其术后遵医行为，进而保证术后获得良好康复效果〔11-12〕；沟通过程中护理人员神情、语气、态度等均可让患者感受到积极、乐观的精神，进而使患者受到感染，主动调节自身情绪，更好配合医护人员的相关工作，进而保证临床治疗及护理获得更好效果〔13〕。邹文珍等〔14〕研究指出，围术期引入AIDET沟通模式，可明显减轻患者因不可预见性、不确定性因素引起的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，帮助患者改善心理状态，增强患者对医护人员的信任感，使其能够更放心的接受手术治疗，同时可使患者有效纠正不良认知，建立其良好的术后康复模式，获得更高护理满意度。本研究中，干预组患者接受护理干预后，患者对护理人员的服务态度、沟通效果、健康教育、护理能力满意度评分及总评分相比常规组均明显更高，组间对比存在统计学意义，与张悦等〔15〕研究结果一致。AIDET沟通模式应用过程中，实施护理工作的护理人员坚持全身心为患者提供最优质医疗服务的理念，使护理团队成为执行力高效的团队，进而能够准确、有效进行护患沟通，提供有效沟通，提升护理服务质量；沟通过程中，护理人员的言行、神态、护理操作等均可使患者真正感受到自己获得细心护理，因此患者对护理服务表现出更高满意度。

综上所述，日间白内障手术护理中应用AIDET沟通模式，可有效提高护患沟通效果，帮助患者缓解不良情绪，减轻应激反应，提高手术治疗安全性，提升整体护理质量，获得更高护理满意度。

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