精细化管理联合导乐护理对产妇健康结局的影响及其与 护理满意度的关联性

唐敏 赵丽 高诗

华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉 430000

导乐分娩指的是运用经过训练的导乐陪伴，在产妇分娩过程中为产妇予以生理和心理上的激励，使产妇在分娩过程中感到安心、舒适。因此，导乐分娩服务会对产妇的生理和心理产生重要影响〔1〕。相关研究表明，导乐护理措施的实行可有效减少不同分娩过程中产妇负面情绪出现率，提升分娩期间自信心，且对分娩后抑郁情绪的出现具有调控作用。同时有数据显示，采用导乐护理干预的患者平均产程明显短于传统护理干预，提升产妇护理满意程度，降低产妇由于心理与精神过于紧张，导致难产情况发生，从而增加产妇自然分娩率，降低剖宫产率及分娩后并发疾病出现率。有资料显示，在导乐分娩过程中，护理人员的专业技能和业务素质等，会对导乐服务的质量产生重大影响。而护理过程中的精细化管理模式，则可提升导乐服务的质量〔2〕。因此本研究选取90例接受导乐陪产的产妇作为研究对象，分析精细化管理措施的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017年1月至2019年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院接受导乐陪产的产妇90例作为研究对象，依据随机分组的原则将其均分成研究组和常规组。两组孕产妇的年龄、体重等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在常规组中，为孕产妇提供常规的产科护理。研究组为产妇实施精细化管理模式。具体内容为：①实施责任制，建立专业的导乐分娩管理制度。由护士长为主导，对护理人员的工作进行监督，掌握产妇的情况〔3〕。②依据助产人员的实际情况，对其进行针对性的培训，并在实际操作中，对其进行一对一指导，提升其专业素质〔4-6〕。

1.3 观测指标

①比较两组产妇健康结局的干预效果；②比较两组产妇护理满意度的差异，并分析与护理满意度的关联性。采用该院自拟的《孕妇护理满意度调查问卷》〔7〕，收集产妇满意情况，量表满分为100分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇健康结局比较

常规组产妇焦虑评分、疼痛分级、第一产程等指标与研究组比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇健康结局比较

2.2 两组产妇护理满意度比较

两组产妇除入院介绍、用药指导、新生儿沐浴指导指标外，其他方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇护理满意度比较(分，

2.3 产妇护理满意度关联性分析

分娩知识讲解与产妇护理满意度呈负相关；母乳喂养指导、产褥期指导与护理满意度呈正相关。见表3。

表3 产妇护理满意度关联性分析

2.4 护理满意度Logistic多因素分析

经将存在差异的指标纳入多因素分析发现，分娩知识讲解、产褥期指导属于影响产妇护理满意度的独立影响因素。见表4。

表4 护理满意度多因素分析

3 讨论

在临床产科护理中，导乐分娩是一类护理效果最为理想的护理方式〔8-10〕。产科护理具有自身的独特性和自主性，因为与其他科室的护理工作存在显著区别〔11-13〕。导乐陪产的护理方式，重点是以人为本，不仅要保证产妇分娩过程的完整性和连续性，还要保证产妇对分娩具有足够的信心，能够自主选择自然分娩，减轻产妇的紧张、焦虑心理〔14-16〕。精细化管理的基础是科学管理理论，在临床上，科学的护理服务需要精细化的管理模式，因此在导乐陪产服务中，精细化管理模式的实施对导乐陪产护理质量的提升具有重要意义〔17〕。

本研究结果表明，采用导乐联合精细化管理的产妇分娩期间各项指标均处于正常区间内，说明产妇拥有健康的分娩结局〔18〕。两组产妇仅入院介绍、用药指导指标比较差异无统计学意义，表明在传统干预的基础上联合精细化管理，能够对产妇的护理满意度具有较强的提升作用，有利于提升产妇的护理依从性〔19〕。分娩知识讲解和产妇护理满意度呈负相关，而母乳喂养指导、产褥期指导指标呈正相关，且分娩知识讲解、产褥期指导属于独立影响因素，表明在后续的临床护理期间，提升医护人员技术水平以及职业素养的同时，需注重提升上述方面的健康宣教工作，避免因上述情况对产妇护理依从性产生影响〔20〕。

综上所述，在实施导乐陪产的护理工作中，为孕产妇提供精细化的管理模式，能够在较大程度上提升导乐陪产的质量。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突