知信行理论健康宣教对妊娠期高血压患者不良情绪、 母婴结局的影响

刘高炎 宋宏

安阳市第六人民医院妇产科 455000

妊娠期高血压疾病是一组以高血压、蛋白尿、水肿、抽搐为特点的妊娠期妇女专属疾病〔1〕。妊娠期高血压疾病主要分为妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、慢性高血压并发子痫前期等，妊娠期高血压疾病可诱发胎儿宫内窘迫、胎儿窒息、产后出血等不良症状发生，严重危及母婴健康〔2〕。有关研究表明，妊娠期高血压疾病主要由孕前综合体质、高龄孕妇、初产妇、高血糖、高血压家族史、饮食习惯、营养不良、心理创伤等高危因素导致，有效护理措施对提高患者疾病预防及改善意识尤为重要〔3〕。有关研究显示，知信行理论健康宣教应用于小儿外周留置针护理中，可显著提高家长参与维护留置针依从性，减少留置针意外拔管发生情况，降低输液并发症发生率〔4〕。基于此，本研究旨在探讨知信行理论健康宣教对妊娠期高血压患者不良情绪、母婴结局的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月至2019年6月安阳市第六人民医院收治的妊娠期高血压患者80例为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各40例。纳入标准：①确诊为妊娠期高血压患者，②无内外科传染疾病，③孕前无特殊用药，④家长知情并签订知情同意书。排除标准：①有精神病史者，②合并有严重肝肾器官衰竭者，③存在语言沟通及理解能力障碍者，④妊娠期合并糖尿病者，⑤不配合研究者。研究组年龄20～45岁，平均(30.58±6.51)岁；文化程度：初中以下14例，高中13例，大专以上13例；生活环境：农村14例，乡镇13例，城市13例。对照组年龄20～45岁，平均(30.57±6.56)岁；文化程度：初中以下13例，高中14例，大专以上13例；生活环境：农村13例，乡镇14例，城市13例。两组患者年龄、文化程度、生活环境等基本资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预：①健康宣教，发放妊娠期高血压疾病预防及治疗护理宣教手册，简单介绍相关知识，嘱咐患者利用闲暇时间学习。②用药，给患者讲解降压药物的意义、使用方法，注意事项，嘱咐患者按时用药。③嘱咐患者定期接受常规产前检查。④常规饮食指导：嘱咐患者少吃多餐、饮食以清淡为主。研究组在常规护理的基础上实施知信行理论健康宣教干预。措施如下：

1.2.1成立干预小组 由妊娠期高血压疾病专家1名、主治医师1名、科室护士长1名、科室护士7名组成护理小组，对小组成员进行妊娠期高血压知识、宣教技巧、护理技能、知信行模式等相关宣教知识进行培训并考核，考核通过后方可进入干预小组。科室护士长组织协调安排各项护理工作，组员明确职责范围并熟练掌握。

1.2.2制定干预方案 护理人员主动与患者及家属沟通交流，获取妊娠期高血压患者对患妊娠期高血压疾病的感受、相关知识学习态度、心理状况等基本情况，结合患者基本资料，查阅相关数据库，搜寻知信行理论健康宣教相关依据〔5〕，编制妊娠期高血压患者知信行理论健康宣教干预方案。见表1。

表1 方案流程具体实施

1.3 研究指标

①焦虑、抑郁情况。采用焦虑自评量表〔7〕(SAS)评估焦虑情况，SAS 的标准分分界值为50分，得分越高代表焦虑越严重。采用抑郁自评量表(SDS)〔8〕评估抑郁情况，SDS 评分标准分界值为53分，得分越高代表抑郁越严重。②采用母婴结局调查量表，该量表包括早产儿、超重儿、胎儿窘迫、顺产、产后出血5个指标，比较两组患者各指标发生率，各指标发生率越低代表母婴结局越好。③采用该院发放的妊娠期并发症发生情况调查量表，该量表包括妊娠期高血压、糖尿病、贫血、水肿、胎盘前置5个指标，比较两组患者妊娠期并发症总发生率，总发生率越高代表患者妊娠期并发症情况越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预前后的不良情绪比较

干预后，研究组患者SAS评分、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者干预后的不良情绪比较(分，

2.2 两组患者干预前后的母婴结局比较

干预后，研究组患者早产儿、超重儿、胎儿窘迫、顺产、产后出血发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表3。

表3 两组患者干预后的母婴结局比较〔n(%)〕

2.3 两组患者干预前后的妊娠期并发症情况比较

干预后，研究组患者妊娠期并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者干预前后的妊娠期并发症情况比较(n)，〔n(%)〕

3 讨论

妊娠期高血压疾病的基本病理变化为机体氧化系统与抗氧化系统失衡促使体内氧化产物过多，诱发内皮细胞损伤、全身血管痉挛、局部缺血，从而减少全身各系统与脏器灌流〔9〕。妊娠期高血压疾病通常危及全身各系统，高血压孕妇常出现胎盘早脱、高血糖、胎盘前置、急性肾功能衰竭等并发症，胎儿常发生窒息、早产、体重偏轻等不良现象，实施有效的护理对改善其预后非常重要〔10〕。知信行理论以心理学为依据，通过认知理论获取知识，有效促进实践健康行为〔11〕。知信行理论健康宣教是以健康宣教知识为基础，知信行理论为导向，进行一系列合理、针对性的健康宣教活动〔12〕。有关研究显示，知信行理论健康宣教应用于鼻出血患者护理中，可显著降低其再次出血发生率，改善其日常护理能力〔13〕。

3.1 知信行理论健康宣教能显著降低患者SAS评分、SDS评分

本研究结果显示，实施知信行理论健康宣教干预后，研究组患者SAS评分、SDS评分显著低于对照组。分析其原因：通过集中宣教、面对面宣教、微信推送宣教等多种针对性宣教形式给患者讲解妊娠期高血压相关知识，提高其认知度，缓解其对疾病惧怕感及护理的不确定感；心理宣教通过有效沟通交流获取患者心理状态并行针对性疏导措施有效缓解其不良情绪，同时鼓励其借助娱乐活动自行调节情绪；同伴式宣教通过同伴鼓励、经验分享等措施鼓励患者积极学习，促使患者树立健康信念，增强其自信心，从而显著降低其SAS评分、SDS评分。

3.2 知信行理论健康宣教能显著改善患者母婴结局

本研究结果显示，实施知信行理论健康宣教干预后，研究组患者早产儿、超重儿、胎儿窘迫、顺产、产后出血情况均显著少于对照组。分析其原因：集中健康宣教、面对面健康宣教、微信推送宣教等提高患者疾病自我管理能力，增强其自我保护及胎儿保护技能、产检及血压监测认知、健康分娩认知、合理饮食认知，有效提高其预防胎儿窘迫、超重儿意识，提高其健康分娩认知及顺产意识，促使患者顺产，降低产后出血风险；通过心理宣教、同伴式健康宣教树立其良好的健康信念，在患者熟练掌握健康宣教相关知识及良好的健康信念条件下，促使患者实施合理饮食、健康锻炼、按时产检及血压监测、正确用药等健康行为，合理饮食可降低超重儿现象，健康锻炼可加快机体血液循环，有氧锻炼可缓解胎儿缺氧现象〔14〕，有效降低胎儿宫内窘迫及早产儿风险，从而有效改善其母婴结局。

3.3 知信行理论健康宣教能显著减少患者妊娠期并发症发生情况

本研究结果显示，实施知信行理论健康宣教干预后，研究组患者妊娠期并发症总发生率显著低于对照组。分析其原因：健康饮食宣教及合理膳食提高蛋白质、铁元素的补充量，降低糖及脂肪摄入量〔15〕。饮食干预及药物干预可显著提高患者维生素C与维生素E补充量，维生素C与维生素E为天然的抗氧化剂，有效清除氧自由基，抑制磷脂过氧化反应，减少内皮细胞的损伤，维持机体氧化系统平衡，缓解其疾病症状，有效降低并发症发生情况〔16〕。不良心理情绪应激源传递给大脑皮层和交感神经系统及肾上腺皮质系统，刺激垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素多种激素释放到血液中，导致肾血管收缩、肾素活性增高，促进血压升高〔17〕。心理宣教及同伴式宣教针对患者心理问题进行有效的措施，改善其不良心理状况，从而降低其并发症总发生率。

综上所述，知信行理论健康宣教应用于妊娠期高血压患者干预中，可改善其负性情绪和母婴结局，降低妊娠期并发症发生率。

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