产程中五维呼吸镇痛法对孕产妇的影响

李 菱，沈翠花，袁丽芳，刘 静，方莉萍

（昆明市妇幼保健院 孕产住院部，云南 昆明 650031）

在分娩过程中，第一产程疼痛主要来自宫缩时子宫缺血缺氧和宫颈扩张时肌肉过度紧张，第二产程疼痛还包括来自胎头对盆底、阴道、会阴的压迫，另外，产妇紧张、焦虑可导致害怕-紧张-疼痛综合征[1]。分娩时镇痛能缓解产妇疼痛，减少因社会因素行剖宫产，促进自然分娩。五维呼吸镇痛法是融合了呼吸、专注力、音乐、自我暗示、引导五个维度的镇痛分娩方法，并且是一种新的无创伤性的镇痛方法，本文对在产程中使用五维呼吸镇痛法对孕产妇的影响进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2019年8月-2021年在1月昆明市妇幼保健院分娩的自愿在进入产程后采用五维呼吸镇痛法的孕妇200 例作为试验组，同期分娩的孕妇200 例做为对照组，收集影响分娩的孕妇基本情况：年龄、孕次、产次、孕周、新生儿体重，收集2 组宫口开大3cm 及10cm 时疼痛评分、新生儿出生评分、出血量、第一产程时间、第二产程时间、会阴裂伤、会阴侧切情况。

1.2 研究方法

对照组及试验组均在宫口开大3cm 时应用舒适度评价量表进行疼痛评分，对照组进行常规的监护，试验组除进行常规监护外，自愿签署五维呼吸镇痛法同意书，并进行五维呼吸镇痛法干预，即指导产妇呼吸，让产妇聆听音乐，由助产士一对一陪伴并语言、抚触等疏导产妇紧张情绪，进行正念语言暗示，引导提升分娩专注力及自信心，2 组在宫口开大10cm 时再次进行疼痛评分。

1.3 统计学分析

采用SPSS25.0 软件包进行统计学分析，基本描述计数资料采用例及构成比表示，正态分布计量资料采用均数±标准差表示，偏态分布计量资料采用四分位数表示，假设检验计数资料间比较采用χ2检验，正态分布计量资料2 组间比较采用2 独立样本n检验，配对设计正态分布计量资料组间比较采用配对n检验，偏态分布计量资料2 组间比较采用2 样本秩和检验P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

经2 独立样本n检验：对照组和试验组年龄、孕次、产次、孕周、新生儿体重、干预前疼痛评分差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

经2 样本秩和检验：对照组和试验组出血量差异无统计学意义（P＞0.05），经2 独立样本n检验：对照组和试验组新生儿出生评分1min评分、5min评分差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

经2 样本秩和检验：对照组和试验组第一产程、第二产程差异有统计学意义（P＜0.05），经2检验对照组和试验组会阴情况差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对照组和试验组相关情况比较

经2 独立样本n检验：对照组和试验组舒适度评价量表舒适度评分差异有统计学意义（P＜0.001），见表4。

表4 对照组和试验组相关情况比较

经配对n检验干预前和干预后疼痛评分差异有统计学意义（P＜0.001），见表5。

表5 试验组干预前后疼痛评分比较

3 讨论

分娩时疼痛是众所周知的，对分娩疼痛的恐惧和紧张可导致宫缩乏力、产程延长、胎儿窘迫等，所以，在分娩过程中，给予产妇心理支持，产妇分娩时采取呼吸、精神放松技术，加强自我正念暗示，增强对分娩的自信心，尽量消除产妇的焦虑和恐惧，减少侧切率及不必要的剖宫产，有研究指出[2]，产前产时焦虑和产后抑郁的发生和分娩疼痛有着密切的关系。也有研究指出[3]，分娩期间对产妇加强心理干预，增强产妇分娩信心，减轻产妇不良情绪，将有助于促进产程进展，改善产妇不良妊娠结局。漆洪波等人研究表明[4]：未行会阴切开能有效减少产时及产后出血量，减少会阴缝合，减轻产后会阴疼痛等级，提高产后性生活满意度，缩短产后住院时间，节约医疗资源。本研究通过五维呼吸镇痛法，呼吸、专注力、音乐、自我暗示、引导五个维度的镇痛分娩方法，使产妇身心放松，转移对疼痛的注意力，增强对分娩的专注力及自信心，提高自然分娩率。结果显示：采用五维呼吸镇痛前试验组与对照组疼痛评分无明显差异，采用五维呼吸镇痛法后试验组产妇分娩痛评分明显低于对照组，对新生儿出生评分、产后出血无影响，试验组的产程较对照组明显缩短，试验组会阴侧切率明显低于对照组。

综上所述：采用五维呼吸镇痛法能积极促进自然分娩，明显减低了产妇分娩疼痛，既能缩短产程，又能降低会阴侧切率。