孔明：肝病患者缺乏维生素A易患夜盲症

本刊记者:陈词

孔明：医学博士，副主任医师，对各种肝病，包括急、慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎肝衰竭及肝癌等各种肝病的诊疗有较丰富的经验。擅长慢性乙型肝炎与丙型肝炎的抗病毒治疗，肝硬化与肝脏肿瘤的临床综合诊治，肝功能异常、疑难肝病的诊治，尤其对各种肝病的营养问题有较深入与系统的研究。

记者问：您能给我们简单介绍一下肝病患者为什么容易导致夜盲症吗？

孔明教授：肝病患者由于肝细胞发生了不同程度的变性、坏死及纤维组织增生代替了正常的肝细胞，使肝脏的功能受到了影响，导致对糖类、蛋白质、水、盐类、维生素、激素及其他物质的代谢障碍。维生素对人体作用巨大，不仅可以防止致癌物质的产生，还参与了人体三羧酸循环等许多生化反应。维生素A大部分储藏于肝脏，肝病患者会造成维生素A的代谢障碍。维生素A是构成视觉细胞中感受弱光视紫红质的组成成分，肝病患者缺乏维生素A，合成的视紫红质减少， 引起暗适应异常， 会导致夜盲症及视物模糊。

记者问：肝病患者出现什么样的症状可能发生夜盲症呢？

孔明教授：夜盲症病人一开始表现为暗适应力下降，比如，关灯时，正常人过几秒钟就可以看到东西，这与视网膜细胞中的视紫红质的产生有关，而视紫红质与人的弱光感觉有关，正常人一般在5分钟内可生成60%，约30分钟内可全部生成，夜盲症的患者这个适应时间明显延长，需要过比较长的时间才能慢慢看清，严重者甚至不能看清黑暗中的东西。除了暗适应力下降以外，还可以出现干眼症，表现为眼睛干涩等。患者也会出现皮肤方面的症状，如皮肤干燥、角化增生、脱屑，还可能出现指甲多纹，毛发易脱落和失去光泽等。此外，维生素A缺乏时可能会导致呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化，以及免疫功能下降，易引起呼吸道继发感染和脓尿，舌味蕾因上皮角化味觉功能丧失，影响食欲，有的患儿可有呕吐和体格发育迟缓等症状。严重维生素A缺乏时还可见血细胞生成不良形成贫血。当出现以上症状时要及时就医。

记者问：夜盲症一般怎么治疗呢？

孔明教授：夜盲症分为3类，分别是获得性夜盲症、暂时性夜盲症和先天性夜盲症。获得性夜盲症是由于眼部严重疾病导致的夜盲症，可以通过治疗原发疾病改善夜盲症症状。暂时性夜盲症多由于营养元素缺乏导致的夜盲症，如果通过检测等诊断为维生素A缺乏相关的夜盲症，通过补充维生素A有一定的治疗作用，需按照医嘱剂量服用，在治疗期间定期监测血液中维生素A含量。患者可以吃富含维生素A的食物，比如苹果、鱼类、动物肝脏和胡萝卜等。同时要及时治疗消化系统疾病，否则会影响维生素A的吸收。先天性夜盲症，由于先天发育异常导致的夜盲症。目前没有特效的治疗方式，多数患者需长期持续性治疗。夜盲症应该早发现早治疗，并可以积极防治并发症。

记者问：您对夜盲症患者有哪些建议吗？

孔明教授：夜盲症患者在日常饮食中应注意多补充富含维生素A和胡萝卜素的食物，如猪肝、鱼肝油、鲫鱼、鸡蛋、胡萝卜、菠菜、油菜等。关于胡萝卜需要提醒大家的是，维生素A是脂溶性的维生素，胡萝卜需要用油烹饪后才能更好吸收维生素A。此外，可以适当服用具有明目醒神的食物，如夜明砂、菊花、肉苁蓉、鸡肝、枸杞叶等。注意营养均衡，避免辛辣刺激性及燥热食物，不抽烟、不饮酒。在生活方面应注意眼部保护，避免过度疲劳，强光直射，注意休息。当患者出现心情低落时，可以找家属或医生进行疏导，不要有过多的心里负担。