腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效及对患者胃肠功能的影响

吴德阳，韩宽怀，凌光文 (成都市新都区中医医院，四川 成都 610500)

结直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，通常与生活环境、饮食习惯以及先天性遗传因素等密切相关，患者若没有及时采取有效的治疗，可能会出现转移的情况，对患者的生命健康造成了严重威胁[1]。本次研究通过我院收录的160例结直肠癌患者为对象分别采用传统开腹结直肠癌根治术治疗和腹腔镜结直肠癌根治术治疗，将两组的生活质量水平、临床指标、胃肠功能情况以及并发症情况作比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：收录我院2017年7月～2019年7月总计160例结直肠癌患者为对象，随机以每组80例作为观察组和对照组。其中观察组男42例，女38例，年龄36～75岁，平均(54.61±11.83)岁，病程为3～8年，平均(5.34±1.71)岁。对照组男42例，女38例，年龄34～75岁，平均(66.72± 3.26)岁，病程为3～8年，平均(5.41±1.65)岁。两组的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。诊断标准：根据《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)》[2]中对于直肠癌的相关数据资料等作为本次研究的诊断标准。纳入标准：所有患者皆符合直肠癌的相关诊断标准；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有参与研究者均无其他严重的身体疾病。排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除有麻醉禁忌的患者；排除合并其他类型肿瘤的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除认知功能障碍的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者。

1.2方法：对照组实施传统开腹结直肠癌根治术治疗。协助患者取膀胱截石位，并进行气管插管全身麻醉，当麻醉起效后选择腹正中位置做10 cm左右的切口，进入腹腔，将肠段分离、肠系膜切开，将淋巴结进行充分的清除，用生理盐水冲洗腹腔，将冲洗液排除，清除完毕后进行结扎缝合处理，留置引流管，消毒止血，并逐层进行缝合，手术后进行抗感染、消炎等常规治疗[3]。观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗。协助患者取膀胱截石位，并进行气管插管全身麻醉，当麻醉起效后借助Trocar穿孔，建立人工气腹，气腹压力保持在15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)左右，置入腹腔镜探头和操作器材，借助腹腔镜观察患者的腹腔情况，将乙状结肠进行分离，将肠系膜下血管夹闭，之后将乙状结肠系膜切断，将淋巴结进行充分的清除，用生理盐水冲洗腹腔，将冲洗液排除，完全松弛吻合口，切断肠管并吻合，即将肠道连续性恢复，留置引流管，消毒止血，并逐层进行缝合，手术后进行抗感染、消炎等常规治疗[4]。

1.3观察指标：根据两组的生活质量水平进行对比，包括社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能。根据两组的临床指标进行对比，包括手术时长、手术出血量、切除长度以及留院时长。根据两组的胃肠功能情况进行对比，包括排气时间、进食时间、腹胀时间以及鸣音消失时间。根据两组的并发症情况进行对比，包括切口感染、肺部感染、吻合口瘘以及肠梗阻。

2 结果

2.1两组生活质量水平：两组的生活质量水平(社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能)在治疗前无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组生活质量水平比较分)

2.2两组临床指标比较：两组的临床指标中观察组的手术时长、手术出血量以及留院时长均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组的切除长度与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组临床指标比较

2.3两组胃肠功能情况比较：两组的胃肠功能情况中观察组的排气时间、进食时间、腹胀时间以及鸣音消失时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组胃肠功能情况比较

2.4两组并发症情况比较：两组的并发症情况中观察组(总发生率11.25%)明显低于对照组(总发生26.25%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组并发症情况比较[例(%)]

3 讨论

结直肠癌是胃肠道中常见的一种消化道恶性肿瘤，多发生于中老年人群，解剖关系较为复杂，不易彻底的根除，因此具有较高的复发率高[5]。目前直肠癌的病因尚未完全明确，通常与生活环境、饮食习惯以及先天性遗传因素等密切相关，同时直肠息肉也是直肠癌的危险诱因之一[6]。结直肠癌患者在病情初期无明显症状，随着病情的发展渐渐出现血便、便秘、腹泻、里急后重以及下腹疼痛等临床症状，严重危害了患者的日常工作和生活[7]。直肠癌患者若没有及时采取有效的治疗，随着病灶的发展，可能会出现转移的情况，进而可造成器官功能出现障碍，引发一系列的器官症状，同时对后续的治疗所不利[8]。根据多位学者研究得知，目前对于直肠癌在临床上效果最明显的治疗方式为手术治疗[9]。腹腔镜结直肠癌根治术是一种微创手术，相较于传统开腹结直肠癌根治术对患者造成的创伤更小，并且术后患者的身体恢复得也更快，降低了对患者胃肠道的影响，提高了患者的整体治疗效果[10]。随着人们物资水平的提升，受生活和饮食方面的不规律等的影响，再加上受到工作和生活压力的影响下不注意对身体的保养，导致结直肠癌的发病率逐年上升，严重危害了患者的生活和健康，因此结直肠癌有效的治疗手段对社会有重要意义。

通过本次研究结果得出，两组的生活质量水平(社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能)在治疗前无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的临床指标中观察组的手术时长、手术出血量以及留院时长均明显优于对照组，差距有意义(P<0.05)，观察组的切除长度与对照组相比无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。两组的胃肠功能情况中观察组的排气时间、进食时间、腹胀时间以及鸣音消失时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症情况中观察组(总发生率11.25%)明显低于对照组(总发生26.25%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结果说明，对结直肠癌患者实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗，相比传统开腹结直肠癌根治术治疗，提高了治疗效果，加快了患者身体恢复速度，减少了并发症的发生。

综上所述，对结直肠癌患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗，能够提高治疗效果，加快患者身体恢复速度，减少并发症的发生，具有临床推广的价值。